2型糖尿病患者血清游离脂肪酸与心血管自主神经病变相关性研究

殷　俊

武汉市亚洲心脏病医院心内科　武汉　430022



2型糖尿病患者血清游离脂肪酸与心血管自主神经病变相关性研究

殷俊

武汉市亚洲心脏病医院心内科武汉430022

【摘要】目的探讨2型糖尿病患者的血清游离脂肪酸(FFA)与心血管自助神经病变的相关性，为临床提供理论参考。方法选取近年来我院进行治疗的2型糖尿病心血管自主神经病变组患者40例，同期的2型糖尿病未发生心血管自主神经病变组患者40例及无糖尿病的健康组40例为研究对象，所有患者均行心血管自主神经功能、FFA、血糖及血脂等指标的测定，并对比分析。结果病变组及未病变组患者的FFA水平较健康组FFA水平显著提高，P<0.05；FFA为2型糖尿病患者发生心血管自主神经病变的独立危险因素，且与患者的深呼吸心率差、Valsalva指数、30/15比值呈负相关。结论患者血清游离脂肪酸水平的变化对2型糖尿病患者是否发生心血管自主神经病变有较大影响，在治疗过程中应予以特别重视。

【关键词】2型糖尿病；血清游离脂肪酸；心血管自主神经病变；相关性

众所周知，糖尿病是一种全身性的代谢性疾病，主要是由于胰岛素的缺少引起机体出现蛋白质、脂肪的代谢紊乱[1]。该病临床表现较多，且易发生严重的并发症，心血管自主神经病变就是糖尿病患者神经病变的一种。其发病机制目前尚未完全明确，但有研究显示，其与患者体内的血清游离脂肪酸水平有关[2]。本文对2型糖尿病心血管自主神经病变患者进行了相关研究，取得一定成果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取近年来我院治疗的2型糖尿病心血管自主神经病变组患者、同期2型糖尿病未发生心血管自主神经病变组患者及未患有糖尿病的健康组者各40例。所入选的2型糖尿病患者及患有心血管自主神经病变患者均符合我国相关疾病诊断标准，且均无其他影响本研究结果的系统疾病。120例患者中，男68例，女52例，年龄34～69岁，平均(50.6±3.8)岁，各组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有研究对象均在检查当天早晨空腹静脉抽血，进行酮比色法的血清游离脂肪酸测定及心脏自主神经功能测定，记录数据，对比分析。

2结果

2.13组患者血清游离脂肪酸水平情况健康组血清游离脂肪酸为(470.12±119.31)μmol/L，非病变组为(626.41±142.67)μmol/L，病变组为(743.10±175.78)μmol/L；非病变组及病变组的血清游离脂肪酸水平较健康组高，而病变组血清游离脂肪酸水平比非病变组高，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.23组患者的心脏自主神经功能测定情况根据表2数据，进行Logistic回归分析(In[P(1-P)]=-3.597+0.005*FFA，经计算可得FFA与患者的深呼吸心率差、Valsalva指数、30/15比值的r值分别为-0.467、-0.498、-0.381，呈负相关，与立卧位收缩压差、握拳舒张压无相关性。

表2　3组患者的心脏自主神经功能测定情况　±s)

3讨论

近年来，糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后对人类生命健康威胁最大的疾病之一。而2型糖尿病为糖尿病的一种，多发于成年人，且以35～40岁人群为主，约占发病总人数的90%以上。长期研究表明，肥胖、应激及较少的体育活动均是导致2型糖尿病发生的原因，而大多数的2型糖尿病患者在发病后，病程会随着年龄的增长而延长，引起并发症也相对增多，心血管自主神经病变就是其中之一[3]。加之，心血管自主神经病变常与心肌梗死、猝死等密切相关，因此对2型糖尿病患者与心血管自主神经病变的研究相当重要。临床研究表明，当2型糖尿病患者出现有运动不耐受、早疲劳，静息心动>100次/min等现象时，该患者就很有可能已发生了心血管自主神经病变，此时应及时进行检查确诊，方便进行早治疗和相关干预措施，以提高患者的生存质量[4]。

目前，已有临床研究证实，2型糖尿病发生心血管自主神经病变的主要危险因素是体内的脂质代谢紊乱，而也有文献资料表明，当2型糖尿病患者发生心血管自主神经病变时，其血清游离的脂肪酸水平会有异常现象，但并未明确表明其相关性[5]。当机体出现有FFA的病理性升高时，表明了患者机体出现有脂质代谢紊乱，而升高的FFA对细胞和组织都具有一定的毒性。在高脂肪饲喂的小鼠糖尿病模型实验中，小鼠在糖尿病早期会出现外周感觉运动神经功能下降的情况，可认为是FFA通过激活氧化应激导致了神经组织的损伤。而在T2DM肥胖与高FFA病理性的叠加后，出现的恶性循环导致了IR致糖基化的加重，从而引起神经的损伤[6-7]。但目前，国内外并无对FFA与心血管神经病变相关性的研究。

在本文中，我院对120例研究对象均进行了FFA值的测定及心血管自主神经功能的测定。从研究结果来看，病变组FFA水平显著高于非病变组及健康组，说明FFA在2型糖尿病心血管自主神经病的发生过程中起着较为重要的作用。而在相关的Logistic回归分析中，可以看出，FFA与患者的深呼吸心率差、Valsalva指数、30/15比值呈负相关性，与立卧位收缩压差、握拳舒张压无相关性。说明FFA的病理性升高，显示了心血管副交感神经功能下降。

综上所述，血清游离脂肪酸(FFA)与2型糖尿病心血管自主神经病变具有较为密切的关系，可能会导致患者发生猝死等现象。FFA的升高，有可能就意味着2型糖尿病患者的心血管自主神经病变的发生，因此，在临床上应特殊注意患者的FFA值，以避免心血管自主神经病变的发生。

4参考文献

[1]冯明，邓洪容.2型糖尿病患者血清游离脂肪酸与心血管自主神经病变相关性的研究[J].中国糖尿病杂志，2013，21(4)：299-301.

[2]王静，阮芸，谭擎缨，等.2型糖尿病患者血清内脂素，游离脂肪酸与胰岛素抵抗的相关性研究[J].中华全科医师杂志，2014，13(8)：135-136.

[3]王依屹，张珏，鲁传翠.2型糖尿病患者胰岛素抵抗与血清游离脂肪酸浓度关系[J].检验医学，2012，27(10)：806-808.

[4]丁玉洪.新发2型糖尿病患者血清游离脂肪酸浓度的检测及临床意义[J].现代中西医结合杂志，2012，21(13)：1 397-1 398.

[5]陈杰，杨昱，吴阳，等.血清游离脂肪酸与2型糖尿病患者糖脂代谢相关性的研究[J].中国实用医药，2012，6(32)：134-135.

[6]秦铭，袁艳群，吴桂平，等.胎球蛋白A，脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白及游离脂肪酸与中老年人2型糖尿病的相关性[J].广东医学，2014，35(2)：274-277.

[7]吴乃君，魏剑芬，金秀平，等.2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸，脂联素，瘦素水平的变化及意义[J].河北医科大学学报，2014，35(4)：1 581-1 582.

(收稿2015-04-14)

【中图分类号】R587.2

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)06-0084-02