COPD合并活动性肺结核患者的危险因素及临床特征探析

王征

【摘 要】目的：探讨COPD合并活动性肺结核患者的危险因素及临床特征探析。方法：研究纳入2017年5月～2018年5月期间我院诊治的COPD120例患者，分析其中活动性肺结核患者的临床特征，并采用单因素分析及logistic回归分析其危险因素。结果：其中COPD合并活动性肺结核存在营养不良、长期吸入糖皮质激素史、吸烟史以及既往肺结核史等明显高于无以上因素者（P<0.05）。营养不良、长期吸入糖皮质激素史及既往肺结核史是COPD合并活动性肺结核的风险因素（P<0.05）。结论：存在营养不良、长期吸入糖皮质激素史及既往肺结核史等是活动性肺结核的高风险人群，值得临床关注。

【关键词】活动性肺结核；吸烟史；肺结核史；营养不良

【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科临床治疗中较为常见的疾病，该病属于一种慢性支气管炎与肺气肿，患者多为中老年人，容易在急性加重期发生活动性肺结核[1]。急性加重期发生活动性肺结核疾病会对患者生活质量及身心健康造成严重影响，活动性肺结核疾病期间若不及时进行有效治疗，疾病随之发展患者可能会出现肺心病、呼吸衰竭，最终甚至威胁其生命安全。为此，本次研究对2017年5月～2018年5月期间我院诊治的COPD合并活动性肺结核患者进行分析，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料来源

研究纳入2017年5月～2018年5月期间我院诊治的COPD患者120例作为本次研究对象，均同意本研究且获伦理委员会批准。

纳入标准：（1）入院时未发生活动性肺结核。（2）符和肺结核[2]诊断标准。

排除标准：（1）入院时病情严重干扰影响判断者。（2）严重精神疾病不能配合研究者。

慢性阻塞性肺疾病患者120例中男75例，女45例，平均年龄（55.31±1.26）岁。

1.2 方法

统计慢性阻塞性肺疾病患者120例中发生活动性肺结核的具体例数，并针对其临床特点进行探讨。

1.3 统计学处理

将所有患者研究数据录入计算机中，均在专业统计学软件（SPSS21.0）中处理和分析，研究产生的计数数据，采用（n，%）表示，应用x?检验；研究产生的计量数据，应用（）描述，应用t检验，采用Pearson检验连续性变量，逐步回归分析的慢性阻塞性肺疾病发生活动性肺结核因素，并进行Logistic回归分析，以P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 慢性阻塞性肺疾病发生活动性肺结核的临床特点分析

慢性阻塞性肺疾病患者120例中发生活动性肺结核共25例，其单因素分析结果如下，其中COPD合并活动性肺结核存在营养不良（45.83%）、长期吸入糖皮质激素史（48.00%）、吸烟史（12.50%）以及既往肺结核史等明显高于无以上因素者，差异存在统计学意义（P<0.05），是其临床特点。

2.2 慢性阻塞性肺疾病发生活动性肺结核的多因素分析

將单因素，吸烟史、营养不良、长期吸入糖皮质激素史等纳入多因素分析发现，慢性阻塞性肺疾病患者营养不良（OR=1.736，95%CI：1.372-4.345）、长期吸入糖皮质激素史（OR=2.642，95%CI：1.078～6.739）及既往肺结核史（OR=6.421，95%CI：1.108-19.572）是诱发活动性肺结核的独立因素（P<0.05）。

3 讨论

近几年，随着我国环境污染越来越严重、吸烟人口增多等使得COBD发病率有所提高，并有向年轻化发展的趋势。肺结核指感染结核分枝杆菌的慢性传染病，可损伤机体许多脏器[3]。

本次研究结果表明，慢性阻塞性肺合并活动性肺结核的临床特点包括营养不良、长期吸入糖皮质激素史、吸烟史以及既往肺结核史等，这主要是因为长期吸烟可导致支气管粘膜发生病理性变化，典型的为支气管粘膜鳞状上皮生化，抵抗细菌侵袭的纤毛变短，加之粘膜腺体增大以及支气管痉挛，进而增加了支气管感染的风险。烟草燃烧后产生可影响免疫细胞肿瘤坏死因子α等的尼古丁，使得结核分歧杆菌激活后出现活动性进展。此外营养不良、长期吸入糖皮质激素史以及既往肺结核史是COBD合并活动性肺结核的独立风险因素，其中COBD会使患者的结核菌潜伏期会明显缩短，营养不良会使患者免疫功能受损，更容易感染，长期吸入糖皮质激素史会使纤毛变短及不规则等。COBD可掩盖肺结核病的临床表现，使其缺乏特征性，容易造成误诊、漏诊，所以COBD合并活动性肺结核需要对其临床特点进行分析，加强风险的筛选，以此使COBD合并活动性肺结核尽早得到治疗，避免COBD合并活动性肺结核的进一步发展[4]。

综上所述，COPD合并活动性肺结核患者具有营养不良、吸烟史以及既往肺结核史等特点。值得临床关注。

参考文献

谢一潋，褚金国，钱国清，等.COPD急性加重合并活动性肺结核患者的危险因素及临床特征分析[J].浙江医学，2016，38（5）：339-341.

中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2001，20（2）：70-74.

于春宝，李学政，张先欣，等.肺结核合并慢性阻塞性肺病患者的临床特点及抗结核药物的耐药性分析[J].山东医药，2017，57（1）：74-76.

李燕.90例COPD合并肺结核的临床诊治分析[J].当代医学，2016，22（23）：66-67.