支持性心理治疗在抑郁症患者中的应用效果评定

曲博

【摘要】 目的 评定支持性心理治疗在抑郁症患者中的应用效果。方法 78例抑郁症患者， 按照计算机数字法分为参照组（采用常规心理疏导）和研究组（采用支持心理疗法）， 各39例。分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患者治疗前后抑郁、焦虑情况进行评价。结果 治疗前两组HAMD、HAMA评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 研究组HAMD、HAMA评分显著低于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在抑郁症患者中的应用支持性心理治疗可显著改善患者不良情绪， 提高治疗效果， 值得临床借鉴和推广。

【关键词】 抑郁症；支持性心理疗法；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.197

老年患者是抑郁症的高发人群， 语言交流活动减少、思维缓慢或者情绪惆怅是患者的典型临床表现[1]。临床针对抑郁症普遍采用药物治疗， 但整体治疗效果并不理想， 且容易复发[2]。本文选取本院收治的78例抑郁症患者作为研究对象， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年10月～2012年7月本院收治的78例抑郁症患者作为研究对象， 纳入标准：①首发或复发， 无任何轻躁或躁狂行为；②HAMD评分>17分。将其他类型的精神障碍性疾病排除此次研究。其中男32例， 女46例， 年龄最小60岁， 最大84岁， 平均年龄（68.5±5.8）岁；病程8个月～10年， 平均病程（5.8±1.2）年。按照计算机数字法分为参照组和研究组， 各39例。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 入院后， 两组患者均接受常规性抗抑郁药物进行基础治疗， 具体方法为：氟西汀胶囊（苏州中化药品工业有限公司， 国药准字H20064844）， 口服， 20 mg/次， 1次/d， 12周为1个疗程。

1. 2. 2 护理方法 参照组采用常规心理疏导， 护理人员主动增强与患者之间的交流沟通， 帮助患者熟悉治疗环境和同病房病友， 了解治疗的目的和相关注意事项等。研究组在参照组的基础上采用支持心理疗法， 护理人员在与患者接触的过程中， 必须不断增强彼此之间的了解程度， 保持和谐的医患关系， 提高患者对主治医生的依赖性和信任感。分析患者的患病背景、以往病历以及兴趣爱好、工作性质等， 奠定心理支持治疗的基础。具体如下。

1. 2. 2. 1 给予患者表扬并作出保证 对治疗期间患者积极配合的良好表现， 医护人员要给予表扬和鼓励， 帮助其明确进一步配合治疗的重要性和必要性；向患者表达疾病治疗进展或其他事项时医生必须保持诚恳的态度， 切实体会患者现在所处的治疗环境， 了解其内心的真实感受， 通过自身的专业技术及操作水平向患者做出一定的保证， 合理解释患者的病情， 保证临床治疗效果， 提高患者治愈的信心。

1. 2. 2. 2 给予患者鼓舞和指导性建议 详细了解患者的内心所求， 给予其语言或行动方面的鼓舞， 帮助患者接受患病的事实并指导其平常心对待疾病， 肯定进步， 学会自本鼓励和支持， 树立战胜疾病的决心；站在患者的立场， 提出与之密切相关的合理性指导建议。告诉患者家属要学会替彼此着想， 使患者明白自己在整个家庭之中的重要作用， 增强其治疗的勇气。

1. 2. 2. 3 给予患者预期性指导 医护人员必须预先考虑患者在实际生活之中可能预见的障碍或问题， 也可通过事先进行演练， 避免患者在新环境中遇到难以解决的问题使病情不断加重。

1. 2. 2. 4 做好焦虑、抑郁不良情绪的预防 及时向患者宣讲抑郁症的相关治疗和注意事项， 尽可能消除其焦虑、抑郁等负性情绪， 使其明白不良情绪会在一定程度上加重病情， 劝慰患者保持平和心态[3， 4]。心理支持疗法1 h/次， 2次/周， 12周为1个疗程。

1. 3 观察指标[5] 采用HAMD、HAMA评分量表对两组患者治疗前后的不良情绪变化进行评价， 分数越高表示患者焦虑、抑郁情绪越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前研究组HAMD、HAMA评分分别为（39.18±7.31）、（29.53±4.94）分， 治疗后分别为（9.27±5.12）、（8.78±3.28）分；治疗前参照组HAMD、HAMA评分分别为（39.49±7.45）、（29.06±4.52）分， 治疗后分别为（16.93±6.70）、（15.58±3.91）分；治疗前两组HAMD、HAMA评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 研究组HAMD、HAMA评分显著低于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

大多数患者抑郁程度并不严重， 但对其身心造成的伤害不容忽视， 其不仅会大大降低患者的生活质量， 病情严重者甚至会发生死亡。因此， 及时给予患者心理方面的治疗十分有必要。

支持性心理疗法的理论基础为心理动力学， 其主要通过鼓励、表扬、建议等方式对抑郁症患者的心理损伤进行治疗， 其根本目的在于提高或者维护患者身心职能及社会适应能力， 提升其自尊感。支持性心理疗法的临床疗效显著优于单纯药物治疗的临床效果。本组试验中， 研究组治疗后HAMD、HAMA评分明显低于参照组（P<0.05）。

综上所述， 在抑郁症患者中的应用支持性心理治疗， 可显著改善患者不良情绪， 提高治疗效果， 值得临床借鉴和推广。

参考文献

[1] 陈怡， 梁其生， 叶伟健， 等.支持性心理治疗对复发老年抑郁症患者抑郁症状及生活质量的影响.新医学， 2013， 44（3）：184-187.

[2] 黄杏笑， 杨航， 饶冬萍， 等.支持性心理治疗对老年抑郁症患者疗效及生活质量的影响.中华现代护理杂志， 2014， 49（3）： 271-273.

[3] 李茗， 李光锦， 刘艳， 等.艾司西酞普兰合并支持性心理治疗对首发老年抑郁症治疗效果的对照研究.精神医学杂志， 2012， 25（4）：277-279.

[4] 张娜， 赵龙， 侯倩倩， 等.支持性心理治疗对养老机构老年人焦虑抑郁影响的研究.河北医药， 2014， 5（18）：2858-2860.

[5] 陈莹.早期支持干预对抑郁症患者抑郁情绪及生活能力的影响.内蒙古医学杂志， 2012， 44（1）：91-92.

[收稿日期：2015-11-30]