老年性痴呆及骨质疏松症实用灸疗方法介绍

罗本华 王 燕 范郁山

（广西中医药大学，广西 南宁 530001）

老年性痴呆及骨质疏松症实用灸疗方法介绍

罗本华 王 燕 范郁山

（广西中医药大学，广西 南宁 530001）

通过文献收集，整理了老年性痴呆症9种实用的灸疗防治方法和骨质疏松症12种实用的灸疗方法；重点介绍了“取穴和操作方法”，兼及“疗程、应用病症或机理”；以期提供广大群众该二种疾病有价值的、有合理的实用或家庭适用灸疗方法。

老年性痴呆；骨质疏松症；灸法

当今世界老龄化加快，老年病发病率上升是随之产生的重要社会问题。退行性疾病是随着年龄增大而身体发生的一系列不可避免的疾病，是一种重要的老年病，而且治疗艰难，目前尚无完全的治疗方法，只能缓解症状、减缓进展且治疗缠绵，不仅给个人带来不幸，更为社会和家庭带来沉重的经济和精神负担。这类退行性疾病在中枢神经系统代表的是老年性痴呆，在躯体最突出的是老年性骨质疏松症等等；其已成为西医、中药及针刺的研究热点；艾灸具有温经散寒、温阳通脉、散瘀止痛、鼓舞阳气、温熙内脏、抗衰防老和着重保健等功效，向来在老年疾病防治起积极作用，加上近年的探索出现了较多的新实用或家庭实用的新方法，本文就此作一简介。

1 老年性痴呆常见灸法防治处方和操作方案

老年性痴呆是机体老化过程的脑衰老为主要特征，以脑萎缩为主要病理表现。中医认为，多因年老、久病脏腑虚衰，阴阳不调，气血精髓之间相互转化失常，水湿、痰饮、血瘀阻塞，导致脑神失用、功能紊乱所致诸症峰起的症候群；研究认为，老年性痴呆发病与代谢异常和 ß-淀粉样蛋白沉积（Αß）有关，ΑD患者海马和新皮层乙酰胆碱转移酶（ChΑT）水平显著减少，皮质胆碱能神经元递质功能紊乱可能是 ΑD记忆功能障碍和认知功能障碍原因之一。痴呆使用灸法防治古籍文献记载是较多的，如：《扁鹊心书》曰：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘……虽未得长生，亦可保百余年寿矣。”《针灸大成·八脉图并治症穴篇》云：“心性呆痴，悲凄不已，通里、后溪、神门、大钟。……健忘易失，言语不纪，心俞、通里、少冲”，等等。现收集常用老年性痴呆艾灸治疗灸法如下。

1.1 温阳补肾针灸法

1.1.1 “温阳补肾灸”治疗老年性痴呆[1]

（1）取穴：关元、命门、百会。

（2）操作方法：采用隔龟板灸关元、悬灸命门、百会。

（3）机理：将艾灸与“阳脉之海”的督脉和“阴脉之海”的任脉相结合，借助龟板之滋阴潜阳、补肾填精作用，阴中求阳，最大限度地振奋一身阳气，故灸法自然能匡助人之元气，令元气周流、内存，使阳生阴长，肾阳充足，则可痰浊化、癖血消，清阳得升，肾精得充，脑髓得养，具“温肾阳、化痰癖、补肾精、填髓海、开脑窍、启神智”之功。又百会穴为督脉要穴，统一身之阳，是膀胧经与督脉交会穴，而膀胧经通过此穴“入络脑”，灸之具有升阳益气、平肝熄风、清心宁神之功效。

（4）应用病症：老年期痴呆。

1.1.2 “温阳补肾温针灸法”治疗轻度认知功能障碍[2]

（1）取穴：关元、命门、百会。

（2）操作方法：关元、命门用温针灸，患者先取侧卧位，皮肤常规消毒后，采用0.30×50mm华佗牌不锈钢毫针，关元、命门缓慢直刺进针 1寸，行提插、捻转补法，待针下得气后留针。在两穴上施温针灸，剪取2段长2cm左右艾条，用牙签在艾段中间扎1小孔，然后将艾段插在针柄上，点燃施灸，共施3壮，百会采用 0.30×40mm毫针由前向后，平刺入头皮下0.8～1寸，留针30min。

（3）疗程：每日1次，每星期休息1天，5个星期为1个疗程，共治疗2个疗程。

（4）应用病症：轻度认知功能障碍。

1.2 通督灸疗法

1.2.1 通督调神温针灸法[3]

（1）取穴：百会、风府、大椎。

（2）操作方法：风府、大椎用温针灸，患者先取侧卧位，皮肤常规无菌操作后，采用0.30mm×50mm华佗牌不锈钢毫针，风府、大椎缓慢直刺进针 1寸，行提插、捻转补法，待针下得气后留针。在两穴上施温针灸，剪取2段长2cm左右艾条，用牙签在艾段中间扎一小孔，然后将艾段插在针柄上，点燃施灸，共施3壮，百会采用0.30mm×40mm毫针由前向后，平刺入头皮下2.66～3.33cm，留针30 min。

（3）疗程：每日1次，每周休息1d，4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

（4）应用类型：轻度认知功能障碍。对升高 MMSE评分和降低SDSVD评分、IL6含量。

（5）相关实验也证明［4］，通督调神灸可能通过降低脑内PS-1 mRNΑ、BΑCE-1 mRNΑ表达水平，进而阻断Αβ的产生，并通过降低血清 IL-6水平，进而阻断Αβ过度表达引发的炎性反应级联效应，以达到治疗MCI的目的。

1.2.2 督脉艾灸法[5]

（1）取穴：主穴百会、大椎、神庭、神道。肝肾亏虚配肝俞、肾俞；痰浊阻窍配中脘、丰隆；气虚配气海。

（2）艾灸操作：百会用压灸，穴位上间隔经制备的4～6mm厚附子片，点燃清艾条，艾火直接压灸于间隔物上，至穴位皮肤局部灼热潮红时立即提起，倾刻再压灸，反复灸20min；神庭、大椎、神道穴用清艾条悬灸20min。配穴予毫针针刺。

（3）疗程：每日治疗1次，每星期休息1d，4星期为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程之间休息2星期。

（4）应用病症：轻度认知功能障碍。对改善认知功能有独特优势。

1.3 益肾通督针灸并用方法[6]

（1）取穴：关元、肾俞、神庭、百会、风府、大椎、丰隆等。

（2）操作方法：首先令患者仰卧，将艾条的一端点燃，对准关元穴，约距皮肤2～3cm左右，进行回旋移动熏烤，使患者有温热感而无灼痛为宜，灸10min，至皮肤红晕为度。然后将七星针具和神庭穴、百会穴常规消毒后，采取轻弹叩刺（以食指固定，腕关节用力，以弹刺的方法叩刺，刺后将患部用双手对捏，挤压出血即可）叩刺密度均匀，首次治疗以皮肤潮红充血为度，以后可以根据患者耐受程度决定出血量多少。然后令患者俯卧，采取同上方法叩刺风府至大椎，丰隆穴，常规消毒，取1～1.5寸毫针，直刺，得气后行小幅度提插捻转，留针10min，同时将点燃的艾条，对准肾俞穴，约距皮肤2～3cm左右，进行回旋移动熏烤，使患者有温热感而无灼痛为宜，灸10min，至皮肤红晕为度。配穴：心肝火旺者，配大陵，太冲；痰湿中阻者，配脾俞；肝肾阴虚者，配三阴交。

（3）疗程：以上方法隔日1次，15周为1个疗程。

（4）应用病症：轻度认知功能障碍。

1.4 独灸百会穴法[7]

（1）取穴：艾灸百会穴。

（2）操作方法：百会穴:选准穴位后，发密者剃去穴位部分，充分暴露局部，将可调式微调式微烟灸疗器B的灸头尾盖打开，点燃50×13规格艾条一端周围均超过2毫米后，放入灸头中，盖上尾盖放在穴位施灸，以头部感觉明显为标准，要随时根据患者感觉调整灸头与穴位的距离，以保持灸感和感传持续存在，注意限位器的电木垂直于皮肤并与皮肤最近，灸头在支架的中央偏下，支架上盖覆盖物。

（3）疗程：选用百会穴为主治疗，以出现感传或维持感传为度（通常约15～30min），2个月为1个疗程，每10天停灸1天，治疗1个疗程后统计。

（4）附八仙益智粥主方：何首乌，百合，薏苡仁，决明子，黄芪，人参，女贞子，丹参；配方：核桃仁，松仁，西瓜仁，黑芝麻，黄豆，黑豆，玉米，栗子粉。

用法：1日3次，每次1袋，每袋15g散剂，温水冲服。

1.5 头穴配合五脏俞温针灸[8]

（1）取穴：头穴：百会、四神聪、神庭、本神双兙。

五脏俞：肾俞双、心俞双、肝俞双、脾俞双、肺俞双。

（2）操作方法：患者取俯卧位，选用0.30×40mm安迪牌毫针，针刺前常规消毒，头部输穴平刺 0.5～0.8寸，施以泻法；五脏俞斜刺 0.8～1.0寸，施以补法，并在五脏俞位置的针柄上套入直径2cm左右，长约2cm～3cm的艾条，艾条距离皮肤约2～3cm，从艾条下端点燃，并在其下方垫硬纸板，以防烫伤患者，灸2壮。针刺得气后留针30min，头穴每15min行针1次。

（3）疗程：每日治疗1次，每周6次，1周1个疗程，共治疗4周。

（4）应用病症：轻度认知功能障碍。能较好改善轻度认知功能障碍患者日常生活能力方面和认知功能。

1.6 老年痴呆的预防保健灸法

1.6.1 方法1[9]

（1）取穴：百会、四神聪、大椎、丰隆、风府（后发际正中向上0.5寸处）、神门、太冲、神阙等穴位。

（2）操作方法：每次取 3～5个穴位，用艾条点燃后温灸，每次10分钟，每周2次。

（3）适用：老年性痴呆预防。

1.6.2 方法2[10]

（1）取穴：任脉的神阙、关元、气海，督脉的命门、大椎、肾俞、志室，经外奇穴膏盲，胃经的足三里穴（双侧）。

（2）操作：中等艾柱，非化脓灸法，每次每穴灸五壮。

（3）机理：灸法能补肾填精助阳、扶阳化瘀、抗衰延年，能起预防痴呆的效果。

（4）适用：老年性痴呆预防。

2 骨质疏松症常见灸法防治处方和操作方案

老年性骨质疏松实际上是机体老化过程的表现，以骨组织表现最突出。中医认为本病是本虚标实之证，本虚在肾、肝、脾三脏虚损，标实为气滞、血瘀、痰湿；研究认为，老年性骨质疏松发生可能与性激素水平低下，蛋白质合成性代谢刺激减弱，以及成骨细胞功能减退，骨质形成减少等有关。常用骨质疏松症艾灸治疗灸法如下。

2.1 温和灸

2.1.1方法1[11]

（1）选穴：气海、关元、肓腧为主穴，以从气海旁开左右2.5寸两点为辅穴，每次选3～5个穴位。

（2）操作方法：点燃艾条，将点燃的一端在距离施灸穴位皮肤3cm 左右处进行熏灸，以局部有湿热感无灼痛为宜，一般每穴灸15min，至局部皮肤红晕为度。艾灸后用十一方酒（本院中药验方制剂）适量浸湿纱布棉垫，使用创效益治疗仪包扎带覆盖敷于疼痛的腰椎及四肢关节等部位，并包扎好， 加热调节至中或低档，时间为15～20min。

（3）疗程：艾灸每天1次，中药烫疗每天2次配以内服补钙药物。艾灸前做骨密度检查，连续灸治 3个月后复查骨密度，进行对比。

2.1.2 方法2[12]

（1）选穴：第 11肋骨游离端直下，与脐水平线为带脉穴，向前绕五枢、维道穴，向后绕腰间一周。

（2）操作方法：取艾条1根，从艾条底端点燃，先灸背侧，待局部红晕扩散至整个腰间，再灸腹侧，从左带脉向前沿五枢、维道穴环绕至右侧带脉穴，令腹部充满热感后，在双侧带脉穴停滞时间稍长，采用悬灸法。

（3）疗程：前1个月每天1次，之后1个星期2次。分别于治疗1个月后、6个月后观察疗效。

2.1.3 逆灸(保健灸)[13]

（1）选穴：双侧足三里、三阴交。

（2）操作方法：选取清艾条，灸穴位处，以皮肤温热舒适为宜。

（3）疗程：每日1次，每穴15min，以局部潮红为度，每25d休息5d，总共灸治1年。

2.1.4 热敏灸[14]

（1）选穴：足三里、脾俞、肾俞、命门穴

（2）操作方法：在足三里、脾俞、肾俞、命门穴上及附近寻找热敏化点，采用清艾条点燃，先施回旋灸2min温热局 部气血，继以雀啄灸1 min加强敏化，循经往返灸2min激发经气，再施以温和灸发动感传。开通经络 出现灸性感传，为Ⅰ相期（潜伏期）；灸性感传被激发 后，除局部出现热感渗透、扩散、酸、胀、重、麻等感觉外，灸感沿一定方向传导，直达病所，为Ⅱ相期（传导期）；灸性感传维持发挥治疗作用，为 Ⅲ相期（维持期）；灸性感传强度逐渐减弱，沿感传路线逐渐回缩， 直至消失，为Ⅳ相期（消退期）。施灸剂量以完成灸感四相为度。

（3）疗程：每日灸1次，10 次为一疗程，疗程之间休3天，共治疗9个疗程。

2.2 艾炷灸[15]

（1）选穴：主穴：肾俞。配穴：腰脊酸痛，加脾俞、肝俞；胫膝酸软，加足三里、悬钟；耳鸣、耳聋，加悬钟、太溪；性欲低下，加关元；面色黄白，加脾俞；发脱齿摇，加悬钟、太溪；自汗盗汗，加脾俞；尿频或夜尿频数加气海。艾柱（含有陈艾绒、淫羊藿、补骨脂、黄芪、杜仲等成份组成）。

（2）操作方法：点燃，距穴位皮肤1cm处行温和灸，每穴灸15min，每日 1次。

2.3 隔物灸

2.3.1 隔附子饼灸（艾灸盒灸）[16]

（1）选穴：命门穴、双侧肾俞穴。

（2）操作方法：在穴位上置以附子饼（将炮附子粉、适量饴糖和黄酒调配成直径约2cm、厚3～5mm的圆形药饼，中间均匀戳5～6个火柴棒粗细样小孔），然后将直径约2cm、长约4cm艾条点燃后放入自制艾灸器内，悬置于附子饼上方约1cm处，艾灸过程中需不断将艾灰去掉，以保持艾灸与附子饼的距离及火候，每次灸约20～30min，以所灸部位皮肤泛红而不灼伤为度。

2.3.2 隔附子饼灸（艾炷灸）[17]

（1）选穴：悬钟穴。

（2）操作方法：通过中药房把附子研磨打粉制成附子粉，在患者治疗前把附子粉以温水调和制成直径2cm、厚度0.2cm附子饼，在每个饼上钻5个直径2mm的小孔，有利于药物及热力的渗透。治疗时患者取侧卧位，选取悬钟穴，将附子饼置于悬钟穴上。用艾绒制作成大艾炷，每壮2g，放置于定制模具压成底直径2cm、高2cm的圆锥体，每壮燃烧约10min。

2.3.3 神阙穴隔物灸[18]

（1）选穴：神阙穴。

（2）操作方法：将骨碎补、肉从蓉、淫羊蕾、吴茱萸、田三七各等份共碾为末，加入等量食盐备用。将药盐填脐，填平后再填成厚0.5cm左右、长宽约3cm×3cm的范围，以高lcm、直径0.8重0.1g艾柱点燃置于药盐上灸至局部皮肤出现潮红为度。

（3）疗程：每日1次，10次为一疗程，疗程间休息3天。

2.4 督灸[19]

（1）选穴：背部督脉上的穴位。

（2）具体操作：患者俯卧位，暴露背部，在督脉所取穴处（大椎至腰俞穴）作常规消毒，将生姜捣烂成泥挤榨成汁，涂上姜汁，在脊柱正中线撒上中药粉（附子、肉桂、吴茱黄、肉桂等量为末），并在大椎至腰俞穴之间覆盖无菌纱块，其上再铺敷2寸宽，5分厚的姜泥一条。然后在姜泥上铺成长条形的艾灶一条，点燃头、身、尾三点，让其自然燃烧。燃尽后可续艾灶施灸，一般以2～3壮为宜。灸毕移去姜泥，用湿热纱布轻轻揩干。灸后皮肤呈潮红，若见有水泡，可用消毒针引流水泡液，揩干后，涂以龙胆紫药水（隔日l次），直至灸疤结痴脱落，皮肤愈合。

（3）疗程：每月施督灸4次（平均l周行l次，每次治疗按预约时间进行，提前或推后不超过2d）。

除此之外，有研究表明，酉时督灸［20］用于改善肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症患者腰背疼痛的效果较好。

2.5 铺灸

2.5.1 方法1[21]

（1）铺灸部位：督脉命门至腰俞、膀胱经第一侧线上的肾俞到下髎穴区。穴区主要包含穴位：膀胱经第一侧线：双侧肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、上髎、次髎、中髎、下髎；督脉：命门、腰阳关、腰俞。

（2）操作方法：嘱患者取俯卧位，充分裸露腰骶部，施术 者手部及患者被施术区进行消毒。施术者以手或棉签沾少许姜汁涂抹腰骶部穴区部位，将姜泥制成长方形饼状体铺在皮肤之上，厚约 1cm，长度和宽度根据患者具体情况灵活掌握（宜恰好覆盖施术部位）；接着将艾绒制成三棱锥体艾柱，置于姜泥之上如长蛇状，从三棱锥体艾炷上缘分多点位点燃（也可在艾柱上缘涂少许95%酒精以引燃），使其自然燃烧，待患者有灼热感并不能忍受时将艾炷去掉，可适当左右移动姜饼，以防烫伤患者皮肤。再换新艾炷，依次更换 3次；最后取掉艾炷，保留尚有余热的姜饼，留灸时间大约为15min，待患者感觉姜饼无温热感时，去掉姜饼，完成灸疗。

（3）疗程：隔日铺灸1次。12次为1个疗程，铺灸3次结束后休息2天，再行治疗。

2.5.2 方法2[22]

（1）铺灸部位：长度为大椎穴至腰俞穴，宽度为双侧膀胱经第一侧线之间的区域。

（2）操作方法：让患者俯卧床上裸露背部，将医用纱布铺于背部，将自制的通督温阳灸盒放置于背部需施灸处；将生姜粒均匀铺于灸盒内，即双侧膀胱经第一侧线之间的区域，宽度约 5cm，厚度约 3cm；将制好的艾炷铺在生姜泥上，保持艾炷与艾炷之间缝隙紧密；点燃所有艾炷，让其自然烧灼，燃尽为1壮，再继续铺艾炷施灸，一般灸3壮为宜；灸毕移去纱布、生姜粒及艾灰，用毛巾将背部揩干，灸后皮肤潮红。

（3）疗程：每周做铺灸1次，12周后观察疗效。

2.6 温针灸[23]

（1）选穴：肝俞、肾俞、脾俞针灸并用。

（2）操作方法：针刺得气后施以温针灸，每穴灸1cm 艾条2壮；针刺以提插捻转补法为主，针灸每次30min。

（3）疗程：每日1 次，30d为1个疗程，治疗1个疗程。

［1］ 朱才丰，潘洪萍，贺成功.蔡圣朝主任医师针灸治疗痴呆学术思想探析［J］.辽宁中医药大学学报，2015，17（8）:110-112.

［2］ 朱才丰，蔡圣朝，徐斌.温阳补肾针灸法治疗轻度认知功能障碍临床观察［J］.中医药临床杂志，2014，26（8）: 795-797.

［3］ 朱才丰，蔡圣朝，徐斌，等.通督调神针灸疗法治疗遗忘型轻度认知功能障碍临床观察［J］.安徽中医药大学学报，2015，34（3）:55-58.

［4］ 朱才丰，孙健健，韩为，等.通督调神灸法抗轻度认知功能障碍大鼠海马β-淀粉样蛋白过度表达的机制研究［J］.针刺研究，2016，41（2）:131-134.

［5］ 朱才丰，杨骏，费爱华，等.艾灸督脉组穴治疗轻度认知功能障碍疗效观察［J］.上海针灸杂志，2010（11）:695-697.

［6］ 苏志伟，刘焕荣.益肾通督法治疗轻度认知功能障碍疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2006，33（8）:1019-1020.

［7］ 刘勇前，何强，孙秀文.独灸百会穴配合八仙益智粥治疗老年期痴呆98例［J］.中医药学报，2003，31（4）:38-39.

［8］ 王翰博.头穴配合五脏俞温针灸治疗轻度认知功能障碍的临床观察［D］.黑龙江:黑龙江中医药大学，2015.

［9］ 于连清.自然疗法防痴呆［N］.医药养生保健报，2009-7-20（6）.

［10］ 张文俊.中医预防老年性痴呆［N］.上海中医药报，2010-2-26（2）.

［11］ 黄丽欢.中药烫疗合艾灸治疗老年骨质疏松症的疗效观察及护理［J］. 现代中西医结合，2006，15（19）:2700-2701.

［12］ 廖方容，李运方，王志军.艾灸带脉治疗老年性骨质疏松症30例［J］.特色疗法中国民间疗法，2011，19（9）:12-13.

［13］ 徐正海.逆灸预防绝经后骨质疏松症的临床观察［J］.中国中医药信息杂志，2001，8（1）:79-80.

［14］ 李丰，何忠锅，涂国卿，等.热敏点灸治疗原发性骨质疏松症及对患者 BMD、S-ΑKP、U-Ca/C的影响［J］.中国针灸，2011，31（3）:23-24.

［15］ 林伟春，梁婉仪，郑黎勤，等.艾灸与雌激素替代治疗绝绝经后骨质疏松症的疗效比较［J］.中医药导报，2006，12（7）:63-65.

［16］ 喻昭.隔附子饼灸治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效［J］.中西医结合研究，2015，7（2）:72-74.

［17］ 张宝球，杨洁仪.不同灸量治疗原发性骨质疏松症临床研究［J］.上海针灸杂志，2015，34（6）:568-569.

［18］ 李芳莉，吴昊.神阙穴隔物灸治疗绝经后妇女骨质疏松症34例［J］.中国针灸，2005 ，25（7）:448-449.

［19］ 林海波，李爱青，刘春梅，等.督灸治疗脾肾阳虚型绝经后骨质疏松症患者腰背痛的临床研究［J］.中医临床研究，2013，5（13）:49-50.

［20］ 杨瑾.酉时督灸改善肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症患者腰背疼痛的效果观察［J］.中国临床护理，2015，7（6）:508-509.

［21］ 董春璇，徐亚莉.铺灸对肾阳虚型原发性骨质疏松症腰背痛影响的临床对照观察［J］.四川中医，.2013，31（3）: 212-122.

［22］ 杨坤，蔡圣朝，朱才丰，等.温阳活血铺灸法为主治疗原发性骨质疏松症临床研究［J］.中国针灸，2014，34（6）:556-557.

［23］ 周忠良，杨永晖，郑保主，等.温针灸特定穴联合药物治疗原发性骨质疏松的临床研究［J］.中医药临床杂志，2014，26（2）: 156-157.

The introduction of practical moxibustion methods to alzheimer's disease and osteoporosis

By being collected the public literature， nine kinds of commonly useful moxibustion methods to alzheimer's disease and 12 kinds of commonly useful moxibustion methods to osteoporosis were compiled. They focused on "the used acupoints and the method of operation，" and "the course of treatment， applicable condition or treatment mechanism". The purpose is to provide a series of both valuable and reasonably practical or home suitable applied moxibustion methods to the two diseases.

Αlzheimer's disease； osteoporosis； moxibustion

R245.8

Α

1008-1151（2016）06-0090-04

2016-05-12

广西高校人文社科重点研究基地-特色养老与养生产业发展研究中心资助课题。

罗本华（1968-），男，湖南邵阳人，广西中医药大学主任医师，医学博士，从事针灸及壮医针刺治疗神经系统疾病基础及临床研究。

范郁山（1967-），男，广西中医药大学教授，研究方向为针法及穴位主治规律、针灸时间学原理与应用。