上海黄浦区某社区糖尿病患者行为生活方式及体质状况调查

俞 捷，赵俊峰，邵丹丹



上海黄浦区某社区糖尿病患者行为生活方式及体质状况调查

俞 捷1，赵俊峰1，邵丹丹2

【摘要】目的 了解社区糖尿病患者的日常行为生活方式及体质状况，为社区开展慢性病防治提供重要依据。 方法 从纳入五里桥社区糖尿病管理系统的糖尿病患者中，采用单纯随机抽样法抽取调查样本。运用自行设计调查表采集调查对象的饮食、体育锻炼、生活方式、体质状况等健康信息，共计调查 81人。 结果 本次调查的糖尿病患者中病程在 10 年以下者占 65.43％，有 33.33％ 的被调查对象患有糖尿病并发症。调查对象在奶及奶制品、水果、鱼虾类的摄入量方面达标率较低；有 29.63％ 的调查对象吸烟，经常受到被动吸烟侵害的占 38.27％；睡眠少于 8h 者高达 77.78％；调查对象中体育锻炼以有氧运动为主，锻炼频次及时间尚可。调查对象腰围、血糖、血压、血脂等体检指标的达标率较低，总体体质状况达标率仅为 84.15％。 结论 社区糖尿病患者在健康行为生活方式以及体质状况等方面的达标率均较低。因此，改善患者行为生活方式，对于提高身体素质，进而提高糖尿病患者生命质量具有重要的意义。

【关键词】社区；糖尿病；患者；行为生活方式；体质状况

【作者单位】1.上海市黄浦区疾病预防控制中心，上海，200023；2.上海市五里桥街道社区卫生服务中心，上海，200023。

随着医疗卫生体制改革的不断深入，社区已成为慢性病患者的主要防治场所。糖尿病作为一种与人群日常行为生活方式密切相关的慢性病，严重影响到患者的身体健康。因此，掌握社区糖尿病患者日常行为生活方式，了解糖尿病患者体质状况，是社区开展糖尿病防治的重要依据。对此，笔者于2015 年 5 月对上海黄浦区五里桥社区的糖尿病患者开展了流行病学调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象

从五里桥社区确诊并纳入糖尿病管理系统的糖尿病患者中，按照患者的 ID 编码，采用单纯随机抽样法抽取 90 名糖尿病患者作为调查样本。

1.2 调查方法

采用自行设计的《居民体质状况调查表》，面对面进行调查。由培训的调查人员进行指导，被调查者独立完成填写。

1.3 调查内容

调查内容包括：调查对象的基本信息、膳食营养的摄入、行为生活方式和身体机能测定。

1.4 质量控制

对参与调查的人员进行统一培训，由社区卫生服务中心人员对调查问卷填写进行 100％ 质控，并抽取调查数的 5％ 进行信息核实。

1.5 统计方法

应用 Epi Data 3.1 软件进行数据录入，采用Excel 2010、SPSS 19.0 软件进行数据分析。对资料进行描述性分析，计量资料进行 t 检验，计数资料进行卡方检验。

2 结果

2.1 基本情况

本次共调查 90 人，收到有效问卷 81 份，有效率为 90％。其中，男性 38 人 (46.91％)，女性 43 人(53.09％)；平均年龄为 (59.1±5.0) 岁；高中以上学历者占 46.91％；93.83％ 的受调查者的个人月收入在 2,000 元～5,000 元之间。

调查对象中，糖尿病病程在 10 年以下的占65.43％，10 年及以上者占 34.57％；有并发症者占33.33％；51.85％ 的患者没有接受过糖尿病健康教育；同一年前相比，有 66.67％ 患者的体重保持基本不变，只有 9.88％ 的被调查者体重增加。见表 1。

表1　调查对象的基本情况

2.2 膳食营养

本次调查依据《中国居民营养膳食指南(2007)》[1]中的参考摄入量，调查对象中蔬菜摄入的达标率最高，为 79.01％；奶及奶制品摄入的达标率最低，为 3.70％；食用油和食盐的摄入达标率分别为 34.57％ 和 43.21％。男女调查对象在各类食物摄入的达标方面经统计分析差异均无统计学意义 (P>0.05)。见表 2。

表2　调查对象营养摄入达标情况

2.3 行为生活方式

2.3.1 吸烟与被动吸烟

受调查者中，吸烟者占 29.63％，均为男性。男性吸烟者占男性调查者的比例为 63.16％。有38.27％ 的患者经常受到被动吸烟的侵害。见表 3。

表3　调查对象吸烟与被动吸烟的情况

男女调查对象在被动吸烟的主要场所方面经统计分析差异有统计学意义 (P<0.05)，女性在家里受到被动吸烟的情况明显高于男性。见表 4。

表4　调查对象被动吸烟的场所分布

2.3.2 饮酒情况

调查显示，经常饮酒的男性有 15 人，最多的饮酒种类是黄酒和白酒，分别占男性饮酒者的40.00％与 33.33％，男性平均 1 次饮酒量≤100mL的占 26.67％；女性饮酒者仅有 1 人，为葡萄酒，每次饮酒量控制在 100mL 以内。

2.3.3 睡眠状况

受访者中，9.88％ 表示目前的睡眠质量较差，53.09％ 的患者认为睡眠状况“一般”，37.04％ 的患者认为自己睡眠状况“良好”，睡眠良好的对象不超过 4 成。而调查对象的睡眠时间普遍较少，睡眠少于 8h （含少于 6h）的比例高达 77.78％。

2.3.4 体育锻炼及体力活动情况

本次调查的 81 人中，经常锻炼的有 46 人，占56.79％，其中男性 20 人，女性 26 人。经常锻炼的患者中，有 82.61％ 选择散步，选择羽毛球/跳操的有 8.70％，打太极拳的则占 6.52％。受访患者以“平均每周锻炼 5～7 次”为最多，占 58.70％，“每周锻炼 7 次以上”者也占到 30.43％；且男女调查对象在锻炼方式及平均每周锻炼的次数选择上的差异有统计学意义。

79.01％ 的受访者在家中做家务，一半的受访者表示做家务的时间维持在 1h～2h。经统计分析，男女调查对象做家务情况的差异有统计学意义(P<0.05)，女性明显多于男性。见表 5。

表5　男女调查对象体育锻炼及家务情况

2.4 体格检查和生化检测情况

本次调查对象中舒张压达标率最高，为91.36％，其次是甘油三酯，达标率为 67.73％，体检项目达标率最低的为高密度脂蛋白，只有 27.16％。经统计分析，男女调查对象只有在空腹血糖、高密度脂蛋白项目检测上存在显著性差异 (P<0.05)。

2.5 体质检测情况

根据上海市市民体质监测指导中心编写的《体质测试指标评分表》，此次调查对象总体体质达标率为 84.15％。其中，反应时的达标率最高，为64.20％，其次是握力，达标率为 55.56％，达标率最低的是单脚立，为 35.80％。经统计分析男女调查对象在体质测定项目上均无显著性差异 (P>0.05)。

3 讨论

糖尿病患者是社区主要的慢性病人群之一，其病情的发生、发展与患者自身的行为生活方式密切相关，因而受到社区居民的广泛关注。本次调查分别从膳食营养、吸烟、饮酒、睡眠情况以及体育锻炼、体质监测等方面对糖尿病患者的健康状况进行评价。

合理、均衡膳食是保证机体新陈代谢的正常运行，维持人体健康的基础[2]。根据《中国居民营养膳食指南 (2007)》对各类食物的推荐摄入量来评判调查结果可以发现：社区糖尿病患者的膳食达标率均不高，其中奶及奶制品、水果和鱼虾类食物摄入量的达标率较低，膳食结构均衡性不够合理。研究表明：慢性病的发生与饮食行为密切相关，不良的饮食结构和习惯可导致高血压、糖尿病、肥胖的发生或加重[3]。因而，不断改善糖尿病患者的膳食摄入结构，提高膳食均衡性显得十分重要。

在均衡膳食的同时，提倡“吃动平衡”。每日的规律性体力活动也是保证人体健康的重要保护因素，对维持心血管系统和骨骼的健康、控制体重、防治糖尿病和某些肿瘤均具有一定的裨益[4-8]。经常参加体育锻炼，一定程度上可使糖尿病患者的肺活量、握力和坐位体前屈 3 个指标的水平明显提高，静息心率显著降低，从而改善患者呼吸、肌肉骨骼、心血管系统的功能，延缓肌肉力量、平衡能力随年龄增长所出现的退行性变化，并对增强机体承受工作和生活的能力起到重要作用[9-10]。据 2000年国民体质监测结果显示：成年人和老年人群经常参加体育锻炼将有效地改善或延缓身体素质下降的趋势。本次调查中，仅有 5 成的受访者经常参与锻炼，但每周锻炼的人中，有 89.13％ 频率超过 1 周5 次，可见，社区居民体育锻炼方面的两极分化现象比较严重。调查显示：总体体质达标率不足一半，男女调查对象在握力、单脚站立时间及肺活量方面达标率均较低。

吸烟行为是典型的不良生活方式。大量研究证明，吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素，也是肺癌的重要致病因素之一[11]，是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一。本次调查患者中，吸烟者占 29.63％，38.27％ 的患者经常受到被动吸烟的侵害；女性在家里遭受到被动吸烟的情况占到 95.83％。被动吸烟者吸入的有害物质浓度并不比吸烟者低，危害也不小。对于吸烟者应加强控烟宣教，强化烟草危害健康的意识。同时，加强对被动吸烟危害的宣传和教育，倡导吸烟者注意对周围不吸烟者的自觉保护，避免吸烟对他人的影响。

受访者中自觉睡眠良好的对象不超过 4 成，睡眠时间普遍较少，每日睡眠少于 8h 的比例高达77.78％。有研究显示：睡眠不足可导致中枢神经功能紊乱，造成人体对环境适应调节能力降低，导致疾病的发生，如果每日睡眠低于 7h，将大大提高冠心病、高血压、脑血管疾病的发病风险[12-13]。

社区人群正在逐步步入老龄化，其身体机体功能也在不断退化。健康影响因素有很多，除主要的遗传影响因素之外，个人的行为生活方式也非常重要。因此，在日常生活中应多关注自身行为生活方式的改进，以提高身体素质，提高生命质量。

参考文献

[1] 卫生部新闻办公室. 平衡膳食合理营养促进健康——《中国居民膳食指南(2007)》发布[J]. 社区医学杂志, 2008, 6(4):74-75.

[2] 刘路. 影响体质水平的相关因素分析[J]. 大众体育, 2011(22):151-152.

[3] 世界银行. 创建健康和谐生活:遏制中国慢性病流行[J].中国卫生政策研究, 2012(02):29.

[4] O’connor G T, Hennekense H, Willett W C, et al. Physical exercise and reduced risk of nonfatal myocardial infarction[J]. Am J Epidemiol, 1995, 142(11):1147-1156.

[5] Physical activity and cardiovascular health. NIH consensus development panel on physical activity and cardiovascular health [J]. JAMA, 1996, 276 (3):241-246.

[6] Law M R, Wald N J, Meade T W. Strategies for prevention of osteoporosis and hip fracture[J]. BMJ, 1991, 303 (6800):453-459.

[7] Wing R R, Hill J O. Successful weight loss maintenance[J]. Annu Rev Nutr, 2001, 21(1):323-341

[8] Shephaed R J. Exercise and cancer: Linkage with obesity?[J]. Int Obes, 1995, 19(4):62-68.

[9] 孙莉敏, 胡水善, 吴毅. 运动锻炼对Ⅱ型糖尿病患者血脂与体质指标的影响[J]. 中国运动医学杂志, 2002, 21(1):51-53.

[10] 常燕, 殷学锋, 柯敏. 有氧健身锻炼对老年人体质的影响[J]. 中国临床康复, 2005, 9(40):102-103.

[11] Csikesz N G, Gartman E J. New developments in the assessment of COPD: Early diagnosis is key[J]. Int J Chronic Obstruc Pulmon Dis, 2014, 9:277-286.

[12] 常改, 李静, 潘怡, 等. 生活方式与慢性病关系现况研究[J]. 中国慢性病预防与控制, 2008, 16(6):555-556.

[13] 杨永勤, 李素芝, 田得元. 高原睡眠障碍的危害[J]. 西藏科技, 2004, 133(5):26.

Survey on the Lifestyle and Physical Condition of Diabetes Patients in a Community of Huangpu District of Shanghai

Yu Jie1, Zhao Junfeng1, Shao Dandan2. 1.Huangpu District Center for Disease Control and Prevention, Shanghai, 200023, China; 2. Wuliqiao Community Health Care Centers, Shanghai, 200023, China

【Abstract】Objective To know the lifestyle and physical condition of community patients with diabetes in Huangpu District of Shanghai, to provide basis for prevention and treatment of chronic diseases in community. Methods A total of 81 patients with type 2 diabetes in the diabetes management system of Wuliqiao Community in Huangpu District were selected by simple random sampling method. Self-designed questionnaires were employed to collect information regarding patients’ diet, exercise, lifestyle, and physical condition. Results The patients with the course of diabetes less than 10 years accounted for 65.43％, 33.33％ of the patients had diabetic complications. The daily intakes of milk or milk products, fruit, fish and shrimp were not enough; the smoking and passive smoking rates among diabetes patients were 29.63％ and 38.27％ respectively; 77.78％ of diabetes patients could not have 8 hours of sleep; aerobic exercise was the main form of exercises and the frequency and duration of exercises were moderate. The results of physical examination and biochemical tests were not satisfactory, and overall good physical condition was 84.15％. Conclusion This study revealed that diabetes patients had poor lifestyle and physical conditions. Therefore, it is critical to care about their health, improve their lifestyles in order to improve the quality of their lives and their physical conditions.

【Key words】Community; Diabetes; Patient; Lifestyle; Physical condition

【收稿日期】2016-01-18。

【作者简介】俞捷(1968—)，男，上海人，大学本科，副主任医师，主要从事慢性病预防与控制工作，hpcdcyuj@126.com。

DOI编码:10.16117/j.cnki.31-1974/r.201601004