62例经手术病理确诊肺腺癌患者临床特征分析

金琳羚 武亦娴 孔 辉 孙 昊

62例经手术病理确诊肺腺癌患者临床特征分析

金琳羚1武亦娴1孔 辉1孙 昊2

目的 分析总结肺腺癌患者临床特征，以提高对肺腺癌诊治的认识。方法 回顾性分析62例经手术病理确诊的肺腺癌患者的临床资料。结果 62例肺腺癌患者中男性居多，中年为主；病灶好发于右肺，上肺多于下肺；解剖学分型以周围型为主；临床上多因体检发现病灶就诊，无明显症状；女性肺腺癌患者多无吸烟史；不同性别临床分期无明显差异。结论 肺腺癌好发于中年男性，周围型为主，女性肺腺癌患者多无吸烟史。【

】肺腺癌；手术病理；临床特征

原发性支气管肺癌（肺癌）是世界范围内常见恶性肿瘤之一，随着环境污染加重，其发病率及死亡率也随之增加，并呈现出年轻化及女性化趋势［1-2］。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）占肺癌总数的80%～85%，按组织学起源分为：腺癌、鳞状细胞癌、大细胞肺癌和支气管肺泡细胞癌。其中，肺腺癌占非小细胞肺癌的60%，因其所占比重逐年上升而备受关注。本文收集了南京医科大学第一附属医院自2010年11月～2013年11月经手术病理确诊为肺腺癌的62例患者资料进行回顾性分析，希望能为肺腺癌的早期发现、早期诊断及早期治疗提供帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取经病理诊断的肺腺癌患者62例，男性39例，女性23例，年龄37～82岁，平均（60.08±9.91）岁，男性：女性=1.7：1.0。

1.2 方法

回顾性分析62例肺腺癌患者的临床资料。参照国际抗癌联盟（UICC）2009年制定的肺癌TNM分期（第7版）标准［3］将本组62例患者进行分期。

1.3 统计学处理

应用SPSS 20.0软件进行统计学分析。计数资料用百分比表示，行χ2检验；P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较

62例肺腺癌患者中，男性39例，年龄37～82岁，平均（58.92±10.62）岁，女性23例，年龄47～75岁，平均（62.04±8.21）岁。按照世界卫生组织（WHO）新的年龄分段方法，将本组患者分为青年组（＜45岁）、中年组（45～59岁）、年轻老年组（60～74岁）和老年组（75～89岁）。比较62例患者中各年龄段分布情况，中年组男性发病人数高于青年组、年轻老年组及老年组（P＜0.05）。详见表1。

2.2 肺腺癌肿瘤分布及位置与性别的关系

本组肺腺癌患者主要分布于Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期，且所占比例相仿（24例/38.71% vs.17例/27.42% vs. 21例/33.87%，P＞0.05），无Ⅳ期患者。

肿瘤分布于上肺者占77.42%（48/62）、中肺者占4.84%（3/62）、下肺者占17.74%（11/62）。将病灶表现按解剖学分为周围型及中央型，其中周围型者88.71%（55/62）、中央型者11.29%（7/62），详见表2。

2.3 肺腺癌临床表现与性别的关系

62例肺腺癌患者初始就诊时临床表现各异，主要包括咳嗽、咯血、胸痛及胸闷，以咳嗽（40.32%）为主，男性患者咳嗽症状的发生率高于女性（P＜0.05）。本组患者中，有吸烟史者共22人，均为男性，详见表3。

3 讨论

肺癌是癌症患者死亡的主要病种，早期诊断及外科手术治疗是延长患者生存期的主要手段。近年来，腺癌已超过鳞癌成为NSCLC最常见的细胞类型，约占全部肺癌的37%。

本组肺腺癌患者以男性为主，这与肺癌患者中男性发病率高于女性的总体趋势相符合。但近年来，女性肺腺癌的发病率及死亡率逐年升高。Taioli等［4］发现长期应用雌激素者，其腺癌的发生率高于未使用者。由此可见，雌激素在女性肺癌，特别是肺腺癌的发生发展中可能起到重要作用，应予以重视。

咳嗽是肺腺癌患者最常见的症状，早期常表现为刺激性干咳。本组62例肺腺癌患者临床症状主要包括：咳嗽、咯血、胸痛、胸闷及无症状。其中无明显临床症状者占总数45.16%，与文献中报道的5%相差甚远，考虑与本组患者多因体检发现肺部病灶就诊相关。肺腺癌多发生在右肺，上肺多于下肺，解剖学分型以周围型为主，与文献报道相符［5］。

表1 肺腺癌年龄分布与性别的关系 ［例（%）］

表2 肺腺癌肿瘤分布及位置与性别的关系［例（%）］

表3 肺腺癌临床表现与性别的关系［例（%）］

吸烟已被证实为肺癌发生的重要危险因素之一，且肺癌的发生率及死亡率与吸烟的时间及吸入量呈正相关［6-7］。本研究小组也在针对中年肺癌患者的临床特点研究中发现长期大量吸烟是男性肺癌的危险因素［8］，但腺癌患者多无吸烟史，本组患者中无吸烟史者占总数的64.52%，且23例女性患者均无吸烟史，与之前研究相符。

早期肺腺癌可行手术切除治疗，中晚期肺腺癌采用化疗为主、放疗为辅的综合治疗。近年来，针对EGFR、ALK、ROS-1融合基因等敏感突变的晚期NSCLC患者，分子靶向治疗因其疗效可靠、毒性及不良反应轻成为其一线治疗的又一利器。不仅如此，包括KIF5B-RET［9］融合基因等在内的其他驱动基因在NSCLC患者体内表达的特异性及意义也在进一步研究中。

综上所述，肺腺癌好发于男性，中年为主，女性肺腺癌患者多无吸烟史，不同性别临床分期及淋巴结转移无明显差异。肺腺癌早期症状多不典型，预后不佳，高危人群应定期体检，争取早发现、早诊断、早治疗。

［1］ 游捷，李泰峰，汪霞，等． 303例老年原发性支气管肺癌中医证候分型［J］．中医杂志，2012，53（16）：1404-1407．

［2］ 俞龙，谢利军，金琳羚，等． 84例女性原发性支气管肺癌临床分析［J］． 南京医科大学学报（自然科学版），2013，58（8）：1131-1134．

［3］ 叶波，杨龙海，刘向阳． 最新国际肺癌TNM分期标准（第7版）修订稿解读［J］． 中国医刊，2008，43（1）：21-23．

［4］ Taioli E，Wynder EL． Re：Endocrine factors and adenocarcinoma of the lung in women［J］． J Natl Cancer Inst，1994，86（11）：869-870．

［5］ International Early Lung Cancer Action Program Investigators，Henschke CI，Yankelevita DF，et al． Survival of patients with stage I lung cancer detected on CT screening［J］． N Engl J Med，2006，355（17）：1763-1771．

［6］ 林勇，陈星，黄萌，等． 女性肺癌危险因素的病例对照研究［J］．福建医科大学学报，2010，44（4）：239-243．

［7］ 郑玲玲，蔡琳． 非吸烟人群肺癌危险因素的病例对照研究［J］．肿瘤防治研究，2011，38（11）：1306-1310．

［8］ 金琳羚，孔辉，俞龙，等． 中年患者原发性支气管肺癌112例分析［J］． 江苏医药，2013，39（9）：1028-1030．

［9］ 金琳羚，孔辉，解卫平，等． 肺癌驱动蛋白超家族5B-转染重排融合基因研究进展［J］． 中华结核和呼吸杂志，2013，36（7）：524-526．

Clinical Analysis of 62 Cases of Lung Adenocarcinoma Comfirmed by Surgical Pathology

JIN Linling1WU Yixian1KONG Hui1SUN Hao21 Department of Respiratory and Critical Care Medicine，The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing Jiangsu 210029，China，2 Department of Emergency Medicine

Objective To summarize the clinical features of lung adenocarcinoma patients so as to improve the diagnosis and treatment of lung adenocarcinoma．Methods 62 lung adenocarcinoma cases comfirmed by surgical pathology were enrolled for retrospective analysis． Results Among the 62 patients，most cases were middle-aged male patients． Tumors occurred in the right lung were more than in the left lung，and in the upper lung were more than in the lower lung． Peripheral type was the most common anatomic classification． Most patients were diagnosed by physical examination with no obvious symptoms． Female patients with lung adenocarcinoma usually had no smoking history． No significant difference was found in clinical stage between different genders． Conclusion Most lung adenocarcinoma patients are middle-aged males，with a peripheral anatomic type． Most female lung adenocarcinoma patients have no smoking history．

Lung adenocarcinoma，Surgical pathology，Clinical features

R734．2

A

1674-9316（2016）22-0017-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．010

国家自然科学基金（81273571）

1 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，江苏 南京 210029；2 急诊医学科

金琳羚，E-mail：cmu．apple@163．com