健康教育路径在尿毒症患者护理中的应用效果

袁 莉



健康教育路径在尿毒症患者护理中的应用效果

袁 莉

【摘要】目的 分析健康教育路径在尿毒症患者护理中的效果。 方法 将 2014 年 2 月—2015年 3月上海长征医院收治的 110 例尿毒症患者随机分成观察组和对照组，每组各 55 例。观察组应用健康教育路径对尿毒症患者实施护理，对照组接受常规护理。比较两组患者的健康相关知识知晓、遵医嘱行为及对护理服务满意度的情况。 结果 观察组患者在健康知识知晓、遵医嘱行为及满意度方面均高于对照组(P<0.05)。 结论 健康教育路径是尿毒症患者提高自我护理意识及护理满意度的有效途径。

【关键词】尿毒症；护理路径；健康教育

【作者单位】上海长征医院肾内科，上海，200001。

健康教育路径是将临床路径的理论和实施方法借鉴于健康教育的实施[1]。血液透析技术是治疗急、慢性肾功能衰竭，药物、毒物中毒最有效的措施之一。为建立良好的护患关系，提高健康教育质量，规范健康教育模式，减少健康教育资源浪费，笔者应用健康教育路径表对所在医院肾内科收治的尿毒症血液透析病人实施健康教育，增强自我护理意识和能力，使护患双方相互促进，形成了主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择从 2014 年 2 月—2015 年 3 月在上海长征医院进行血液透析的尿毒症患者 110 例。患者年龄在 40 岁～75 岁之间，其中，男性患者 52 例，女性患者 58 例。采用数字表随机将患者分为两组，每组各 55 例。观察组男性有 27 例，女性有 28 例；对照组男性有 25 例，女性有 30 例。

1.2 方法

应用健康教育路径对观察组的患者进行健康教育。对对照组的患者采取常规的护理方法。

1.3 评价指标

采用科室自行设计的调查问卷评价患者健康教育前后的健康教育相关知识知晓率、护理服务满意度和患者遵医嘱行为。健康教育知晓率 ≥60％视为达标，<60％ 则判定为不达标。

1.4 统计分析

采用 SPSS13.0 软件进行统计学分析，对两组患者的健康教育知识知晓率、护理服务满意度和患者遵医嘱行为进行卡方检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者的一般情况比较

两组患者在性别、年龄、受教育程度、病情方面的差异无统计学意义，具有可比性。见表 1。

表1　两组慢性肾脏病患者间一般情况的比较

2.2 两组患者健康相关知识的掌握情况

健康教育前，观察组和对照组患者的健康相关知识知晓情况达标率分别为 78.2％ 和 74.5％，差异无统计学意义。在健康教育路径实施后，观察组健康知识知晓达标率提高至 96.4％；接受常规护理方法的对照组达标率为 83.6％。健康教育路径实施后两组间的达标率差异有统计学意义。见表 2。

表2　两组患者健康教育前后相关知识的达标情况 n(％)

2.3 两组患者的遵医嘱行为

在遵医嘱行为方面，观察组在按时服药、合理膳食、液体控制、按时透析及适宜运动这几个方面能做到的人数及比例均高于对照组。经检验，两组间在以上几方面的差异均有统计学意义。见表 3。

表3　两组患者遵医嘱行为的比较

2.4 两组患者对护理满意度的情况

观察组患者中对护理工作满意的有 53 人，对照组为 42 人。经分析，两组间的满意度差异有统计学意义（χ2=9.42，P<0.05）。见表 4。

表4　两组患者对护理满意度的情况

3 讨论

我国慢性肾脏病患病率为 10％～13％，美国慢性肾脏病患病率为 11％，我国终末期肾病（end stage renal disease, ESRD）的发病率为 336/106，欧洲约 135/106[2]。尿毒症患者对健康教育有着多方面、多层次的需求，对尿毒症患者进行有效的健康教育，可提高患者的知识水平，更好地控制饮食，延缓肾功能的衰竭程度。

健康教育路径是依据标准的健康教育计划，为某一类疾病患者制订在治疗期间进行健康教育的路线图或表格[3]。它保证了健康教育的连续性与完整性，是以时间顺序为线索，以教育内容为主题的一种系统教育，促使护理人员按时间、有计划地对患者进行健康教育，逐项落实计划，防止漏项，充分体现了“以人为本”的护理理念[4-5]。

从本研究观察结果看，观察组的病人健康相关知识达标率为 96.4％，高于对照组的 83.6％。由此提示，规范的健康教育能有效地提高患者对疾病相关知识的认识水平，有助于建立理想的共同参与型的护患关系，可使病人对医护人员产生亲切感和信赖感，稳定病人的情绪，唤起病人对疾病治疗的信心，加强了护患关系，促进病人主动参与到护理计划中，减轻了病人的心理压力。在患者的遵医嘱行为方面，观察组在按时服药、合理膳食、液体控制、按时透析及适宜运动这几个方面能做到的人数及比例均高于对照组，且差异均有统计学意义(P<0.01)。有研究认为[6-7]，健康教育不仅干预了患者在院期间的行为，而且强化了患者在院外非治疗期间的自我保护行为、个人卫生和运动行为等。采用路径表进行健康教育是通过提高患者对健康教育知识的知晓率，实现对遵医行为的自我控制和加强，进而改善患者的健康状况，这符合目前医学和护理学发展的内在要求，这可能是观察组患者各项医嘱行为的遵守率高于对照组的原因所在。

健康教育路径是科学高效的医疗护理新模式，它的内涵在于通过服务的标准性、时限性和连续性来降低医疗费用[8-10]。对尿毒症患者实施健康教育路径，规范了护理项目，强调了时效性，它要求护士按计划和时间主动对病人进行健康教育，逐项落实，保证了将健康教育贯穿于病人自入院至出院的各个阶段。本研究中可以看出，采用路径表实施健康教育后，观察组患者对护理服务的满意度高于对照组。这可能是由于护士可以依据路径表中的时间安排，有条不紊地对患者进行健康教育，耐心回答

患者及家属提出的各种问题，有效保证了护患之间的充分交流，从而提高了患者对护理服务的满意度。由此可见，健康教育护理路径对尿毒症患者掌握疾病相关知识的程度、遵医嘱行为等自我护理技能起到了积极作用。将健康教育内容标上了时间和顺序，使护士根据健康教育路径表的提示有预见性地实施健康教育，避免了盲目性和随机性[11]。同时在这个过程中，能够促使护士加强理论知识的学习，提高其专业水平和护理技能以及健康教育指导能力与技巧，因此，对尿毒症患者开展健康教育临床护理路径是切实有效的。

参考文献

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[11] 罗运莲, 刘庆, 陈华丽, 等. 责任包干制整体护理联合临床路径的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2011, 17(29): 1320-1323．

·工作探讨·

·综述·

Application Effect of Health Education Path in Nursing for Uremia Patients

Yuan Li. Department of Nephrology, Shanghai Changzheng Hospital, Shanghai, 200001, China

【Abstract】Objective To analyze the effect of health education path in nursing of uremia patients. Methods A total of 110 patients with uremia from February 2014 to March 2015 in Shanghai Changzheng Hospital were randomly divided into an observation group and a control group. There were 55 people in each group. The patients in the observation group were given health education path nursing, and those in control group were given routine care. The health related knowledge, compliant behaviors to doctors, and satisfaction of care situation were been compared in two groups. Results The levels of health related knowledge, compliant behaviors to doctors, and satisfaction of care situation in the observation group patients were higher than in the control group (P<0.05). Conclusion Health education path is an effective way to improve self-care awareness for uremia patients and nursing satisfaction.

【Key words】Uremia; Nursing path; Health education

【收稿日期】2015-10-14。

【作者简介】袁莉(1988－)，女，河南信阳人，本科，初级，主要从事临床护理工作，xuchuangchina@126.com。

DOI编码:10.16117/j.cnki.31-1974/r.201601010