Mammotome微创旋切系统在女性乳腺肿瘤中的应用价值

阎立昆　姚建锋　李　伟　邱　健　王小强

710068 陕西省人民医院



Mammotome微创旋切系统在女性乳腺肿瘤中的应用价值

阎立昆姚建锋李伟邱健王小强

710068 陕西省人民医院

【摘要】目的探讨Mammotome微创旋切系统在女性乳腺肿瘤疾病中的应用价值。方法分析女性乳腺肿瘤疾病患者173例，在超声引导下对患者行Mammotome微创旋切术切除病灶。结果173例女性乳腺肿瘤患者共切除291个肿瘤病灶，良性肿瘤病灶259个以乳腺纤维腺瘤(67.35%)为主，恶性乳癌病灶32个以浸润性导管癌(9.97%)为主。Mammotome微创旋切术后患者满意度高，复查肿瘤病灶清除率100%且无复发迹象，术后不良事件以出现血肿为主，发生率为2.92%。结论Mammotome微创旋切系统对女性乳腺肿瘤清除有很好的临床应用价值，而且术后不良事件发生率小。

【关键词】女性；乳腺肿瘤；Mammotome微创旋切系统

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:440～442)

乳腺肿瘤是临床上常见的高发于女性患者的乳腺疾病，其包括良性肿瘤和恶性乳癌[1-2]。虽然大部分乳腺肿瘤为良性病变，但是仍有部分良性病灶发生恶化癌变，因此乳腺肿瘤的尽早治疗对于杜绝病变恶化、减轻患者心理压力是非常必要的。流行病学研究发现，乳腺肿瘤疾病发病率在我国呈上升趋势，而且女性患者乳腺癌的发病率亦呈正增长趋势[3-6]。由于多数女性患者对乳房美观要求比较高，而且部分患者对手术、放化疗药物等耐受性差[7-8]，故而本研究以我院收治的乳腺肿瘤患者为研究对象，主要探究Mammotome微创旋转系统在女性乳腺肿瘤中的应用价值，为临床乳腺肿瘤疾病的治疗提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月至2013年6月我院乳腺科收治的乳腺肿瘤患者173例；所有患者均为女性；年龄为29～72岁，平均年龄为(48.5±11.3)岁，中位年龄46岁。所有患者均经超声诊断和乳腺钼靶X线诊断确诊为乳腺肿瘤，在知情前提下自愿行Mammotome微创旋切系统切除肿瘤。173例女性患者中伴随高血压疾病患者23例，糖尿病患者11例，心脏病患者6例，消化系统疾病患者7例。排除合并其他恶性肿瘤疾病患者、严重肝肾功能不全或心肺功能不全患者、哺乳期患者。

1.2方法

患者仰卧病灶侧上臂置于枕后，行切除术前超声诊断，确定患者肿瘤的位置、大小、病灶数目以及穿刺位置。消毒铺巾后，在超声引导下22G穿刺针将1%利多卡因注入病灶区和穿刺针道对患者进行局麻。穿刺位点开2～5 mm小口，Mammotome微创旋切刀头由小口进入肿瘤底部，调整刀头和刀槽的位置使其在肿瘤病灶的正下方。在超声引导下对患者病灶进行多角度反复多次旋切，至超声检测无肿瘤病灶残留停止旋切，退出旋切刀真空清除病灶处积血。病灶处弹力绷带加压包扎48 h后换药，穿刺位点无菌创可贴粘合。

Mammotome微创旋切系统切除病灶组织进行病理检测，其中对于BI-RADS分级Ⅳ级以上的良性肿瘤患者给予术中冷冻病理检查。对于诊断为乳腺癌的患者，根据患者及家属的意愿，8例患者进行了改良根治手术。其余22例通过旋切方式扩大切除肿瘤周围1 cm的组织。送冰冻，未见肿瘤。22例患者均进行了前哨淋巴结活检，其中阳性2例，行腋下淋巴结清扫。22例患者均进行了乳腺适形放疗。2例腋下淋巴结清扫患者采用CEF方案行4个周期化疗。对所有患者于术后3个月、6个月及12个月复查。以病理检测及复查结果为标准，分析Mammotome微创旋切系统的肿瘤清除率，以及患者Mammotome微创旋切切除术后不良事件发生率。

1.3统计学分析

数据应用SPSS 18.0软件进行分析，各因素采用例数或百分比表示。

2结果

2.1乳腺肿瘤患者的一般情况

173例乳腺肿瘤患者均为女性；年龄为29～72岁，平均年龄为(48.5±11.3)岁，中位年龄46岁；伴随高血压疾病患者23例，糖尿病患者11例，心脏病患者6例，消化系统疾病患者7例。173例乳腺肿瘤患者共291个病灶，病灶直径为0.6～3.9 cm；有单侧病灶患者104例，双侧病灶患者69例；只有一个病灶患者94例，有2个病灶患者55例，有3个以上病灶患者24例，见表1。

对所有Mammotome微创旋切系统切除的病灶组织进行病理检查，结果见表2，良性肿瘤病灶259个，恶性癌灶32个；乳腺纤维腺瘤196个，乳腺腺病24个，乳管内乳头状瘤39个，浸润性导管癌29个，腺癌2个，导管内癌1个，见表2。

2.2Mammotome微创旋切切除术肿瘤清除率及不良事件发生率

患者行Mammotome微创切除术后伤口愈合良好，患者满意度高。对所有患者行术后3个月、6个月和12个月复查，患者复查率为98.84%，1例患者死于心脏病，1例患者死于意外。对所有患者行超声复查肿瘤清除率发现，肿瘤病灶清除率100%且无复发迹象。对患者术后不良事件进行统计发现，术后出现血肿5例(2.92%)，未进行处理术后6个月复查血肿消失；无伤口感染、气胸、大出血等严重并发症出现；无肿瘤针道种植事件发生。

表1　乳腺肿瘤患者的一般情况

表2　乳腺肿瘤患者病理检查结果

3讨论

乳腺肿瘤疾病是临床困扰女性患者健康的常见病多发病，大量的临床研究发现，乳腺肿瘤的发病虽然上升趋势有所减缓但是仍居高不下[9-10]，而且其在老年患者中发病率也在逐年增多[11-13]。本文中的研究对象均为我院2012年1月至2013年6月收治的女性乳腺肿瘤疾病患者，其中老年患者4例占同期乳腺肿瘤患者的2.31%左右，老年乳腺肿瘤一般生长速度比较缓慢、侵袭性比较低[14]。得益于现代诊疗技术的发展，越来越多的肿瘤疾病可以被尽早发现。本文中大部分乳腺肿瘤疾病患者是在定期身体检查中被发现，尚处于良性病变(89.00%)。本文中通过对乳腺肿瘤病灶的病理检测发现，患者乳腺肿瘤中良性病灶以乳腺纤维腺瘤为主，恶性癌灶中多为Ⅱ期浸润性导管癌(T2N0M0)。肿瘤病灶切除仍是治疗乳腺肿瘤疾病的最佳治疗方法，但是年轻女性患者多都对乳房美观有较高要求，而且部分患者合并其他系统疾病如高血压、糖尿病等，对外科手术、放化疗药物耐受性差，而且术后并发症较多[15]。本文中我们采用Mammotome微创旋转系统对患者进行乳腺肿瘤病灶切除。Mammotome微创旋转系统近年来被临床广泛用于活检或切除乳腺肿瘤疾病，其具有清除效果好、术后创口小、复原速度快、术后并发症低等优点。Mammotome微创旋转系统可在超声检测指引下，对肿瘤病灶进行准确定位和彻底清除，尤其是对位置较深不宜行手术切除的病灶可进行彻底清除。本研究中，我们采用Mammotome微创旋转系统对173例乳腺肿瘤患者的291个病灶进行清除，病灶直径大小为0.6～3.9 cm，病理检测均为乳腺肿瘤组织，对患者进行术后3个月、6个月和12个复查超声检测，发现肿瘤病灶的清除率为100%且无肿瘤复发迹象。患者术中耐受性较好，术后满意度较高。通过统计患者术后不良反应事件发现，5例患者出现术后血肿，未作处理情况下，在术后6个月复查中患者血肿消失；通过反复比较发现术后立刻加压包扎是减少血肿的有效方法。未见大出血、气胸、伤口感染等严重并发症出现，未见肿瘤沿针道种植事件发生。说明Mammotome微创旋转系统对于清除女性患者的乳腺肿瘤病灶具有清除率高、清除效果好、不良事件发生率小、患者耐受性好、满意度高的临床应用优势。

总之，本文通过以女性乳腺肿瘤患者为研究对象，分析了乳腺肿瘤疾病的临床病理特征，探究了Mammotome微创旋转系统在清除乳腺肿瘤中的临床应用价值及其安全性，为临床乳腺肿瘤疾病的治疗提供参考。

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(编辑：吴小红)

Application of Mammotome Minimally Invasive Biopsy for female patients with Breast Tumor

YANLikun,YAOJianfeng,LIWei,etal.

ShaanxiPeople'sHospital,Xi’an,710068

【Abstract】ObjectiveTo investigate the application value of mammotome minimally invasive biopsy for female patients with breast tumor.Methods173 female patients with breast tumor received mammotome minimally invasive biopsy under ultrasound guidance.Results291 breast tumor lesions were discovered in the female patients.259 benign tumor lesions were mainly breast fibroadenoma (67.35%),and 32 malignant tumor lesions were mainly invasive ductal carcinoma (9.97%).Patient satisfaction of mammotome minimally invasive biopsy treatment was high.The clearance rate of tumor lesions was 100% and showed no sign of recurrence.The postoperative adverse events were mainly hematoma and the incidence was 2.92%.ConclusionMammotome minimally invasive biopsy treatment has a great application value on the female breast tumor and low incidence of adverse events.

【Key words】Female；Breast tumor；Mammotome minimally invasive biopsy treatment

(收稿日期2015-05-22修回日期 2015-11-18)

中图分类号：R737.9

文献标识码：A

文章编号：1001-5930(2016)03-0440-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.03.027