保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效对比

张中超

(许昌市人民医院 胸外肿瘤外科,河南 许昌 461000)



保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效对比

张中超

(许昌市人民医院 胸外肿瘤外科,河南 许昌 461000)

[摘要]目的探讨保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法64例乳腺癌患者按照不同手术方法分为治疗A组和治疗B组，每组32例。治疗A组采取保乳手术，治疗B组采取改良根治术治疗，比较两组患者的临床效果。结果治疗A组显效15例、有效14例、无效3例，总有效率为90.62%；治疗B组显效10例、有效10例、无效12例，总有效率为62.50%。治疗A组中发生皮下积液、皮瓣缺血各2例，治疗B组发生皮下积液5例，皮瓣缺血8例；治疗A组出血量、手术时间、引流量及住院时间为[(44.3±8.2)mL、(64.5±10.8)d、(391±63)mL、(9.3±1.5)d]明显低于治疗B组[(79.5±13.4)mL、(96.1±13.5)d、(612±78)mL、(17.3±1.8)d]，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期乳腺癌患者采用保乳手术进行治疗，可提高治疗有效率，减少并发症发生。

[关键词]早期乳腺癌；改良根治术；保乳术；临床效果

乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，严重影响着患者的生活质量和身体健康。临床上常采取保乳手术和改良根治术进行治疗。近年来，我国乳腺癌患者逐年增加，而且年龄呈年轻化[1]。笔者分析了保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集许昌市人民医院2013年1月—2014年6月收治的64例女性乳腺癌患者为研究对象，所选患者均符合早期乳腺癌诊断标准[2]。患者根据不同手术方式随机分为两组，治疗A组和治疗B组，每组32例。治疗A组患者年龄21～75(34.5±15.6)岁，其中小叶癌10例、导管癌12例，其他10例；治疗B组患者年龄22～78(35.6±16.7)岁，其中小叶癌12例、导管癌12例，其他8例。两组患者年龄、病理分型对比无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2手术方法治疗A组给予保乳手术进行治疗，将其肿瘤位置进行确定，在其附近取乳晕弧形或放射状切口，肿瘤边缘与切口的位置距离约3 cm，然后切除胸肌筋膜、乳腺及部分表皮，待肿瘤块完全切除后，分别在内、外、上、下肿瘤块四个象限及基底部标记，最后进行冰冻病理检查[1]。具体操作如下:先在腋窝部位胸大肌外后侧作一长度为5～7 cm的弧形切口，将腋窝的淋巴结扫除干净后缝合，缝合方式为5-0 prolene线皮内缝合切口，可避免乳房表面出现皱缩，影响乳房美观。治疗B组患者给予改良根治手术。操作方法：作一横向或纵向切口，在乳房切除后，再将腋窝与胸大小肌间的淋巴结扫除干净。

1.3观测指标术后常规观测患者的手术出血量、手术时间、引流量、术后住院时间及皮下积液、皮瓣缺血等并发症。术后0.5～1 a随访。

1.4疗效判断标准治疗效果分为显效、有效、无效。显效：术后患者乳腺癌症状完全消失，癌细胞无转移情况，术后1 a以上无复发情况；有效：乳腺癌症状基本消除，癌细胞无转移情况，术后0.5～1 a内无复发；无效：术后乳腺癌症状仍然存在，或术后短期内发现癌细胞转移[3]。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较经上述治疗之后，治疗A组患者总有效率为90.62%,明显高于治疗B组(62.50%)，差异有统计学意义(χ2=10.2312，P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗效果比较[n=32,n(%)]

注：与治疗B组相比，1)P<0.05。

2.2两组患者各项指标比较治疗A组的出血量、手术时间、引流量及住院时间明显低于治疗B组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗A组手术并发症明显少于治疗B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者各项指标比较

注：与治疗B组相比，1)P<0.05。

3讨论

早期乳腺癌易发于女性，需要及时进行确诊和治疗，临床上一般采用改良根治术治疗，但部分患者并不倾向于该种手术[4]，主要是由于该手术方法的胸部美容效果不理想。随着时代的进步，人们的思想也进一步提升，希望能进行有效治疗又能保证乳房的完整性。因此，临床上出现了保乳手术，保乳手术不仅能缩小手术范围，最大限度保留乳房，治疗效果也得到了进一步提升，患者的满意度得到了很大程度提升[5]。乳腺癌的好发地区为欧美发达国家，但这些国家较早采取了保乳手术对早期乳腺癌进行治疗，其是临床首选方式就是保乳术，其实施率到达了50%以上，跟我国进行比较，其使用率较高[3]。

本文结果显示，早期乳腺癌选择保乳术治疗，临床效果较好，且能最大限度保留乳房的完整性，提高胸部美容效果。

参考文献：

[1]赵文生,黄安中,彭上清，等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比[J].中国老年学杂志,2014,34(11):3005-3006.

[2]葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013.

[3]Sasaki T.Newguidelinee to evaluate the response to treatment “RESCIST”[J].Gan To Kagaku Ryoho,2000,27(14):2179-2184.

[4]夏永立,苗景玉,田志刚，等.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床研究[J].中国医药导报,2011,8(32):37-38.

[5]李伟,王冰涛,尚宏清，等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J].局解手术学杂志,2014,23(1):79-80,81.

[责任编校：张亚光]

[中图分类号]R 737.9

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2016)01-0033-03

作者简介：张中超(1978-),男,河南省许昌市人,学士,主治医师,从事普外科肿瘤诊治工作。

收稿日期：2015-01-30