鼠神经生长因子对周围性面瘫疗效的临床观察

史凌改

河南省人民医院　郑州　450003



鼠神经生长因子对周围性面瘫疗效的临床观察

史凌改

河南省人民医院郑州450003

【摘要】目的分析鼠神经生长因子对周围性面瘫的临床疗效。方法随机选取到我院就诊的周围性面瘫患者86例，按照其治疗方式不同分为治疗组和对照组各43例。对照组患者经基础常规治疗，同时给予理疗、针刺等治疗，治疗组在此基础上联合鼠神经生长因子，对比2组患者治疗效果。结果治疗组治疗总有效率95.3%明显高于对照组74.4%，治疗组治疗后Portmann评分较对照组高，P<0.05。2组未出现严重不良反应。结论鼠神经生长因子对治疗周围性面瘫临床疗效确切，可显著提高患者治疗效果。

【关键词】鼠神经生长因子；周围性面瘫

周围性面瘫被称为贝尔麻痹(Bell palsy)或面神经炎，因面部神经管内面神经的非特异性炎症导致的周围性面肌瘫痪[1]，而不及时准确治疗，则会遗留严重后遗症或并发症。笔者以43例周围性面瘫患者为研究对象，采取鼠神经生长因子治疗，其效果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料2013-04-2014-08我院就诊86例周围性面瘫患者，与《神经病学》[2]中周围性面瘫诊断标准相符；男47例，女39例；年龄24～65岁，平均(37.4±4.7)岁；左侧45例，右侧41例；按照其治疗方式不同分为治疗组和对照组各43例，2组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可有可比性。

1.2入选标准患者均符合《神经病学》中周围性面瘫相关诊断标准；发病时间<7 d；患者均存在典型周围性面神经麻痹表现，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅或消失，患侧额纹变浅或消失；口角歪斜；排除颅脑外伤、脑血管疾病者；无其他疾病导致的面神经麻醉；排除妊娠期、哺乳期女性；患者参与研究时，自愿签署了知情同意书。

1.3治疗方法2组患者均予以强的松、甲钴胺片、维生素B1、维生素B12等药物治疗。并适当按摩患侧面部，以按揉手法操作。并对患侧面部针刺，取阳白、攒竹、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷、人中、迎香、承浆等穴，在恢复期取电针太阳、阳白、地仓、颊车等穴予以针刺，断续波刺激20 min，以面部肌肉微跳动为度。治疗组在此基础上取鼠神经生长因子治疗，以30 μg鼠神经生长因子+2 mL灭菌注射用水溶解，肌内注射，1次/d。2组患者疗程15 d。

1.4疗效判定标准[3]采用House-Brackmann分级标准判定其治疗效果，痊愈：Ⅰ级，双侧额纹、鼻唇沟对称恢复，闭眼正常、鼓腮，患侧口角无漏气，口角无歪斜，面部表情正常；显效：Ⅱ级，双侧额纹、鼻唇沟对称基本恢复，眼裂未紧密闭合，口角略歪斜，口角不漏气；有效：Ⅳ～Ⅵ级，改善为Ⅲ级；无效：症状未改善或加重。以Portmann简易评分法评估患者面部表情肌自主运动，包括皱眉、闭眼、吹口哨、动鼻翼、鼓腮、用力微笑6个动作，0分：完全不能动，1分：轻微运动；2分：运动减弱；3分：基本能动。

1.5统计学处理运用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者疗效比较治疗组治疗总有效率95.3%，对照组为74.4%(32/43)，2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者疗效比较　[n(%)]

2.2治疗前后Portmann评分比较对照组治疗前Portmann评分(8.1±2.3)分，治疗后(14.0±2.0)分；治疗组治疗前Portmann评分(8.0±2.4)分，治疗后(17.6±0.4)分；治疗组治疗后Portmann评分明显高于对照组(P<0.05)。

2.3不良反应2组患者未出现严重不良反应，对照组失眠1例，治疗组头晕1例，症状轻微均好转。

3讨论

周围性面瘫是临床常见疾病，因面部神经管内面神经的非特异性炎症导致的周围性面肌瘫痪。患者多表现为口眼歪斜、无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等动作，是临床常见疾病。目前在治疗周围性面瘫时，尚无特异性治疗，而治疗方法众多，其治疗效果也各不相同，若不及时准确治疗，则会留下严重后遗症，或并发症。周围性面瘫发病部位不同，其临床表现也不相同，因炎症导致面神经发炎，继而出现神经缺血、水肿，并会受压血管，导致面神经缺血程度进一步加重。临床在治疗周围性面瘫时，多采用注射激素，可促进患者神经恢复，改善面部局部血液循环，起到显著的抗炎效果，并可减轻患者面神经水肿。同时通过针刺，刺激面部周围穴位，以此促进周围血液循环，改善局部症状。但激素的应用，使受损神经无法再生，并会出现诸多不良反应，影响患者恢复效果。

鼠神经生长因子是由小鼠颌下腺提取的鼠神经生长因子，沉降系数2.5 s，分子量13.5 μ，其成分含有5%甘露醇和0.1%人血白蛋白作保护剂[4]。鼠神经生长因子可显著提高患者神经细胞存活率，其含有的生物活性蛋白，可促进神经元存活、分化，并会修复损伤神经再生，也可维持机体生命功能。同时也可以促进神经纤维、轴突生长，其生长方向确定于靶位，使功能性连接形成。且鼠神经生长因子可显著修复因外伤、病毒、感染、缺血缺氧等导致的神经功能损伤。作为类神经营养因子，可使神经系统修复过程中所需要营养物质明显提高，促进神经系统合成代谢，显著提高神经递质活性，减轻神经局部水肿，使神经功能恢复显著。在此次研究中，治疗组治疗总有效率明显高于对照组，治疗组治疗后Portmann评分较对照组高，P<0.05。2组患者未出现严重不良反应。由研究结果可以看出，经鼠神经生长因子治疗周围性瘫痪，具有显著效果，可明显提高患者临床疗效，明显改善患者临床症状，使患者面部神经得以恢复。总之，鼠神经生长因子对治疗周围性面瘫临床疗效确切，可显著提高患者治疗效果，改善患者临床症状，促使双侧额纹、鼻唇沟对称恢复，闭眼正常、鼓腮，患侧口角无漏气，口角无歪斜，面部表情正常，临床价值确切。

4参考文献

[1]韩毅，胡海芳，艾玲玲，等．电脑中频治疗联合鼠神经生长因子治疗面神经炎的效果观察[J].中国医药导报，2013，10(28)：40-42；46.

[2]邹婷，苏临荣，艾宙.鼠神经生长因子介入针刺治疗贝尔面瘫的分析[J].中医临床研究，2014，6(27)：106-108.

[3]王玉国，张丹丹.鼠神经生长因子治疗视神经挫伤的研究[J].航空航天医药，2010，31(4)：435-436.

[4]李培清，曾结平，吴伟伟，等.鼠神经生长因子治疗面神经炎的效果观察[J].医学理论与实践，2014，27(18)：2 381-2 382.

(收稿2015-07-29)

【中图分类号】R745.1+2

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)06-0119-02