急性脑梗死患者认知功能障碍及相关因素研究

王明朋　肖晓辉

1)湖北荆门市掇刀区人民医院内一科　荆门　448000　2)甘肃省人民医院呼吸内科　兰州　730000



急性脑梗死患者认知功能障碍及相关因素研究

王明朋1)肖晓辉2)

1)湖北荆门市掇刀区人民医院内一科荆门4480002)甘肃省人民医院呼吸内科兰州730000

【摘要】目的分析急性脑梗死患者认知功能障碍及其相关因素。方法选取2013-05—2014-10我院就诊的急性脑梗死患者120例，按照患者是否存在血管性认知功能障碍分为VCI组77例和无VCI组43例。对引起急性脑梗死患者认知功能障碍的单因素及多因素进行分析。结果2组患者性别、年龄、体重指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；VCI组受教育年限明显低于无VCI组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者吸烟、饮酒、房颤等因素比较差异无统计学意义(P>0.05)；而颈动脉粥样硬化、原发性高血压、脑白质疏松、糖尿病、血清VILIP-1浓度等因素比较，差异有统计学学意义(P<0.05)。以α=0.05水平为界，脑白质疏松在Logistic回归分析过程中为不显著因素被剔除，最后有显著意义的4个因素根据标准回归系数的大小依次排序：糖尿病、颈动脉粥样硬化、原发性高血压、受教育年限、血清VILIP-1浓度。结论糖尿病、颈动脉粥样硬化、原发性高血压、受教育年限、血清VILIP-1浓度为急性脑梗死患者认知功能障碍的高危因素。

【关键词】急性脑梗死；认知功能障碍；相关因素

脑卒中为引发血管性认知功能障碍(VCI)的主要原因，脑梗死后认知功能障碍不但影响患者的社会适应能力，也是影响患者康复的重要原因[1]。由于血管性认知功能障碍早期阶段的可干预性，早期识别血管性认知功能障碍并适当防治，可能会降低患者痴呆的发病率及残障率，改善患者生活质量[2]。本研究主要探讨急性脑梗死患者认知功能障碍及其相关因素，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013-05—2014-10于我院住院诊断为急性脑梗死患者120例，男63例，女57例；年龄49～79岁，平均(51.59±11.52)岁。所有入选患者均经颅脑CT和(或)MRI扫描。按照是否存在血管性认知功能障碍分为VCI组77例和无VCI组43例。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法登记每位患者的性别、年龄、体重指数、受教育年限、吸烟史、饮酒史，以及根据检查结果确定有无颈动脉粥样硬化、原发性高血压、糖尿病、房颤、脑白质疏松病史。对引起急性脑梗死的单因素及多因素进行分析。

2结果

2.12组患者性别、年龄、受教育年限、体重指数比较2组患者性别、年龄、体重指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；VCI组受教育年限明显低于无VCI组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者性别、年龄、受教育年限、体重指数比较

2.2认知功能障碍单因素分析2组患者血管性危险因素比较，吸烟、饮酒、房颤等因素比较，差异无统计学意义(P>0.05)；而颈动脉粥样硬化、原发性高血压、脑白质疏松、糖尿病、血清VILIP-1浓度等因素，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者各血管性危险因素比较　[n(%)]

注：VILIP-1：视锥蛋白样蛋白-1

2.3危险因素多因素分析以α=0.05水平为界，脑白质疏松在Logistic回归分析过程中为不显著因素而被剔除，最后有显著意义的4个因素根据标准回归系数的大小依次排序：糖尿病、颈动脉粥样硬化、原发性高血压、受教育年限、血清VILIP-1浓度。见表3。

表3　2组危险因素多因素分析

3讨论

近年来，脑血管疾病已是我国患者死亡的第一位原因，人们对其重视程度也与日剧增[3-4]。随着医疗技术的增加，脑血管的病死率有所降低，人们对其关注逐渐从生存率到生存质量。因脑血管疾病后会不同程度的留有后遗症，其中尤其引起的痴呆越来越被人们所重视。痴呆即我们平常所说的认知功能障碍，认知功能是人脑的高级功能，随着社会的老龄化，认知功能障碍及痴呆患者日益增多[5-6]；据中国老年保健协会调研发现，目前我国已有700万以上老年性痴呆患者，约占全世界总病例数的1/4，且每年增加约30万人，可造成严重的社会和经济负担[7-8]。

VCI是指由脑血管病危险因素(如高血压、糖尿病、高脂血症)、显性(如脑梗死、脑出血等)或非显性脑血管病(如白质疏松、慢性脑缺血)引起的从轻度认知损害到痴呆的一大类综合征。有学者指出[9-10]，VCI的提出是基于对血管性痴呆诊断标准和概括性的质疑。VCI的诊断标准主要由3个方面组成：急性脑血管病后；出现智能和认知障碍且达到痴呆的标准；二者存在因果关系。这一诊断有其局限性，对于由急性脑血管病引起的认知障碍，但在程度上未达到痴呆标准，以及由脑血管病危险因素和慢性隐匿性脑血管病引起的认知障碍或痴呆患者不能诊断为血管性痴呆。

本研究结果显示，VCI组受教育年限明显低于无VCI组(P<0.05)，2组患者血管性危险因素比较，吸烟、饮酒、房颤等因素差异无统计学意义(P>0.05)；而颈动脉粥样硬化、原发性高血压、脑白质疏松、糖尿病、血清VILIP-1浓度等因素差异有统计学意义(P<0.05)。以α=0.05水平为界，脑白质疏松在Logistic回归分析过程中为不显著因素而被剔除，最后有显著意义的4个因素根据标准回归系数的大小依次排序：糖尿病、颈动脉粥样硬化、原发性高血压、受教育年限、血清VILIP-1浓度。因此，糖尿病、颈动脉粥样硬化、原发性高血压、受教育年限、血清VILIP-1浓度为急性脑梗死患者认知功能障碍的高危因素。

4参考文献

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[5]董凌燕,张洁,王月菊,等.老年代谢紊乱集簇与认知功能障碍相关性研究[J].中国实用内科杂志,2014,34(11):1 095-1 098.

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[9]陈坤山,徐国平,王金鹏,等.银杏达莫注射液对急性脑梗死患者脑血流及血管内皮功能的影响[J].中成药,2014,36(12):2 479-2 483.

[10]黄都科.早期康复治疗在急性脑梗死认知功能中的应用价值[J].现代诊断与治疗,2014,25(15):3 536.

(收稿2015-03-21)

【中图分类号】R743.33

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)06-0055-02

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