基于职业能力培养的护理学基础理实一体化教学模式的构建

张　翠

（大连大学职业技术学院，辽宁大连116001）



基于职业能力培养的护理学基础理实一体化教学模式的构建

张翠

（大连大学职业技术学院，辽宁大连116001）

关键词：护理学基础；职业能力；理实一体化

护理学基础课程作为高职护理专业的主干课程、必修课程，对培养学生的职业能力起到主要支撑作用[1]。目前，该课程传统的教学模式是理论教学和实训教学分别进行，这样造成理论和实践教学脱节的现象，存在理论教学与技能训练之间的重复教学和资源浪费，影响了教学质量的提高和技能型人才职业能力的培养[2]。因此，有必要对护理学基础课程教学方式进行改革。

1　理实一体化教学模式的内涵

为了解决护理学基础以往的实践教学滞后于理论讲授的问题，提高学生的学习兴趣，实现以学生为主体、教师引导学生学习的教学活动，需改革传统的教学模式，采用理实一体化教学模式，即将理论和实践教学融为一体，学习理论知识，训练实践技能[3]，使学生既能自觉构建知识体系，又能熟练掌握技能，最终实现理论与实践技能同步提高[4]。同时，弥补了现有教学模式过于重视职业技能、忽视专业知识的不足，从而确保培养出满足社会发展需要的真正的高技能人才。

2　护理学基础理实一体化教学模式的构建（见图1　）

2.1学情分析

护理学基础安排在高职第二学年，这个阶段的学生已经具备一定的观察、分析、记忆及思维能力，且好奇心较强，善于模仿，形象思维能力强。但大部分学生的学习自觉性不够，自信心不足，且因参加临床实践的机会较少，在学习专业课时缺乏理解能力。

图1　理实一体化教学模式框架

2.2人才培养目标分析

有文献将高职护理人才培养目标的特征概括为：人才层次的高级性；知识、能力的职业性；毕业生去向的基层性。可见，对培养目标的界定明确强调了高职护理专业的学生应具有的职业能力。

2.3确定课程任务

在以上分析的基础上，结合社会对护理人才职业能力的要求来确定课程任务。首先，通过专家访谈及深入医院和社区调研等多种形式，根据护理学基础的教学规律及临床护理工作的特点，将护理学基础课程分解成6个侧重点各不相同的模块，即医院和医院感染的预防与控制、生活护理、治疗护理、急救护理、护理文件书写、病情观察。知识模块的划分使护理学基础看似分散无序的内容变得系统、连续。在此基础上，以6个模块所需要的职业技能为目标，对原来的课程内容进行重构，将专业知识融入其中，整合设计教学内容，确定课程任务。

2.4教学的实施过程

2.4.1多媒体教室的教学将学生分成两个小组，每个小组配备一名任课教师，选择多媒体教室来进行教学。多媒体教室配备模拟病床及电教设备，以便于演示。教师综合运用PBL教学法、讲授法、演示法、小组合作学习法、角色扮演法等教学方法，根据所设计的案例，提出1～2个问题，组织学生展开分组讨论，然后教师在学生讨论的基础上结合多媒体课件对相关知识进行点拨，并利用相关的护理知识和技能对典型病例实施现场护理操作演示，实现了理论和实践的有效合一[5]。

2.4.2模拟病房的自主练习当学生在理实一体化教室中初步学习了基本技能后进入操作室，即在模拟病房进行自主练习。每个模拟病房配备8张床位及模拟患者，还有需要用到的操作用物，操作室的墙壁上有相关操作的流程图，用于指导学生进行操作。在这一阶段，以学生为主体，通过学生相互练习、教师巡回指导的形式，训练学生的单项护理技能。

2.4.3教学医院的临床见习为使学生更好地适应实际工作要求，按计划安排学生到临床各科室进行见习。临床带教教师根据教学任务的安排，为学生进行床边讲解、示范，让学生对临床有最直接的感受，促进了职业能力的培养。

2.5教学效果评价

为更客观、全面、准确地评价理实一体化的教学效果，采用过程性教学评价与终结性教学评价相结合的方法来评价教学效果。

2.5.1过程性教学评价教学评价从关注教学结果走向关注教学过程，过程性教学评价更能反映在动态的教学过程中学生实践知识的生成以及态度、行为的改变[6]。为此，笔者采用自行设计的过程性教学评价问卷作为评价工具，它涵盖3个维度、8个主要内容（见表1），占护理学基础课程成绩的60％，由学生自评（18％）、学生互评（18％）、教师或专家评价（24％）组成，为检验学生经过理实一体化教学后是否提升了职业能力提供反馈信息。

表1　过程性教学评价的主要方面

2.5.2终结性教学评价统一考试方式和评分标准，对学生进行理论考核和操作考核，其中理论考核主要采用期末闭卷考试的方式，试卷由同教研室所有教师流水阅卷；操作考核由教师根据教学大纲编制操作考试项目，规范评分标准，随堂进行考核。理论考核和操作考核占护理学基础课程成绩的40％。

3　讨论

职业能力是指个体将所学的知识、技能和态度在特定的职业活动或情境中进行迁移和整合所形成的能完成一定职业任务的能力，由专业能力、方法能力和社会能力3个方面组成[7]。经过护理学基础理实一体化的教学实践，学生对护理学基础知识和操作技能有了很高的热情和兴趣，能够积极参与其中，在做中学、在学中做，促进了学生职业能力的培养。

3.1理实一体化教学注重学生专业能力的培养

应用理实一体化教学模式，教师在多媒体教学环境中注意讲清知识点，引导学生认识学习每一项专业技能的目的、每项技能的步骤及应注意的问题。在自主练习时，教会学生把理论知识与实际应用有机结合起来，使专业知识有一次深化的机会[8]。然后引导学生有目的地参与临床见习，将所学的知识和技能迁移到真实的工作情境中，促进其专业能力的提升。

3.2理实一体化教学注重学生方法能力的培养

在理实一体化教学实施过程中，教师在技能演示过程中设置问题，启发学生思考，形成理论知识与技能知识的相互渗透[9]。在此基础上，学生以小组形式自主进行技能练习及临床见习，做到边学、边练、边讨论，促进了他们评判性思维能力、自主学习能力及解决问题能力的提高。需要注意的是，在培养学生方法能力的同时，教师应适时对学生进行指导，包括明确学习目标和内容、及时解答疑难问题、进行手法指导等。

3.3理实一体化教学注重学生社会能力的培养

所谓社会能力，指的是从事职业活动所需要的行为能力[10]，包括沟通交流能力、团队协作能力。实践证明，在理实一体化教学的实训环节中，尤其在临床见习期间，小组成员能运用有效的沟通技巧，共同发现问题、寻找解决问题的办法，互相取长补短，进行知识的分享，受到临床护理教师及患者的一致好评。

综上所述，本研究构建的理实一体化教学模式应用于护理学基础教学中，收到了良好的教学效果。不过，其开展存在着条件的限制，如要有足够的师资和教学设施[11]，且相应的评价体系还有待完善。因此，还需要在实践中总结经验和教训，不断摸索，以期加强学生职业能力的培养。

参考文献：

[1]崔佳佳，栾海丽.护理学基础课程说课设计[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（23）：3279-3280.

[2]韩卫红，贾莅彦，蒋婧.探索护理学理实一体化的教学模式[J].卫生职业教育，2011，29（2）：50-52.

[3]韦穗林，蒙联光.“理实一体化”项目教学在模拟电子技术课程教学中的应用[J].高教论坛，2014，4（4）：132-134.

[4]袁俐.内科护理学课堂教学中理实一体方案探析[J].护士进修杂志，2012，26（11）：165-167.

[5]刘邦祥.“行动导向教学”原则下的教师职业能力建设[J].职业技术教育，2008（9）：56-58.

[6]覃隶莲.基于护理职业能力的整体性教学评价实践研究[J].护理研究，2014，28（6）：2292-2294.

[7]姜大源.职业教育专业教学论初探[J].教育研究，2004，22（5）：49-53.

[8]高广海，史淑英.理实一体化教学与培养学生职业能力[J].现代企业文化，2010（17）：172-173.

[9]俞志根，左希庆.基于职业岗位的高职理实一体化人才培养模式探析[J].宁波职业技术学院学报，2011，15（6）：172-173.

[10]姜大源.职业教育学研究新论[M].北京：教育科学出版社，2007.

[11]陈燕，程云，周菊芝，等.理实一体化在高职护理专业健康评估教学中的应用[J].护理学杂志，2010，27（7）：66-68.

基金项目：中国高等职业技术教育研究“十二五”规划立项课题的阶段成果（Gzylx201200）

文章编号：1671-1246（2016）04-0074-02

中图分类号：G420

文献标识码：B