中西医结合联合超声引导脓腔冲洗治疗盆腔脓肿临床研究

张洋

【摘要】 目的 分析和探讨中西医结合联合超声引导脓腔冲洗治疗盆腔脓肿的临床治疗效果。方法 78例盆腔脓肿患者， 按照入院编号随机分成对照组和观察组， 各39例。对照组应用中西医结合疗法治疗， 观察组应用中西医结合联合超声引导脓腔冲洗疗法治疗， 对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者的体温恢复正常时间、症状消失时间以及住院时间均明显短于对照组（P<0.05）。结论 在盆腔脓肿的临床治疗上， 中西医结合联合超声引导脓腔冲洗临床治疗效果显著， 并能有效促进患者的康复， 具有良好的临床实用价值。

【关键词】 中西医结合；超声引导脓腔冲洗；盆腔脓肿；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.127

慢性盆腔炎发展到一定程度就可能会转化成盆腔脓肿， 盆腔脓肿具体包括输卵管积脓、卵巢积脓、急性盆腔腹膜炎和急性盆腔结缔组织炎导致的脓肿[1]。近些年， 盆腔炎的发病率有所上升， 导致盆腔脓肿的发病率也有相应的升高。临床实践证明， 单纯的药物治疗临床疗效并不理想， 治疗后， 病情易出现反复现象， 本次研究中， 应用了中西医结合联合超声引导脓腔冲洗对观察组盆腔脓肿患者进行了治疗， 临床治疗效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以2013年3月～2015年6月于本院就诊的78例盆腔脓肿患者为本次研究对象， 所有患者经临床症状分析和B超检查被确诊为盆腔脓肿， 均是自愿参加本次研究。无严重的心脑血管疾病、呼吸系统疾病、有肝、肾功能障碍的患者。78例患者中已婚62例， 未婚16例， 年龄24～58岁， 平均年龄（42.54±5.75）岁。将患者按入院编号随机分成对照组和观察组， 各39例。

1. 2 治疗方法 对照组中西医结合治疗。静脉滴注甲硝唑、丁胺卡那霉素、氨卡青霉素等；中药应用自拟汤剂灌肠治疗， 药方：红藤、蒲公英、败酱草、紫花地丁各30 g， 香附12 g， 桃仁10 g， 三棱、莪术6 g。药物煎水300 ml， 对患者进行灌肠， 30 min/次， 2次/d。

观察组在中西医结合治疗的基础上行超声引导脓腔冲洗治疗， 超声检查确定病灶后， 进行穿刺， 选定穿刺进针途径， 选用18G穿刺针， 若脓液粘稠则选用16G穿刺针， 若为经腹壁穿刺患者， 需对患者进行局部麻醉， 引导穿刺无需对患者进行麻醉， 在超声引导下， 将穿刺针置于脓肿中心， 将脓腔脓液抽出， 确定脓液抽取干净后， 再应用庆大霉素8万U和甲硝唑反复进行冲洗。脓腔内留抗生素， 并对抽出的脓液进行药敏试验。

1. 3 观察指标及疗效判断标准 治愈：体温正常， 腹痛、腹胀、盆腔包块均消失， 白细胞计数正常；有效：体温正常， 腹痛、腹胀症状减轻， 盆腔包块有所缩小， 白细胞计数降低；无效：体温高， 腹痛、腹胀症状未改善， 盆腔包块无减小， 白细胞计数未得到改善。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。同时， 观察记录两组患者的体温恢复正常时间、症状消失时间和住院时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 观察组总有效率明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的体温恢复正常时间、症状消失时间和住院时间对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

需氧菌、厌氧菌、淋病、衣原体、支原体等均是可导致盆腔脓肿的病原体， 其中， 最主要的病原体是厌氧菌（脆弱类杆菌和大肠杆菌等）[2]。盆腔脓肿患者会出现高热、下腹部疼痛等症状， 可触及包块。该病发生后会对患者的身体健康和生活质量均造成不同程度的影响[3]。若不及时治疗， 病情进一步发展可导致盆腔慢性炎症， 使患者发生异位妊娠和输卵管性不育的风险升高[4]。

本次研究中， 采用中西医结合联合超声引导脓腔冲洗对盆腔脓肿患者进行治疗， 该治疗方法创伤小， 可在短时间内有效降低脓腔内部的压力， 缓解患者的症状， 患者痛苦小， 有利于患者生育功能的保留。由表1可知， 观察组患者的临床治疗总有效率（94.87%）明显高于对照组（76.92%）（P<0.05）， 表明中西医结合联合超声引导脓腔冲洗疗法可有效提升盆腔脓肿的治疗效果和预后效果。由表2可知， 观察组患者的体温恢复正常时间、症状消失时间和住院时间均明显短于对照组（P<0.05）。

综上所述， 中西医结合联合超声引导脓腔冲洗疗法还能够快速、高效缓解患者的临床症状， 有效促进患者的康复， 具有良好的临床实用价值， 值得在临床上进一步推广和应用。

参考文献

[1] 齐卫， 段晓峰. 中西医结合联合超声引导脓腔冲洗治疗盆腔脓肿临床研究. 中医学报， 2015（5）：748-749.

[2] 杨明武， 符尚宏， 吴玉珍， 等.超声引导介入治疗细菌性肝脓肿疗效观察.山东医药， 2010， 50（50）：56-57.

[3] 周洁， 陈小知， 孙静， 等. 盆腔脓肿的诊治探讨. 实用医学杂志， 2004， 20（12）：1422-1424.

[4] 王雪岩， 张晓峰， 毛颂， 等.超声引导置管引流与穿刺冲洗治疗细菌性肝脓肿的效果比较.西部医学， 2010， 22（8）：1506-1507.

[收稿日期：2015-11-04]