孕三烯酮联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的效果

董桂红

(濮阳县中医院，河南 濮阳 457100)



孕三烯酮联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的效果

董桂红

(濮阳县中医院，河南 濮阳 457100)

[摘要]目的了解孕三烯酮联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的效果。方法选取2012年1月—2014年6月收治的子宫内膜异位症患者126例，随机分成对照组和观察组，每组63例。对照组单纯运用孕三烯酮口服治疗，观察组运用孕三烯酮联合米非司酮治疗，连续治疗12周，观察比较两组患者治疗效果、治疗前后血清糖类抗原(CA-125) 值变化和用药不良反应率。结果观察组治疗有效率为93.65%(59例)，对照组治疗有效率为77.78%(49例)，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组CA-125 水平较治疗前有明显下降，观察组下降幅度(21.64±2.27)明显大于对照组(32.18±2.89)，差异均具有统计学意义(P<0.05)；用药不良反应率观察组为9.52%(6例)明显低于对照组的23.81%(15例)，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕三烯酮联合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效优于单用孕三烯酮，药物不良反应少。

[关键词]孕三烯酮；米非司酮；子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜在宫体被覆面及宫体肌层以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病，多发生在30～45岁之间的育龄妇女，临床上比较常见，以反复腹痛、不孕为主要症状，发病机制多样，严重影响患者身体健康[1]。对子宫内膜异位症患者，笔者运用孕三烯酮联合米非司酮治疗，取得了一定效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取濮阳县中医院2012年1月—2014年6月收治的符合子宫内膜异位症诊断标准[2]的患者126例，随机分为观察组和对照组，每组63例。观察组已婚47例，未婚16例，年龄24～45(32.10±2.55)岁,月经周期26～45(32.05±0.45)d，病程0.5～4(2.38±1.02)a；对照组已婚45例，未婚18例，年龄19～38(28.25±2.38)岁，月经周期25～40(31.05±0.75)d，病程0.8～4.5(2.50±1.00)a。所有患者均伴有下腹痛、月经失调、周期性直肠刺激症状、痛经等临床表现，并除外子宫肌瘤、子宫内膜癌等实质性病变和精神障碍者。所有患者自愿参加本研究并签署知情同意书。两组患者的年龄、病情、病程等一般资料统计，组间无明显差异(P>0.05)，可对其作对比分析。

1.2治疗方法对照组给予孕三烯酮(北京紫竹药业有限公司，国药准字H19980020)2.5 mg/次，2次/周，第1次于月经后第1天服用，3 d后服用第2次，以后每周相同时间服用，连续服用12周。观察组在运用孕三烯酮基础上联合米非司酮(山东端信堂大禹药业有限公司，国药准字H20083077)治疗，孕三烯酮用法同上，米非司酮12.5 mg/次口服，1次/d，连续服用12周。

1.3观察指标治疗结束后，比较两组患者治疗效果、治疗前后CA-125 值变化和用药不良反应率。治疗效果评价标准，显效：临床症状完全消失，月经规则，月经量恢复正常；有效：临床症状基本消失或有明显好转，月经规则或延期一周左右；无效：临床症状没有消失或有恶化趋势[2]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较观察组总有效率为93.65%，明显高于对照组(77.78%)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后CA-125 值比较治疗后两组CA-125值均下降，但观察组下降幅度大于对照组，差异据有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1　两组患者治疗效果比较[n=63，n(%)]

注：与对照组相比，1)P<0.05。

表2　两组患者治疗前后CA-125值水平

注：与对照组相比，1)P<0.05。

2.3两组患者用药不良反应比较观察组用药不良反应率为9.52%，明显低于对照组的23.81%，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　两组患者用药不良反应比较[n=63,n(%)]

注：与对照组相比，1)P<0.05。

3讨论

子宫内膜异位症发病机制多样，子宫内膜干细胞、甾体类激素及其受体、新生血管生成、炎症与免疫等因素均参与了子宫内膜异位症的发生和发展。目前认为，异位子宫内膜卵巢激素发生变化，致使周围纤维组织粘连及增生，是造成子宫内膜异位症的最主要原因[3]。子宫内膜异位症类型多样，按发病部位、发病程度和局部表现可分为输卵管和子宫内膜异位症、盆腔腹膜子宫内膜异位症和卵巢子宫内膜异位症等。临床多见于30～45岁育龄妇女，以痛经、性交困难和直肠刺激性反应为主要临床症状，可造成不孕和恶性病变，是严重影响育龄妇女，特别是未婚育龄妇女生活质量的疾病之一[4]。

孕三烯酮是一种人工合成的三烯19去甲甾类化合物，具有较强的抗孕激素和抗雌激素活性，能有效抑制雌激素分泌，使子宫内膜和异位细胞失去活化作用，导致病灶萎缩，对子宫异位内膜的生长起到阻止的作用。米非司酮作为一种抗孕酮衍生化合物，能与孕酮受体与糖皮质激素受体结合，实现下丘脑-垂体-卵巢轴-子宫内膜的直接影响和间接抑制，致使卵泡停止生长，延迟或消失LH峰值的出现时间，并有较强的非竞争性抗雌激素功效，可有效缓解子宫内膜异位症状[5]。两种药物联合应用能够明显提高子宫内膜异位症的治疗效果。本文结果表明运用孕三烯酮联合米非司酮治疗的观察组治疗有效率为93.65%，明显高于单纯运用孕三烯酮治疗的对照组的77.78%，治疗后血清糖类抗原(CA-125) 值降低幅度明显高于对照组，用药不良反应率观察组(9.52%)明显低于对照组(23.81%)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。本研究提示，孕三烯酮联合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效明显，用药安全。

参考文献：

[1]江少坤，蔡中琼，高晓波，等.孕三烯酮与米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床效果分析[J].北方药学，2015，12(2)：15-16.

[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013.

[3]邱琳，邓姗.孕三烯酮治疗子宫内膜异位症效果及不良反应的Meta 分析[J].国际妇产科学杂志，2013，40(5)：451-463.

[4]成萍，纪燕琴.子宫内膜异位症发病机制的研究进展[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2015，11(1)：121-123.

[5]罗芳.子宫内膜异位症术后联合孕三烯酮与米非司酮的临床疗效比较[J].中国医药指南，2013，11(1)：154-155.

[责任编校：赵唯贤]

[中图分类号]R 711.32

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2016)01-0030-02

作者简介：董桂红(1968-)，女，河南省濮阳市人，本科，主治医师，从事妇科临床工作。

收稿日期：2015-04-22