不同术式治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的疗效比较

王烨

【摘 要】目的：研究不同术式治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法：随机抽取92例慢性闭角型青光眼合并白内障患者，采用随机综合序贯法分为参照组和治疗组各46例。参照组采用小切口囊外摘除联合人工晶体植入术及小梁切除术治疗，治疗组采用超声乳化联合人工晶植入及小梁切开术或房角分离术。手术前对患者视力及眼内压进行记录，术后5个月后再次治疗组其视力及眼内压，进行对比治疗组；同时记录患者术后并发症发生率。结果：（1）记录结果显示，治疗组与参照组治疗前视力及眼内压指标对比无差异，无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组视力明显提升，眼内压明显降低，有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗组并发症发生率（2.17%），参照组并发症发生率（17.39%），有统计学意义（P<0.05）。结论：不同术式治疗慢性闭角型青光眼合并白内障具有不同疗效，采用超声乳化摘除术联合人工晶植入术及青光眼小梁切开术治疗效果更为显著，可准确减少并发症发生，提高治疗效果。

【关键词】闭角型青光眼；白内障；小切口囊外摘除术；超声乳化摘除术

Comparison of therapeutic effects of different surgical procedures on chronic angle-closure glaucoma with cataract

Wang Ye（Zibo City Boshan District Hospital Shandong Zibo 255200）

Abstract：Objective To study the clinical effect of different surgical methods in the treatment of chronic angle closure glaucoma with cataract.Methods： 92 patients with chronic angle-closure glaucoma complicated with cataract were randomly divided into two groups： the control group （n = 46） and the treatment group （n = 46）.The control group was treated by small incision extracapsular extraction combined with intraocular lens implantation and trabeculectomy，while the treatment group was treated with phacoemulsification combined with artificial crystal implantation and trabeculectomy or angle separation.The visual acuity and intraocular pressure （IOP） were recorded before operation，and the visual acuity and intraocular pressure （IOP） were recorded 5 months after operation in the retreated group，and the postoperative complications were recorded at the same time.Rate Results： （1） the results showed that there was no significant difference in visual acuity and intraocular pressure between the treatment group and the control group （P > 0.05）.After treatment，the visual acuity and intraocular pressure in the treatment group were significantly improved （P<0.05）.The incidence of complications in the treatment group （2.17%） was significantly higher than that in the control group （17.39%） （P<0.05）.Conclusion： different operative methods have different therapeutic effects on chronic angle-closure glaucoma complicated with cataract.Phacoemulsification combined with artificial crystal implantation and trabeculectomy of glaucoma are used to treat them.The therapeutic effect is more remarkable，can accurately reduce the occurrence of complications and improve the therapeutic effect.

Key words： angle-closure glaucoma； cataract； small incision extracapsular extraction； phacoemulsification

【中圖分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13-00-01

慢性闭角型青光眼合并白内障是临床常见疾病，如未能得到有效治疗，便会导致患者失去视力[1]。目前，临床针对慢性闭角型青光眼合并白内障患者多采用手术治疗，但临床有小切口囊外摘除联合人工晶体植入术及小梁切除术和超声乳化摘除术联合人工晶植入术及青光眼小梁切开术两种合并术式治疗，其具体疗效并无研究及临床资料证实，故而有必要围绕其开展研究。本研究围绕上述开展研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取92例慢性闭角型青光眼合并白内障患者，采用随机综合序贯法分为参照组和治疗组各46例。治疗组男26例，女20例，年龄52-76岁，平均（64.5±1.4）岁；参照组男25例，女21例，年龄53-75岁，平均（64.6±1.5）岁。2组基线资料进行比较，经/t检验得出P>0.05，差异对比无统计学意义，表明2组基线资料具有较好均衡性，可进行对比研究。

1.2 方法

参照组采用小切口囊外摘除联合人工晶体植入术及小梁切除术治疗，治疗组采用超声乳化联合人工晶植入及小梁切开术或房角分离术治疗，具体操作如下：术前给予患者常规检查，并给予减压处理，参照组球周麻醉后间断压迫眼球使其软化，沿角膜缘剪开11点-1点处球结膜，再做表层巩膜，并穿刺进前房，注入粘弹剂，环形撕囊5-6mm，分离囊膜、皮质、核，娩出晶体核，冲洗干净皮质，再植入折叠人工晶体，掀起巩膜瓣后切开一点小梁1mm×4mm及周边虹膜，常规冲洗后平复切口，用10/0線逐层间断缝合切口，包扎后完成手术。治疗组采用表面麻醉后自角巩模缘切开3mm切口并穿刺进前房，水分离或分离皮质后，伸入超乳仪乳化晶体核，注入粘弹剂，环形撕囊5-6mm，吸净皮质植入折叠人工晶体，后切开部分小梁或使用粘弹剂分离周圈前房角，常规冲洗后关闭切口，完成手术。

1.3 研究指标

手术前对患者视力及眼内压进行记录，术后5个月后再次治疗组其视力及眼内压，进行对比治疗组；同时记录患者术后并发症发生率。

1.4 数据处理

本次研究在处理数据时采取SPSS20.0统计学软件。计量数据呈均数标准差（）表示，采取独立配对t检验；计数数据呈百分比（%）表示，采取卡方检验，当P<0.05时，表示数据间比较，存在统计学意义。

2 结果

2.1 术前术后视力及眼内压指标对比

记录结果显示，治疗组与参照组治疗前视力及眼内压指标对比无差异，无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组视力明显提升，眼内压明显降低，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 并发症发生率对比

治疗组并发症发生率2.17%（1/46），参照组并发症发生率17.39%（8/46），其中治疗组角膜水肿1例、后囊破裂0例、眼内炎0例，参照组角膜水肿3例、后囊破裂3例、眼内炎2例，有统计学意义（=4.434，P=0.035）。

3 讨论

慢性闭角型青光眼合并白内障为临床眼科常见疾病，病发后，如未能得到及时有效治疗，便会对其生活及健康造成影响，严重时则会导致视力丧失。因此，临床有必要及时给予其对应治疗，改善其视力，对其健康及生活提供保障。有研究[2]认为，采用小切口囊外摘除联合人工晶体植入术及小梁切除术治疗虽然具有一定效果，但术后易出现并发症，导致治疗下降。而超声乳化摘除术联合人工晶植入术及青光眼小梁切开术治疗，能够充分借助科学技术，通过借助黏弹剂及显微操作技术最大限度上保护角膜内皮，能够在稳定眼内压的同时实施手术，减少超声乳化时间过长对眼角膜内皮造成的损伤，且术后并发症发生率较小，促使治疗效果得到提升[3]。本研究结果，治疗组术后并发症发生率（2.17%），明显低于参照组的（17.39%），且治疗后观察其眼内压均处于稳定及正常范围之内，视力明显提升，组间对比有统计学意义（P<0.05）。证实，采用超声乳化摘除术联合人工晶植入术及青光眼小梁切开术治疗效果显著，可改善其视力，安全性及可行性较高。而且在治疗过程中应用粘弹剂顺便分离一下周圈全部小梁，具有快速、损伤小、效果明显等特点，且不用缝合，准确缩短手术时间，促使其术后尽快恢复。

综上所述，在慢性闭角型青光眼合并白内障患者治疗过程中采用超声乳化联合人工晶植入及小梁切开术或房角分离术治疗具有显著效果，值得临床推广。

参考文献

吴志勇，方箴军.不同术式治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效比较[J].国际眼科杂志，2017，17（7）：1285-1288.

王雪飞，覃冬菊，李明哲.急性闭角型青光眼合并白内障患者不同手术方式的疗效比较[J].海南医学，2015，26（2）：263-265.

赵树林，宋愈.不同手术方式治疗原发性闭角型青光眼合并白内障疗效对比[J].医学综述，2016，22（9）：1854-1856.