护理干预对预防颅脑损伤患者便秘的影响

汪桂琴

河南省职工医院　郑州　450002



护理干预对预防颅脑损伤患者便秘的影响

汪桂琴

河南省职工医院郑州450002

【摘要】目的探讨护理干预对颅脑损伤患者预防便秘的作用效果。方法将我院82例颅脑外伤患者根据随机数字表法分为观察组和对照组各41例，观察组采取护理干预的方法引导患者遵护行为；对照组采取常规护理方法护理，统计2组患者便秘发生率、润肠通便剂使用率及护理服务满意度，以评价护理干预对颅脑损伤患者预防便秘的效果。结果观察组便秘发生4例，发生率9.76%，对照组18例，发生率43.9%；观察组使用润肠通便剂3例，使用率7.3%，对照组16例，使用率39%；观察组护理服务满意度97.56%，对照组80.48%；结果发现2组在便秘发生率、润肠通便剂使用、患者满意度方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论正确运用护理干预可有效预防颅脑损伤患者便秘发生，减少润肠通便剂使用率，提升患者对护理服务满意率，实践证明，护理干预在颅脑损伤患者中是一项有效的应用方法。

【关键词】护理干预；颅脑损伤；便秘；满意度

颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。常因交通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故和火器伤等导致发生；偶见难产和产钳引起的婴儿颅脑损伤；而颅脑损伤患者通常都会出现便秘[1]。如不能有效治疗，将会影响患者康复，如影响患者体内毒素排出，导致患者颅内压增高甚至出现再出血，严重者还会导致患者死亡[2]。因此，避免便秘对于颅脑损伤患者治疗具有重要价值[3]。本文采取护理干预，引导患者遵护行为，其在预防颅脑损伤患者便秘中取得较好效果。

1资料与方法

1.1资料选取我院神经外科2012-05—2015-11住院的82例颅脑外伤患者，年龄21～55岁，平均(38.4±7.37)，所有患者经临床检查及表现，均确诊“颅脑损伤”，排除入院前已有便秘史及肠道疾疾病的患者。82例患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各41例，2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2组患者采取颅脑损伤神经外科常规治疗，对于有便秘患者，根据患者情况遵医嘱采取甘油灌肠剂或开塞露常规治疗；观察组在常规治疗的基础上采取护理干预；护理干预方法为入院后责任护士负责，按照护理程序的方法，收集患者的病情、生活自理、便秘危险因素等全面资料，然后进行护理评估，根据评估结果，拟定护理诊断，根据护理问题进行有针对性的心理护理、健康教育、主动加被动润肠通便手法护理等，同时引导患者遵护行为，护患之间达成共识，使护理干预达到有效实施。

1.3评价方法统计2组患者便秘发生率、护理服务满意度，从而评价护理干预方法下的效果，便秘是指正常的排便形态改变，排便次减少，排除过干过硬的粪便，且排便不畅、困难[4]；护理服务满意度调查采取我院护理部自我设计的护理服务满意度问卷表进行，问卷采取很满意、满意、比较满意、一般满意、不满意五个维度，统计满意与很满意两个维度的患者例数计算满意率。

1.4统计学处理使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者便秘发生结果观察组发生便秘4例，发生率9.76%，对照组18例，发生率43.9%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.22组患者润肠通便剂的使用结果观察组共3例，2例使用甘油灌肠剂，1例使用了开塞露，使用率7.3%；对照组16例，10例使用了甘油灌肠剂，6例使用了开塞露润肠通便剂，使用率39%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.32组患者护理服务满意度调查结果观察组很满意与满意得票率为97.56%，对照组为80.48%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者满意度调查结果　(n)

3讨论

随着现代社会经济的快速发展，现代化进程不断加快，交通工具日益剧增、建筑业迅猛发展，暴力性颅脑损伤有增无减，给社会和家庭带来巨大压力[5]而便秘是颅脑损伤患者常见的并发症，如得不到有效治疗护理，将会影响患者的康复进程，给患者带来身体、心理损伤以及经济花费的负担增加，甚至会发生其他严重的并发症，与2010年以来国家卫计委倡导的优质护理服务的理念与要求相悖，也体现不了国家医改政策的惠及广大民生的优越性，在治疗颅脑损伤患者中预防便秘发生是一个非常需要探究的问题。

医师根据常规在便秘治疗方面已有了有效的治疗方法，使用甘油灌肠剂或开塞露治疗[6]。但从临床优质护理服务的角度看，如出现问题再行症状治疗并不是最优的护理方案，如何通过护理干预，使患者不出现症状或减轻便秘症状应该是护理探索的一个重要课题。观察组患者通过护理程序的方法将护理干预引入颅脑外伤患者的护理中，较好的预防了便秘的发生，增加了患者的住院舒适度，提升了患者的满意率，较好的改变了患者预后。

我院临床观察组实践体会，在护理干预中，运用护理程序的方法，首先对随机数字表法分到观察组的患者实行责任护士负责，进行全面收集患者的病情、生活自理、便秘危险因素等客观详实资料，然后进行护理评估；根据评估结果，拟定相应的护理问题；根据护理问题进行有针对性的心理护理、健康教育、主动加被动润肠通便手法护理等。

在实施护理干预过程中护士做到以患者为中心，了解患者的认知与需求，让患者获得足够的心理慰藉，引导患者遵护行为，护患之间达成共识，使护理干预达到有效实施。促进患者的自我护理能力，加强健康教育特别是饮食指导，促进患者自我照护、自我主动康复；我们主要通过一项主动与被动润肠通便手法护理来实现：采取大肠润肠通便手法：在下腹部以手掌从左(升结肠)至上(横结肠)到右(降结肠、乙状结肠)的推揉按方法；小肠润肠通便手法：围绕脐周围以手掌环形推揉按手法相结合；引导患者自我实施和责任护士帮助实施相结合，较大的改善了患者便秘症状。

建立质量考评体系，为了提升护理质量，我院严格的建立质量考评体系，要求责任护士落实我院“345”护理服务理念，关心尊重患者，了解患者的实际需要，“以患者为中心”，最终以患者的临床效果与满意度为落脚点监测护理干预的有效性。

总之，在预防颅脑损伤患者便秘中，护理干预方法是关键，护理程序是基本路径，患者临床结果是监测。临床实践证明，我院实施护理干预预防颅脑损伤患者便秘发生的护理方法是一项值得业内同仁广泛借鉴与推广使用的技术。

4参考文献

[1]陈德龄，林少丽，林丽芳.早期护理干预在颅脑损伤重症患者预防便秘中的应用研究[J].当代医学，2011，17(36)：12.

[2]郑娟霞.早期护理干预在颅脑损伤患者功能康复的应用[J].医学动物防制，2008，24(7)：520.

[3]张蕾，李书砚，张艳景.重型颅脑损伤患者早期护理干预对功能康复的效果评价[J].中华护理杂志，2011，32(1)：2.

[4]李晓寒，尚少梅.基础护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2012：311.

[5]袁苏涛.交通事故致颅脑损伤的流行病学现状[J].创伤与急诊电子杂志，2013，1(1)：1

[6]梁忠梅.长期静脉应用甘露醇引起便秘分析及预防[J].护士进修杂志，2009，24(6)：576.

(收稿2015-09-12)

【中图分类号】R473.74

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)06-0131-02