合肥市中学生 6 类健康问题素养水平现状分析

邱顺翼，凤 翀，张俊青



合肥市中学生 6 类健康问题素养水平现状分析

邱顺翼，凤 翀，张俊青

【摘要】目的 了解合肥市中学生 6 类健康问题素养水平的现状，探讨提高中学生健康素养水平的途径和方法，为制定和评价中学生健康素养政策和干预措施提供依据。 方法 采取分层整群随机抽样的方法，在合肥市各县区中随机抽取 1 所中学，在抽中的中学里再随机抽取同一年级的 1 个班的全部学生进行问卷调查。 结果 合肥市中学生 6 类健康问题素养水平由高到低依次为安全与急救 (58.2％)、科学健康观 (56.0％)、健康信息 (48.6％)、慢性病防治 (30.0％)、传染病防治 (25.8％) 和基本医疗 (8.6％)。城区学生具备健康素养水平与乡镇学生比较，差异有统计学意义 (P＜0.01)。男性学生具备健康素养水平与女性学生比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)。高中生具备健康素养水平同初中生相比，差异有统计学意义 (P＜0.01)。 结论 应加强对中学生基本医疗、传染病防治、慢性病防治和基本技能的健康素养知识宣传教育，提高中学生的自我保健意识和能力。

【关键词】中学生；健康素养；知晓水平

【作者单位】安徽省合肥市疾病预防控制中心，合肥，230022。

中学生正处于身体发育和学业发展的重要阶段，他们的健康素养水平及健康状况对于我国人群的整体健康素养水平的提高具有重要意义。为了解合肥市中学生的健康素养现状，提高中学生防治疾病、促进健康的意识和能力，为学校开展针对性的健康教育提供科学依据，合肥市于 2013 年 12 月—2014 年 1 月对辖区内的中学生进行了健康素养问卷调查。

1 对象与方法

1.1 对象

合肥市市区和乡镇的中学生。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

采取分层整群随机抽样的方法，在合肥市所有县、区中各随机抽取 1 所中学，在被抽中的学校中再随机抽取初中二年级或高中二年级 1 个班级的全部学生进行问卷调查。

1.2.2 调查问卷

采用全国统一编订的《2012 年中国公民健康素养调查问卷》。由经过专门培训的人员到学校调查。调查内容包括：基本情况、健康素养基本知识和理念、健康生活方式知识以及健康技能知识 4 个部分。涉及科学健康观、传染病防治、慢性病防治、健康信息、安全急救和基本医疗 6 个方面问题。

1.3 判定标准

根据中国健康教育中心居民健康素养判定标准，问卷满分为 100 分，累计得分达到 80 分及以上者视为具备基本健康素养。整个问卷可以从 3 个方面的健康素养水平和 6 类健康问题素养水平进行划分。

1.3.1 3 个方面健康素养水平

依据《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》，将健康素养划分为 3 个方面，即基本健康知识和理念、健康生活方式与行为以及基本技能。实际得分达到该总分 80％ 及以上者，被判定具备该方面的健康素养。

1.3.2 6 类健康问题素养水平

依据《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行)》，结合主要公共卫生问题，将健康素养划分为 6 类健康问题素养，即科学健康观素养、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养和健康信息素养。实际得分达到该总分 80％ 及以上者，被判定具备该类健康问题素养[1]。

1.4 统计分析

用 Epi Data 3.1 软件双录入数据，采用 SPSS 19.0 软件进行统计分析。

2 结果

2.1 人口学特征

本次调查初中学校 10 所，高中学校 3 所，其中乡镇高中学校 1 所，城区学校 2 所，有 1 所是省重点中学。学生共有 593 人，其中，男生有 294 人(49.6％)，女生有 299 人 (50.4％)。文化程度：初中453 人 (76.4％)，高中 140 人 (23.6％)。

2.2 中学生 6 类健康问题素养水平情况

中学生的 6 类健康问题素养水平由高到低依次为安全与急救 (58.2％)、科学健康观 (56.0％)、健康信息 (48.6％)、慢性病防治 (30.0％)、传染病防治(25.8％) 和基本医疗 (8.6％)。城区学生 6 类健康问题素养水平比乡镇学生高，差异有统计学意义 (P ＜0.01)。其中，乡镇初中生 6 类健康问题素养水平最低，由低到高依次为基本医疗 (1.6％)、慢性病防治 (15.7％)、传染病防治 (16.9％)、健康信息(17.3％)、科学健康观 (35.1％)、安全与急救(47.1％)。城区初中生 6 类健康问题素养水平比乡镇初中生高 3.6％～23.1％，乡镇高中生 6 类健康问题素养水平同城区初中生基本相同，城区高中生 6类健康问题素养水平比乡镇高中生高 15.4％～ 35％。乡镇初中生、高中生在基本医疗、慢性病防治、传染病防治的素养水平都较低，城区初中生和高中生也是这 3 项素养水平最低。

男性学生 6 类健康问题同女性学生比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)。高二学生同初二学生相比，文化程度越高，具备健康素养比例也越高，差异有统计学意义 (P＜0.01)。见表 1。

表1　合肥市中学生 6 类健康问题素养水平的情况

2.3 中学生 6 类健康问题知晓具体情况

科学健康观有 15 题，知晓率高于 80％ 的有 9题，知晓率低于 60％ 的有 2 题；传染病防治有 10题，知晓率高于 80％ 的有 2 题，知晓率低于 60％ 的有 3 题；慢性病防治有 15 题，知晓率高于 80％ 的有 5 题，知晓率低于 60％ 的有 5 题；安全与急救有 15 题，知晓率高于 80％ 的有 8 题，知晓率低于60％ 的有 3 题；基本医疗有 15 题，知晓率高于 80％的有 3 题，知晓率低于 60％ 的有 7 题；健康信息有 10 题，知晓率高于 80％ 的有 3 题，知晓率低于60％ 的有 4 题。见表 2。

2.4 中学生获取健康教育途径

学生获取健康知识的途径排前 3 位的是广播、电影和电视 (85.7％)、健教宣传（展板、传单、宣传栏）( 85.2％) 和报刊杂志 ( 81.9％)。学生最希望获得健康知识途径排前 3 位的是健教宣传（展板、传单、宣传栏）( 77.4％)、医生的讲解 ( 75.4％) 和广播、电影和电视 ( 70.1％)。

3 讨论

学校健康教育是个人健康素养形成的基础和根本途径。合肥市中学生 6 类健康问题素养水平虽然高于 2012 年居民健康素养调查 15岁～24 岁的全国平均水平[2]，但本次调查结果表明中学生在基本医疗、传染病防治、慢性病防治等方面健康素养认知能力较低。有不少知晓率低于 30％ 的题，如：母乳喂养对婴儿的好处、结核病人传播途径、吃豆制品的好处、药品标签“OTC”含义、对肝脏功能的认识、有没有完全治愈糖尿病的药物、孕产妇保健等，尤其是对骨质疏松的知晓率只有 3.2％。同期对居民和教师的调查也只有 4.6％ 左右，这一方面说明学生对骨质疏松知识了解较少，另一方面，由于此题是多选题，必须同时答对 3 个答案，题目难度较大。同时，不少疾病与不卫生习惯有关，而不良卫生习惯又与缺乏健康知识和健康技能的密切相关。因此，要进一步提高学生预防疾病的自我保健意识和能力，这也是今后对中学生进行健康素养宣传教育干预的重点内容。

学生的文化程度高低是影响健康素养水平的重要因素，高中生比初中生健康素养水平高，这与受教育的程度有着密切关系[3]。城区学生健康素养水平比乡镇学生高[4]，这同城乡之间存在经济、文化、卫生医疗等多方面环境差距有着密切关系。乡镇高中生的 6 类健康素养水平与城区初中生基本在同一水平，而乡镇初中生同城镇初中生相比，6类健康素养水平差别较大，提示：乡镇学校应加强学校健康教育工作，积极提高学生健康素养知识和健康行为能力。

在学生获取健康知识顺序中，健教宣传排在第2 位，最希望获得健康知识排序中列第 1 位，医生的讲解排在最希望获得健康知识的第 2 位。这说明健教宣传和医生讲解是当前学生获取健康知识主要来源，它也提示在校园开展健康教育宣传活动的重要性，城乡各级医疗机构要加强同学校的协作。今后如能在中小学校实施按每 600～800 名学生配备 1 名专职校医的编制规定，或者由市县财政提供经费由城乡社区卫生服务机构指派医生承担校医工作职责（花钱买服务），将对学生健康素养水平的提高和疾病防治工作起到巨大的促进作用。

健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断和决定，维持和促进健康的能力[5]。中学生本身处于长身体和长知识的重要阶段，他们学习欲望和学习能力都较强，要大力加强对学生健康知识的传播教育。

《国家中长期教育改革和发展规划纲要》(2010 —2020 年)提出，“牢固树立健康第一的思想”[6]。

学校健康教育是中国公民健康素养形成的基础和根本途径[7]，青少年阶段是健康理念和生活行为方式形成的重要时期。有研究证实：很多健康问题都源于儿童和青少年时期，中学生可塑性强，是卫生行为习惯形成重要阶段[8]。教育部颁布的《中小学健康教育指导纲要》把“增强学生健康素质作为学校教育的基本目标之一”[9]，各级教育部门应重在落实，将提高学生健康素养纳入素质教育中，对促进学生的健康意识和能力的提高，对学生健康成长都将具有重要意义。

参考文献

[1] 聂雪琼, 李英华, 李莉. 2012年中国居民健康素养监测数据统计分析方法[J]. 中国健康教育, 2014, 30(2): 178-181.

[2] 国家卫生和计划生育委员会宣传司, 中国健康教育中心. 2012年中国居民健康素养监测报告[R]. 北京: 国家卫生和计划生育委员会, 2013.

[3] 刘志浩, 黄明豪, 卫平民. 江苏省青少年健康素养状况及影响因素分析[J]. 中国学校卫生, 2013, 34(6): 683-685.

[4] 孙傲伊, 武轶群, 胡永华. 云南省楚雄市中学生健康素养影响因素分析[J]. 现代预防医学, 2015, 42(16): 2964-2968.

[5] 卫生部健康 66条: 中国公民健康素养读本[M]. 北京:人民卫生出版社, 2008:3-4.

[6] 中华人民共和国教育部. 《国家中长期教育改革和发展规划纲要》(2010—2020年) [EB/OL]. (2010-07-29). http://www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/ moe/moe_838/201008/93704.html.

[7] 朱斌. 中国公民健康素养与学校健康教育资源的整合利用[J]. 中国学校卫生, 2009, 30(2):161-162.

[8] 刘娇娇, 高玲. 浅谈提高公民健康素养的策略[J]. 中国校外教育, 2013, 3(7):41.

[9] 中华人民共和国教育部. 中小学健康教育指导纲要[EB/OL].(2012-05-02).http://www.moe.edu.cn/publicfiles/ business/htmlfiles/moe_946/201001/80266.html.2008.

Analysis on t he Status Quo of the Six Kinds of He alth Literacy Problems of Middle School Students in Hefei

Qiu Shunyi, Feng Chong, Zhang Junqing. Hefei City Center for Disease Control and Prevention, Hefei, 230022, China

【Abstract】Objective To understand the status quo of the six kinds of health literacy problems of middle school students in Hefei, to explore ways and means to improve the health literacy level of middle school students, and to provide basis for the development and evaluation of health literacy policies and interventions. Methods Utilizing the stratified cluster random sampling method, one middle school in every counties or county in Hefei was randomly selected, then one class from same grade of the selected school was randomly selected where all the students in the class participated in this questionnaire survey. Results The health literacy level of the six kinds of health problems among students varied: “safety and first aid” was the highest (58.2％) followed by “scientific health concept”(56.0％), “health information”(48.6％), “chronic disease prevention and control” (30.0％), “infectious disease prevention and control”(25.8％), and “basic medical care”(8.6％). There was statistical significant difference in their health literacy level between urban and rural students (P<0.01), also the same pattern was observed between senior high and junior high students (P<0.01), but not seen between male and female students (P>0.05). Conclusion It is necessary to strengthen education on their health literacy in the following categories for students at middle schools: “basic medical”, “infectious disease prevention”, “chronic disease prevention and control”, and “the basic skills of health”, and improve their consciousness and abilitiesin seeking health care.

【Key words】Middle school student; Health literacy; Awareness level

【收稿日期】2016-01-19。

【作者简介】邱顺翼(1957—)，男，广东人，大学本科，编辑，主要从事健康教育与健康促进工作，qsylf@126.com。

DOI编码:10.16117/j.cnki.31-1974/r.201601003