冠心病心律失常采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的临床观察

杨菊美（云南省大理州漾濞县人民医院，云南漾濞672500）



冠心病心律失常采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的临床观察

杨菊美
（云南省大理州漾濞县人民医院，云南漾濞672500）

【摘要】目的探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗方法在冠心病心律失常临床中的应用价值。方法选取在我院接诊的56例冠心病心律失常患者，其接受美托洛尔联合稳心颗粒治疗，设为观察组。回顾性分析同期在我院接诊的55例冠心病心律失常患者的临床资料，其单纯接受美托洛尔治疗，设为对照组。两组冠心病心律失常患者接受不同的临床治疗，对比临床疗效及不良反应情况。结果在接受不同治疗情况下，两组冠心病心律失常患者的临床疗效对比，差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）。两组冠心病心律失常患者不良反应发生律对比，差异明显（P＜0．05）。结论在冠心病心律失常患者的临床治疗过程中，美托洛尔联合稳心颗粒治疗能够改善患者的心功能，安全有效，疗效显著，值得临床推广和应用。

【关键词】冠心病；心律失常；美托洛尔；稳心颗粒；观察

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是临床中内科的常见疾病，且多发，严重危害患者的生命健康[1]。冠心病患者的临床并发症较多，其中较常见的是心律失常，临床以胸闷、心悸、失眠、气短等表现为主，给患者的生命安全构成了严重的威胁，严重者会带来血液流病学发生变化，更严重会猝死，冠心病常需要临床药物的干预，近年来我国老龄化的不断加强，冠心病的发病率也不断提高，在冠心病的临床治疗过程中，稳心颗粒属于抗心律失常的中药制剂，本组试验分析美托洛尔联合稳心颗粒治疗方法的应用价值，取得了满意的临床效果，安全性高，

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2013年1月至2014年8月期间，在我院接诊的56例冠心病心律失常患者，将其作为观察组。将同期在我院接诊的55例条件相似者作为对比，即对照组。患者均接受临床各项检查，确诊为冠心病心律失常，配出电解质紊乱患者，排除合并严重心衰患者，排除低血压、严重肝肾功能不全的患者。对照组中，男性32例，女性23例，年龄在48-89岁之间，平均年龄为（65．94±3．69）岁，患者的病程在2-14年之间，平均病程为（6．84±1．09）年，心功能分级分级，其中I级患者16例、II患者15例、III患者18例、IV患者6例。在观察组中，男性30例，女性26例，年龄在41-86岁之间，平均年龄为（66．25±3．95）岁，患者的病程在1-12年之间，平均病程为（7．82± 1．07）年，心功能分级分级，其中I级患者20例、II患者12例、III患者15例、IV患者9例。给予2组冠心病心律失常患者一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2方法

两组冠心病心律失常患者均接受临床常规治疗，给予患者血管紧张素转化酶、利尿剂等常规治疗。

1．2．1对照组治疗方法对照组的55例冠心病心律失常患者接受常规临床治疗，给予美托洛尔[Metoprolol Succinate Sustained -release Tablets (Betaloc ZOK)H201001664]治疗，起始剂量为50mg-80mg，每日服用1次，每两周增加1倍的剂量，但不得超过95mg。

1．2．2观察组治疗方法在对照组同样常规治疗的基础上，给予观察组的56例冠心病心律失常患者稳心颗粒（国药准字Z10950026山东步长制药股份有限公司）治疗，口服稳心颗粒，每次服用9g，每天服用2次。20d为一个疗程，患者接受2个疗程的治疗。

1.3观察指标

了解所有冠心病心律失常患者治疗前后的血脂变化情况，将检测结果做好详细记录[2]。

1.4疗效判定标准

显效：治疗后，患者的临床症状心悸、气短、胸闷、全身乏力等均消失，经过动态心电图检查可显示心律失常全部消失，或改善95%。有效：治疗后，患者的临床症状心悸、气短、胸闷、全身乏力等均有效的缓解，患者夜间表现较差，心电图检查结果显示心律失常基本恢复正常，心律失常改善在50%至89%之间。无效：治疗前后患者的临床症状没有明显的变化，心电图也没有明显的变化，心电图检查显示其心律失常改善低于49%[3]。总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数。

1.5统计学分析

本次研究中，选择统计学软件SPSS15．0进行统计数据分析，其中计数资料以[n（%）]形式表示，采用卡方（χ2）对冠心病心律失常患者临床疗效数据进行检验，计量资料以（±s）形式表式，采用（t）对患者治疗前后临床指标数据进行检验，如P＜0．05，则表示差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组冠心病心律失常患者临床治疗效果对比

两组冠心病心律失常患者临床治疗总有效率对比，观察组为96．43%，对照组为76．36%，差异较大，有统计学意义（P＜0．05）。可参见下表1。

2.2两组冠心病心律失常患者治疗前后血脂变化情况对比

治疗前，两组冠心病心律失常患者的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯指标比较，差异无不明显（P＞0．05），具有可比性。治疗后，两组冠心病心律失常患者血脂指标对比，差异明显（P＜0．05），治疗后两组患者的血脂指标情况可见表2。

2.3两组冠心病心律失常患者不良反应情况对比

观察组的56例患者接受联合治疗，3例患者发生不良反应，不良反应率为5．36%，其中1例恶心，2例化妆呢上腹不适。观察组患者接受单纯治疗，18例患者发生不良反应，不良反应率为32．73%，其中10例患者低血压，5例化妆呢心动过缓，3例患者表现头痛。两组患者不良反应率对比，差异明显(P＜0．05)。

表1　两组冠心病心律失常患者的临床疗效对比情况[n(%)]

表2　两组冠心病心律失常患者治疗后血脂指标情况对比（±s）

表2　两组冠心病心律失常患者治疗后血脂指标情况对比（±s）

组别观察组对照组例数（n）56 55总胆固醇(mmol/L) （3．16±1．02）（6．91±1．26）高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L) （1．98±0．18）（1．22±0．02）甘油三酯指标(mmol/L) （1．16±0．15）（2．17±0．79）

3　讨　论

中医学中将冠心病心律失常归为“心悸、胸痹”等范畴，中医认为冠心病心律失常主要由于心主血脉、藏神志发生生理功能变化的所引起的[4-5]。在本组试验中，给予观察组的冠心病心律失常患者美托洛尔联合稳心颗粒治疗，美托洛尔属于Ⅱ类抗心律失常药物，在改善心律失常、降低交感神经兴奋方面，发挥着重要的作用，有利于减缓房室传导，降低心律失常的发生率[6-7]。同时也有利于降低猝死风险。另外稳心颗粒为中药制剂，其主要的成分有甘松、黄精、琥珀、三七、党参等，其中黄精具有益气滋阴、降脂降压的作用，党参有利于扩张外周血管，减少血栓形成。琥珀有利于安神、利尿、镇静，研究结果显示，美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效显著[8]。

参考文献

［1］程秀翠,胡冬峰.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2013,16(05):448- 449.

［2］佘春桥.步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常60例临床观察[J].西部中医药,2013,34(01):176- 178.

［3］钟丽杰.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床体会[J].中国现代药物应用,2014,39(02):124- 125.

［4］兰银花.观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效[J].中国卫生产业,2014,15(22):187- 188.

［5］王传花.观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效[J].中国卫生产业,2014,30(25):184- 185.

［6］陈新华,苏伟青,胡荣权,马广隆.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常88例临床疗效探讨[J].中国保健营养,2012,19 (14):2793.- 2795.

［7］张长群,叶亚云.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常90例临床观察[J].世界中西医结合杂志,2012,16(03): 230- 270.

［8］孙晓云.对80例冠心病心律失常患者的稳心颗粒联合美托洛尔治疗临床疗效观察[J].中国实用医药,2015,09(29):159- 160.

■论著／心律失常及检查■

作者简介：杨菊美，1973年生，大专学历，主治医师，主要从事心内科临床诊治工作。