慢性心力衰竭的治疗体会

符坤菊（云南省宣威交通医院，云南宣威655400）



慢性心力衰竭的治疗体会

符坤菊
（云南省宣威交通医院，云南宣威655400）

【摘要】目的对慢性心力衰竭的临床治疗方法及效果情况进行分析和探讨。方法随机抽选2013年07月～2015年07月期间，在我院内科进行就诊的慢性心力衰竭患者60例。将患者根据数字表法进行平均分组，即：对照组30例患者，采用常规方法进行治疗；观察组30例，采用辛伐他汀联合环磷腺苷葡胺进行治疗，并统计、比较和分析两组患者的临床诊疗情况和效果。结果统计学分析显示，两组患者治疗后的SV、CO、LVEF指标明显高于治疗前，观察组显著高于对照组。在临床总有效率方面，观察组（96．67%）也明显高于对照组（76．67%），组间及组内比较均存在明显差异性，具有统计学意义（P＜0．05）。结论对慢性心力衰竭患者应用辛伐他汀联合环磷腺苷葡胺进行临床诊疗，其患者心功能改善良好，临床治疗效果明显，无明显不良反应，因此，它是一种科学、有效、安全的诊疗方法。

【关键词】慢性心力衰竭；辛伐他汀；环磷腺苷葡胺；临床疗效

慢性心力衰竭，是心内科临床上的一种危害严重的心脏疾病，它主要指的是患者由于受到心肌病、心肌梗死以及炎症等因素的影响，导致心肌出现损伤，心肌功能和结构出现异常变化，造成心室充盈及泵血功能下降的一种病变反应[1-2]。慢性心力衰竭的临床症状主要表现为呼吸困难、全身乏力、局部水肿等，对患者的生命安全以及日常生活均造成极大的威胁[3]。因此，必须要加强对慢性心力衰竭的临床治疗。本文随机抽选我院2013年07月～2015年07月以来，内科住院部收治的慢性心力衰竭患者60例。按照数字表法将患者平均划分成对照组和观察组两组，每组各30例患者。分别给予常规方法以及辛伐他汀联合环磷腺苷葡胺进行临床治疗，并就其临床诊疗结果进行统计学分析。现将具体情况进行汇报。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2013年07月～2015年07月之间，在内科住院部进行就诊的慢性心力衰竭患者60例。患者年龄基本在49岁～76岁之间，平均年龄为（59．5±4．8）岁；女性患者29例，男性患者31例；病程时间大约在1个月～13年之间，平均病程时间为（5．7±0．9）年；心功能分级中，Ⅱ级患者36例，Ⅲ级患者24例。将60例患者参照数字表法进行平均组别划分，其中：对照组患者30例，年龄基本在49岁～76岁之间，平均年龄为（59．0±5．1）岁；女性患者14例，男性患者16例；病程时间大约在1个月～13年之间，平均病程时间为（5．3±1．2）年；心功能分级中，Ⅱ级患者19例，Ⅲ级患者11例。观察组患者30例，年龄基本在49岁～76岁之间，平均年龄为（60．1±5．3）岁；女性患者15例，男性患者15例；病程时间大约在1个月～13年之间，平均病程时间为（5．9±1．1）年；心功能分级中，Ⅱ级患者17例，Ⅲ级患者13例。经过临床诊断，两组患者均确诊为慢性心力衰竭，且不存在其他严重的肝、肾等功能疾病，并且在一般性病历资料（如年龄、性别、病程、病情等）方面的对比差异不大，均不存在统计学意义（P＞0．05）。

1.2方法

1．2．1对照组对患者采用常规西医方法进行治疗。具体方法为：给予患者常规非药物心衰治疗，包括适当休息、运动、限水、限钠、戒烟以及氧气治疗等。同时，给予患者常规西药治疗。包括：口服卡托普利片，1片/次，2次/d；口服氢氯噻嗪片，1～2片/次，2次/d；口服酒石酸美托洛尔片，1～2片/次，2次/d。若病情较严重时，需口服地高辛片，1片/次，1次/d。疗程持续1个月。

1．2．2观察组对患者采用辛伐他汀联合环磷腺苷葡胺进行治疗。具体方法为：在对患者进行常规方法治疗（方法与对照组一致）的基础上，同时给予患者口服辛伐他汀片治疗，睡前顿服，2片/次，1次/d；静脉滴注环磷腺苷葡胺注射液治疗，60～180mg/次，1次/d。疗程持续15天。

1.3评价标准

显效：患者的心功能显著改善，分级提高≥2级，病情基本得到控制；有效：患者的心功能有所改善，分级提高在1级～2级之间，病情有所缓解；无效：患者的心功能分级提高＜1级，病情无明显缓解。总有效率=（显效患者+有效患者）/总患者数×100%[4]

1.4统计学分析

通过SPSS15.0软件统计、对比和分析两组患者的临床治疗效果，并采用t检验表示计量资料，χ2检验表示计数资料。若差异值P＜0.05，则有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的心功能情况分析

统计学分析显示，两组患者治疗前的SV、CO、LVEF指标比较无明显差异（P＞0.05）。经过治疗后，两组患者的三项指标水平较之治疗前均有显著提高，且观察组明显高于对照组，组内及组间对比均存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2两组患者的临床疗效情况分析

临床统计对比，对照组的总治疗有效率是76.67%（23/30），观察组的总治疗有效率是96.67% （29/30），两组对比结果的差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1　两组患者的心功能指标比较（±s）

表1　两组患者的心功能指标比较（±s）

组别对照组（n=30）观察组（n=30）t值P值治疗前38.0±4.2 38.1±4.0 0.73501 ＞0.05治疗后45.9±5.8 34.1±6.1 5.53005 ＜0.05治疗前3.9±0.6 3.8±0.7 1.12163 ＞0.05治疗后4.1±0.6 4.9±0.7 4.69327 ＜0.05治疗前44.2±4.3 44.1±4.1 0.85674 ＞0.05治疗后51.0±5.5 57.3±5.8 5.40108 ＜0.05 SV（ml）　CO（L/min）　LVEF（%）

表2　两组患者的临床疗效比较[n(%)]

3　讨　论

辛伐他汀，是一种由土曲霉的发酵产物合成的他汀类药物，能够对内源性胆固醇合成起到有效的抑制作用，具有良好的降血脂功效，并且对心血管类疾病具有较好的预防作用，临床上多用来治疗冠心病、心肌梗死、高胆固醇血症等[5]。环磷腺苷葡胺，是一种非洋地黄类的强心剂，具有较强的正性肌力作用，能够有改善心脏泵血能力，增加心肌的收缩能力，保护心肌细胞，目前临床上主要用于治疗心力衰竭、冠心病、心肌病、心律失常等的疾病[6]。本次研究显示，随机抽选的慢性心力衰竭患者中，应用辛伐他汀联合环磷腺苷葡胺治疗的患者，其治疗后的心功能指标（SV、CO、LVEF）较之治疗前显著升高，且明显高于采用常规西医治疗的患者。并且临床总有效率达到了96.67%，也明显高于常规治疗患者（76.67%），组间及组内比较均存在统计学意义（P＜0.05）。这就说明，在慢性心力衰竭的治疗过程中，应用辛伐他汀联合环磷腺苷葡胺治疗能够有效促进患者心功能改善，缓解临床症状，提高患者临床治疗效果和生活质量，从而有效帮助患者早日恢复健康。

参考文献

［1］周全魁,胡箐.辛伐他汀联合曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭患者的疗效和安全性[J].中国老年学杂志,2015,04(35): 2240- 2241．

［2］王拴虎,毛静远,侯雅竹等.西药常规加用芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭随机对照试验的系统评价[J].中国中西医结合杂志,2013,11(33):1468- 1469．

［3］莫海燕,冯旭霞.参芪扶正注射液联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2015,01(21): 178- 179.

［4］刘淑荣,张晓华,于清华等.益气活血利水法治疗慢性心力衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2014,02(34):520- 521.

［5］寇建荣.益气养心汤联合西药治疗对慢性心力衰竭患者心功能、LVEF及E/A的影响[J].中国实验方剂学杂志,2012,21(18): 321- 322.

［6］马彩艳,谢培怡,李小玲等.温阳方治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,01(31):5- 6.

■论著／心力衰竭■