ACEI和ARB联合治疗原发性高血压的临床研究

姜子彦（云南省玉溪市红塔区研和中心卫生院，云南玉溪653100）



ACEI和ARB联合治疗原发性高血压的临床研究

姜子彦
（云南省玉溪市红塔区研和中心卫生院，云南玉溪653100）

【摘要】目的研究和分析对原发性高血压患者实施ACEI联合ARB治疗的临床效果情况。方法随机择取自2013年09月～2015年09月以来，在我院内科进行诊治的112例原发性高血压患者。根据抽签法将患者分组治疗，即：对照组患者（56例）给予单纯ACEI治疗，观察组患者（56例）给予ACEI联合ARB治疗，并就两组患者的临床疗效情况进行统计学分析和比较。结果临床统计对比显示，观察组治疗后的血压水平显著低于治疗前，且明显低于对照组，临床总有效率（91．07%）和不良反应率（5．36%）明显优于对照组（71．43%，19．64%），各项比较的差异显著，均具有统计学意义（P＜0．05）。结论对原发性高血压患者应用ACEI和ARB联合诊治的疗效显著，降压效果好，不良反应少，临床疗效高，因而是一种科学、有效、理想、安全的临床诊疗方法。

【关键词】原发性高血压；ACEI；ARB；临床效果

高血压，是目前内科临床上最为常见的一类心血管疾病，其中原发性高血压占90%以上。原发性高血压的发病原因复杂多样，其高危因素主要有年龄、肥胖、酗酒、低钾高钠饮食以及遗传因素等[1-2]。本文随机选择2013年9月～2015年9月期间，我院内科收治的112例原发性高血压患者，对他们的临床治疗情况和效果资料进行回顾性分析。现将具体结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机择取我院自2013年09月～2015年09月之间，在内科门诊进行诊治的原发性高血压患者112例。患者年龄基本在43岁～82岁之间，平均年龄是（64.5±4.7）岁；女性患者50例，男性患者62例；病程时间基本在1年～19年之间，平均病程时间是（10.4±1.7）年。将112例患者参照抽签法进行平均分组，其中：对照组患者56例，观察组患者56例。

1.2方法

1.2.1对照组对患者采用单纯ACEI进行临床治疗。即给予患者口服卡托普利（生产商家：中美上海施贵宝制药公司；批准文号：国药准字H31022986）治疗，初始剂量为12.5mg/次，之后根据患者病情在2周内逐渐加量至50mg/次，2～3次/d，连续治疗3个月。

1.2.2观察组对患者采用ACEI联合ARB进行临床治疗。即在给予患者口服卡托普利（方法同上）的同上，给予其口服氯沙坦钾片（生产商家：杭州默沙东制药公司；批准文号：国药准字H200000371），50mg/次，1次/d，连续治疗3个月。

1.3评价标准

显效：患者的DBP值恢复正常或下降≥20mmHg；有效：患者的DBP值恢复正常或下降10mmHg～19mmHg，或是SBP值下降≥30mmHg；无效：患者的DBP值和SBP值均未达正常范围，且DBP值下降＜10mmHg，SBP值下降＜30mmHg；总有效率=即显效患者+有效患者在总患者中所占的百分比[3]。

1.4统计学分析

通过软件SPSS17.0对两组患者的临床诊治情况进行数据处理统计，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验。若差异值P＜0.05，则结果有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的血压情况分析

临床统计显示，两组患者治疗前DBP和SBP值大体相当，比较差异不大（P＞0.05）。经过临床诊疗，两组患者的DBP、SBP值均有显著下降，且观察组的血压水平显著低于对照组，组内及组间比较结果均具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2两组患者的治疗效果分析

临床对比显示，对照组经治疗后的临床总有效率是71.43%（40/56），观察组经治疗后的临床总有效率是91.07%（51/56），观察组的疗效显著高于对照组，对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3两组患者的不良反应情况分析

随访统计显示，对照组在治疗期间的不良反应总发生率为19.64%（11/56），观察组在治疗期间的不良反应总发生率为5.36%（3/56），观察组显著高于对照组，比较具有统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表1　两组患者的血压水平比较（±s）

表1　两组患者的血压水平比较（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）56 56治疗前103.2±7.4 103.9±7.8 0.09612 ＞0.05治疗后86.3±7.7 80.2±7.4 4.21053 ＜0.05治疗前174.9±12.3 175.2±12.1 0.07321 ＞0.05治疗后134.5±12.6 123.1±12.2 4.41035 ＜0.05 DBP（mmHg）　SBP（mmHg）

表2　两组患者的临床疗效比较[n(%)]

表3　两组患者的不良反应比较[n(%)]

3　讨论

近些年来，随着社会生活环境的不断改变以及老龄化人口的不断增加，导致原发性高血压的发病率也迅速上升，并呈现逐年递增的趋势[4]。高血压的病程缓慢，疗程长，不易根治，临床上主要采用降压药进行控制治疗。ACEI，即血管紧张素转化酶抑制剂，是目前临床上常用的一类降压药物，能够有效抑制血管紧张素转化酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ生物合成，改善患者血管功能，对高血压有着较强的控制和降低效果[5]。ARB，即血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，也是一种高血压临床常用药，它通过对血管紧张素受体亚型1进行选择性阻断，降低醛固酮分泌，减缓血管收缩，抑制交感神经兴奋，从而有效达到降压的效果。常见的ARB类药物主要有氯沙坦、缬沙坦以及坎地沙坦等[6]。本次临床研究表明，随机抽选的原发性高血压患者中，实施ACEI和ARB联合诊疗的患者，其治疗后的DBP和SBP值均有显著下降，且较之实施单纯ACEI诊疗的患者明显偏低。联合诊疗患者的临床治疗总有效率（91.07%）显著高于单纯ACEI诊疗患者（71.43%），不良反应率（5.36%）显著低于单纯ACEI诊疗患者（19.64%），组内及组间各项对比差异结果均存在统计学意义（P＜0.05）。近几年来，诸多专家经过临床研究也证实，联合应用ACET和ARB药物治疗，能够有效控制和降低患者血压水平，减少干咳等不良反应，提高临床治疗的效果[7]。综上所述，采用ACEI和ARB联合治疗原发性高血压，能够在较短时间内快速降低患者血压值，提高临床显效率和治疗效果，减轻患者临床症状，降低不良反应的发生，从而更好的改善患者的生活质量，帮助他们尽早恢复健康

参考文献

［1］黄帮华,蒋学华,普燕芳等.ACEI和ARB联合治疗原发性高血压的系统评价[J].中国药房,2010,21(34):3222- 3226.

［2］卢静,杨敏,徐珽等.血管紧张素转化酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂对原发性高血压左室肥厚逆转作用的系统评价[J].中国药业,2012,21(19):5- 9.

［3］何丹虹,官碧琼,何炳洪等.血管紧张素转换酶抑制剂联合用药研究进展[J].现代医学,2014,42(02):212- 215.

［4］李昌军,卜培莉.ACEI与ARB治疗原发性高血压患者蛋白尿疗效的Meta分析[J].医学综述,2012,18(17):2872- 2875.

［5］张艺军,吴平生,钟武装等.血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对高血压患者血管僵硬度作用差异的Meta分析[J].中国全科医学,2012,15(33):3823- 3826.

［6］牟金金.ACEI联合ARB对原发性高血压左室肥厚逆转作用的系统评价[J].中国药房,2012,23(38):3609- 3612.

［7］沈琪,欧阳小林,朱玉宸等.抗高血压类药物治疗IgA肾病的Meta分析[J].中国全科医学,2013,16(10):904- 910.

■论著／高血压与脑血管病■

Clinical efficacy of angiotensin-converting enzyme inhibitor combined with angiotensin receptor blocker in treatment of primary hypertension

JIANG Zi-yan
(Yanhe Health Center of Hongta District, Yuxi 653100, China)

【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI) combined with angiotensin receptor blocker (ARB) in the treatment of primary hypertension．Methods A total of 112 patients with primary hypertension who were diagnosed and treated in Department of Internal Medicine in our hospital from September 2013 to September 2015 were randomly selected．These patients were randomly divided into two groups．The patients in the control group (56 patients) were treated with ACEI alone, and those in the observation group (56 patients) were treated with ACEI combined with ARB．The clinical outcomes of patients were analyzed statistically and compared between the two groups．ResultsClinical statistical analysis showed that the observation group had a significant reduction in blood pressure after treatment and had a significantly lower blood pressure than the control group．The observation group had a significantly higher overall response rate (91．07%vs 71．43%, P＜0．05) and a significantly lower incidence rate of adverse events (5．36%vs 19．64%, P＜0．05) compared with the control group．Conclusion ACEI combined with ARB has good clinical efficacy in the treatment of primary hypertension, with a good antihypertensive effect, few adverse effects, and a high response rate．Therefore, it is a scientific, effective, ideal, and safe therapy．

【Key words】Primary hypertension; Angiotensin-converting enzyme inhibitor; Angiotensin receptor blocker; Clinical effect

作者简介：姜子彦，1971年生，男，汉族，云南玉溪人，大专学历，内科主治医师，主要从事内科、呼吸及小儿常见疾病的诊治工作。