综合护理干预对舒肝解郁胶囊治疗癫痫后抑郁期间患者临床表现的影响

蔡娟



综合护理干预对舒肝解郁胶囊治疗癫痫后抑郁期间患者临床表现的影响

蔡娟

【摘要】目的探讨综合护理干预对舒肝解郁胶囊治疗癫痫后抑郁期间患者临床表现的影响。方法选取收治的癫痫后抑郁患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。2组患者均给予舒肝解郁胶囊治疗，其中观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理干预。分析2组患者治疗效果。结果治疗前2组患者癫痫发作次数比较，差异无统计学意义(P＞0.05) ;治疗3个月后2组患者癫痫发作次数均明显减少(P＜0.05)，观察组癫痫发作次数较对照组减少更显著(P＜0.05) ;2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05) ;治疗前2组患者PHQ-9评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05) ;治疗3个月后2组患者PHQ-9评分均明显减少(P＜0.05)，观察组PHQ-9评分较对照组减少更显著(P＜0.05) ;治疗前2组患者生活质量比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗3个月后患者生活质量均明显提高(P＜0.05)，观察组生活质量较对照组提高更显著(P＜0.05)。结论综合护理干预联合舒肝解抑胶囊治疗癫痫后抑郁期间患者临床效果良好，效果好，安全性高。

【关键词】综合护理;舒肝解郁胶囊;癫痫;抑郁

癫痫是一组脑部神经元病态放电所致的一过性大脑功能紊乱引起的慢性疾病［1］。该病临床特点主要有病程长，容易反复发作，治疗过程需要严格规律服药，部分患者需终身服药。有研究表明，大部分患者存在明显的心理、行为障碍，自我效果能感低，严重影响临床治疗效果和生活质量［2］。癫痫患者存在比较明显的抑郁和焦虑，导致患者信心不足，自我评价过低，自我价值定位降低，影响其潜能的发挥。本文对使用舒肝解郁胶囊治疗癫痫后抑郁期间患者采用综合护理干预，效果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月至2014年12月我院神经内科诊治的癫痫患者60例，患者随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组:男18例，女12例;平均年龄(32±13)岁;病程1～10年;部分性发作16例，全身性发作14例。对照组:男10例，女10例;平均年龄(33±12)岁;病程1～11年;部分性发作17例，全身性发作13例。2组患者性别比、年龄、病程、发作类型等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准:①符合癫痫诊断标准、癫痫发作及分类标准［3］;②年龄大于18岁，性别不限;③9条目患者健康问卷量表(PHQ-9)评分在5～14分;④入组前服用至少1种抗癫痫药物3个月以上;⑤无药物滥用，无抗抑郁药物治疗。

1.2.2排除标准:①研究期间出现癫痫持续状态;②未服用癫痫药物或服用其他对中枢神经系统有影响的药物;③患有严重心、肝、肾疾病及神经系统退行性疾病;④拒绝签署知情同意书的患者。

1.3方法2组患者维持原用抗精神病药物及剂量，2组患者均给予加用舒肝解郁胶囊(四川康弘药业集团有限公司生产，规格:0.36 g×28粒) 2粒/次，2次/d，口服，疗程均为3个月。

1.3.1对照组:患者给予常规护理，主要内容:①安全护理，保证安全的环境和设施，癫痫发作时和发作后的安全护理，预防性的安全护理。②指导患者正确服用药物，控制癫痫的发作，减少意外发生，告知患者及其家属药物不良反应。③指导患者家属给予患者关心、帮助、爱护，针对思想顾虑及时进行疏导，使患者暴力良好的情绪，增强治愈的信心。

1.3.2观察组:患者在常规护理的基础上给予综合护理干预，主要内容:①健康指导:责任护士向患者及其家属介绍癫痫的病因、表现等，指导患者家属掌握癫痫发作前兆及规律相关知识，指导患者掌握癫痫发作时的急救，介绍癫痫治疗的方法，药物种类，服用注意事项，药物不良反应，告知患者及其按时服药的重要性，不可自行减量或者停药。开通电话咨询，定期进行电话随访［4］。②心理干预:患者容易出现焦虑、恐惧、抑郁的心理，严重者可导致心理障碍。护理人员做好心理疏导，通过多种阅读、看报纸等方式分散患者注意力，增进对护理人员的信任，积极配合治疗。患者在癫痫发作时会受到不同程度的歧视，患者容易出现自卑、抑郁心理。护理人员应及时安慰、鼓励患者，告知患者只要坚持治疗，癫痫是可以治愈，帮助患者树立战胜疾病的信心。③生活护理:保持患者病房或者居家治疗期间保持患者房间通风、安静，温度适宜，保证患者得到足够的休息时间，帮助患者养成良好的作息习惯。饮食上主要以少食多餐，避免食用辛辣、甜腻、高盐的食物，避开水塘、高空、硬物较多的场所，避免患者发作时受到伤害。④神经护理:对患者进行微创埋线术治疗，选取的穴位主要有:大椎、肾俞、心俞、肝俞、脾俞、足三里等，每次按摩6～12个穴位，30 d为1个疗程。护理人员指导家属早、晚各按摩1次，主要穴位有太冲、间使、大椎、丰隆等，每次30 min。

1.4观察指标记录2组患者治疗前1个月(基线值)以及治疗3个月内癫痫发作次数，同时使用9条目患者健康问卷量表(PHQ-9)和癫痫患者的生活质量量表(QOLIE-31)分别评估治疗前和治疗3个月后PHQ-9评分和QOLIE-31评分。(1) PHQ-9主要由9个条目组成，主要评价受试者过去2周的感受。每个条目分为4级评分: 0分、1分、2分、3分，试卷总分范围为0～27分。0～4分为无抑郁，5～9分为轻度抑郁，10～14分为中度抑郁，15～19分为中重度抑郁，20～27分为重度抑郁。(2) QOLIE-31由31个生活质量问题组成，是评价癫痫患者生活质量的专用量表。主要内容可分为:发作担忧、综合生活质量、情感健康、精力/疲乏、认知功能、药物影响、社会功能、总体健康等8个方面维度。各项以百分制计算，分别乘以各自的权重分，相加得到总分，分值越高，生活质量越高。

1.5统计学分析应用SPSS 21.0统计软件，计量资料以±s表示，方差齐使用t检验，方差不齐使用非参数检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.12组患者癫痫发作情况比较治疗前2组患者癫痫发作次数比较，差异无统计学意义(P＞0.05) ;治疗3个月后2组患者癫痫发作次数均明显减少(P＜0.05)，观察组癫痫发作次数较对照组减少更显著(P＜0.05)。见表1。

表1　2组患者癫痫发作情况比较n=30，次，±s

表1　2组患者癫痫发作情况比较n=30，次，±s

组别　治疗前　治疗后　t值　P值观察组1.85±0.74　0.44±0.36　8.406　0.000对照组　1.72±0.58　0.94±0.46　3.668　0.010 t值0.404　－2.334 P值0.695　0.037

2.22组患者不良反应比较2组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2　2组患者不良反应比较　n=30，例(%)

2.32组患者抑郁情况比较治疗前2组患者PHQ-9评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05) ;治疗3个月后2组患者PHQ-9评分均明显减少(P＜0.05)，观察组PHQ-9评分较对照组减少更显著(P＜0.05)。见表3。

表3　2组患者抑郁情况的比较　n=30，分，±s

表3　2组患者抑郁情况的比较　n=30，分，±s

组别　治疗前　治疗后　t值　P值观察组8.62±2.80　3.10±1.16　8.334　0.000对照组　8.44±2.63　6.84±2.28　3.143　0.034 t值0.198　－4.124 P值0.846　0.000

2.42组患者生活质量比较治疗前2组患者生活质量的比较，差异无统计学意义(P＞0.05) ;治疗3个月后患者生活质量均明显提高(P＜0.05)，观察组生活质量较对照组提高更显著(P＜0.05)。见表4。

表4　2组患者生活质量比较n=30，分，±s

表4　2组患者生活质量比较n=30，分，±s

注:与对照组比较，*P＜0.05

组别　对发作担心　生活满意度　情绪　精力/疲乏　认知功能　药物影响　社会功能　总体健康观察组治疗前　50.3±12.4　60.1±12.8　42.5±10.4　44.2±6.8　60.2±9.9　44.1±8.9　46.7±11.8　50.3±10.4治疗后　63.4±11.7*　71.6±8.8*　56.8±13.1*　53.7±8.4*　66.4±7.5*　57.3±4.9*　57.1±10.9*　63.7±9.4*t值　－12.745　－4.584　－9.733　－7.671　－3.305　－4.054　－3.865　－7.102 P值　0.000　0.010　0.001　0.002　0.030　0.015　0.017　0.002对照组治疗前　51.3±11.9　55.9±8.7　41.6±8.9　42.2±7.5　57.1±9.9　46.4±10.3　46.2±10.2　50.0±10.8治疗后　40.2±7.12　45.7±5.8　35.8±7.1　37.4±6.9　53.6±8.6　43.8±9.7　42.6±8.26　47.2±10.6 t值　5.058　4.015　5.648　12.846　5.684　6.478　3.145　7.482 P值　0.007　0.014　0.005　0.000　0.005　0.003　0.034　0.002

3　讨论

癫痫是一种慢性反复性发作的短暂脑功能失调综合征，为临床多发病，发病机制目前尚未完全清楚，癫痫可引起感觉、运动、自主神经功能失调，对患者的智力、健康、躯体功能等产生极大的影响，大多数癫痫可以通过药物或者手术治疗治愈。舒肝解郁胶囊主要由贯叶金丝桃和刺五加等组成，研究表明，舒肝解郁胶囊具有抗抑郁作用［5－7］。患者由于癫痫发作受到社会的偏见和歧视，造成患者容易出现自卑、焦虑、抑郁、恐惧等负性心理情绪，给患者身心健康和社会功能代理极其严重的影响。因此，患者在药物治疗的基础上开展综合护理干预，帮助患者减轻或消除不良负性心理情绪，帮助患者树立战胜疾病的信息，提高患者对癫痫治疗的依从性，积极配合治疗，改善患者生活质量具有非常重要的意义［8］。

本研究结果显示，观察组患者在药物治疗的基础上采取综合护理干预后患者癫痫发作次数明显减少，具有显著性差异，说明综合护理干预能明显降低患者癫痫发作次数。通过综合护理干预，提高患者及其家属对癫痫的了解，认识癫痫发作的先兆、处理措施等，做好心理准备，减轻癫痫发作的不良刺激，从而减少癫痫发作次数［9］。本研究结果显示，观察组患者服药不良反应主要为恶心、头晕、腹泻等，与对照组头晕、嗜睡等无明显差异，提示我们采取综合护理干预对药物不良反发生无明显作用。说明综合护理干预不能降低药物不良反应的发生。另外，本研究结果也显示，观察组在药物治疗的基础上进行综合性护理干预，患者的抑郁情况明显得到改善，患者PHQ-9评分明显低于对照组患者，说明综合护理干预可以明显改善患者的抑郁。本研究结果与文献报道［10］一致。另外，本结果也显示，观察组患者采用综合护理干预，患者治疗后生活质量明显改善，优于对照组患者，具有显著性差异。提示我们通过综合护理干预可以改善患者预后的生活质量。本研究结果与文献报道［11，12］一致。通过综合护理干预，消除患者消极情绪，提高患者治疗、护理配合度，改善其生活质量。

综上所述，对癫痫患者应用综合护理干预，可有效降低患者癫痫发作次数，且可提高患者满意度，有着显著的临床应用价值。

参考文献

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·护理研究·

(收稿日期:2015－09－20)

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2016.05.049

【中图分类号】R 473.5

【文献标识码】A

【文章编号】1002－7386(2016) 05－0777－03

作者单位: 066000河北省秦皇岛市海港医院