毫米波治疗乳腺癌根治术后切口愈合不良的效果观察

周　红　周　芬　袁　丽　朱　燕　徐晓梅



毫米波治疗乳腺癌根治术后切口愈合不良的效果观察

周红周芬袁丽朱燕徐晓梅

摘要目的：比较两种疗法治疗乳腺癌根治术后切口愈合不良中的治疗效果，探讨毫米波在组织再生和修复等方面的作用。方法：将40例乳腺癌根治术后切口愈合不良患者随机等分为常规换药组与毫米波组。常规换药组采用我科常规护理方法进行切口护理，毫米波组在常规换药的基础上加用毫米波治疗，每天1次，每次40~60 min。结果：毫米波组平均治愈时间较常规换药组缩短。两组疗效比较毫米波组明显好于常规换药组。结论：毫米波对切口愈合不良的治疗效果显著，能明显改善组织微循环，促进新陈代谢，缩短治疗时间，而无任何副作用，在临床中值得推广应用。

关键词乳腺癌根治术；毫米波；切口愈合不良；护理；微循环

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.02.065

The treatment effect of millimeter wave on the undesirable healing after the breast cancer treatment operation

ZHOU Hong,ZHOU Fen,YUAN Li,et al(Yancheng First People's Hospital,Yancheng224001)

AbstractObjective：To compare the treatment effects of two different treatments on the treatment of breast cancer and the eradication of undesirable healing and explore the effects of millimeter wave on tissue regeneration and repair. Methods:Take 40 breast cancer patients who have undesirable healing after the operation and divided them into,regular medicine group and millimeter wave group. The regular medicine group patients apply usual care methods to have incision care and the millimeter wave group patients have extra millimeter wave treatment apart from the basic medicine treatment. The millimeter treatment lasts 40-60 mins per day and once a day.Results：The healing time of millimeter wave group was shorter than that of regular medicine group and the effects of millimeter wave group was better than that of regular medicine.Conclusion:The millimeter wave has dramatic effects on the eradication of undesirable healing and it can improve microcirculation, prompt metabolism and shorten treatment time without any side effects. It will be quite popular in the clinical application.

Key wordsRadical operation of breast cancer;Millimeter wave;Poor incision healing;Nursing;Microcirculation

乳腺癌根治术术后切口愈合不良的发生率很高[1]，时间甚至长达2月余。局部良好的血循环是创面愈合的保证[2]。导致乳腺癌术后切口愈合不良的因素与手术的方式直接相关[3]，尤其是皮瓣设计不合理，导致切除范围大、张力过高、皮瓣游离过薄。另在皮瓣分离过程中电刀使用不恰当，缝线结扎过紧、间距短等，导致血运障碍，引起切口营养不良。长期不愈还会导致细菌感染，如不及时愈合，除给患者带来不便和痛苦，更重要的是延迟后续的化疗，影响疾病的预后。而毫米波的应用，可以有效增强微循环，改善组织灌注，加速切口愈合及缓解切口疼痛[4]，不但方便无痛苦而且疗效满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2012年3月～2014年9月我院收治的乳腺癌根治术切口感染患者40例。全部为女性，年龄32～64岁，平均43岁。排除糖尿病患者。患者创面处皮肤红肿，表面有分泌物，局部坏死组织脱落后形成溃疡最大2 cm×7 cm。最小1 cm×1 cm，最多，有4处，边缘皮肤呈苍白色，其中同时伴有引流管拔管后瘘口4例。外科相关规定切口愈合分为3级：甲级，愈合优良，即没有不良反应的初级愈合；乙级，愈合欠佳，即愈合有缺点，但切口未化脓，具体表现为切口缝线感染(针孔脓点)、红肿、硬结、积液、皮肤坏死、切口破裂、脂肪液化等；丙级，切口化脓，并因化脓需要敞开切口或引流者。本组排除甲级切口患者。

1.2方法

1.2.1治疗方法常规换药组患者创面用无菌生理盐水清洗，将坏死物彻底清除至正常组织出现换药处理。毫米波组在常规换药的基础上加用SKM-2型毫米波治疗仪进行治疗。共有2组辐射头，为32.5～38.5 GHz固定频率。此频率对消炎镇痛有很好的疗效。1，3号辐射头输出功率80~110 MW内，为主辐射头；2，4号辐射头输出功率50~70 MW内。治疗时辐射头对准创面，距离切口1.5~2 cm，避免接触创面。每天1次，每次根据面积大小治疗40~60 min，每隔8~10 min更换一下照射部位。创面相对较大的部位采用1，3号辐射头治疗。在创面全部干燥结痂后的第2天再加强治疗1次巩固疗效。在治疗过程中，患者切口皮肤会出现细小皱纹，皱纹越粗说明脱水消肿效果越明显。如创面不深治疗结束后，就会出现表面干燥，形成一层透明或红色的膜。面积大的创面每次治疗后范围会逐渐缩小，直至切口痂皮干燥无渗出液。所有患者治疗期间无任何不适，其中有2例患者感觉到有轻微热感。

1.2.2护理方法患者由于切口长时间不愈合，易出现烦躁、焦虑，除了日常活动不方便外，更重要的是担心创面影响后续的化疗。优质护理不但可以使得创面清洁，有利于切口愈合，增加疗效还可以增强了患者信心。因此要注意以下几点：(1)治疗时必须将分泌物及坏死组织清除干净，有渗液随时用干棉签擦拭，保持治疗局部干燥，治疗后用无菌纱布覆盖。在不影响愈合的情况下局部缝合线给予拆除，去掉感染源，不用胸带约束[4]，减轻压力，改善循环。嘱咐患者创面避免潮湿，保持透气。减少患侧肢体活动。(2)治疗室每日紫外线消毒，治疗前均应消毒辐射头，辐射头在不接触切口的情况下离创面越近越好。(3)毫米波治疗期间，创面不要涂抹任何药膏和湿敷，保持干燥。可全身使用抗生素，冬天治疗时注意保暖，避免受凉。(4)加强营养，适当进食优质高蛋白质饮食，增加氨基酸供应，提高机体免疫力，加快组织修复

1.3疗效判定标准治愈：创面完全愈合，痂皮形成，或切口干燥愈合；好转：创面范围缩小，变浅，新鲜肉芽填充，分泌物明显减少；无效：创面无明显改变，分泌物增加或破溃变大。

1.4统计学处理采用SPSS 16.0统计软件，计量资料的比较用t′检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者切口愈合所需时间比较(表1)

表1　两组患者切口愈合所需治疗时间比较±s)

2.2两组患者治疗效果比较(表2)

表2　两组患者治疗效果比较(例)

3讨论

毫米波是指 在30～300 GHz，波长1～10 mm的极高频非电离辐射电磁波。毫米波的生物学作用机制是利用毫米波具有良好的抗干扰性和皮肤穿透力[4]，使生物组织中DNA、RNA、蛋白质、酶这些大分子物质和生物膜发生谐振[5]。当机体受到致病因素侵犯时，首先是细胞膜电位的改变，使人体出现各种病理反应。而毫米波与细胞谐振时在人体内传送引起一系列的生物学反应，使膜电位发生变化，撞击或清除膜上的病损，可使体内离子移出，甚至出现超导现象。谐振能量还能使组织微观结构重新排列，蛋白质、氨基酸酶的活性发生改变。由于毫米波对含水组织有较好的亲和力[6]，促进局部血管扩张，血流加速，使细胞的营养和代谢得以改善，加快局部组织新陈代谢，促进组织水肿的吸收，提高人体组织细胞的再生功能，改善人体的耐毒状态，提升白细胞吞噬及杀害功能。通过谐振还可以降低神经兴奋性，减轻疼痛，有利组织的修复。

总之，由于毫米波可有效改善微循环，激活生物体内的修复机制，加速损伤组织愈合。本结果显示，毫米波组在乳腺癌根治术后切口愈合不良中的治疗效果满意，治疗效果超过常规换药组。两组对比毫米波治疗时间明显缩短，患者痛苦减轻，减少了药物应用，并安全无副作用。同样对其他原因导致的创面也有积极的治疗作用。临床护理人员在遇到此类患者时，可尽早干预，及时应用毫米波治疗可加速创面的愈合，发挥最佳的治疗护理效果。此治疗方法值得推广应用。

参考文献

[1]陈海浪,汪卫平.乳腺癌术后皮瓣坏死的成因及防治分析[J].实用医学杂志，2011，27(8)：1503-1504.

[2]黎艳,代丹娇,汪晓红,等.毫米波治疗2型糖尿病皮肤软组织感染46例临床报告[J].中外医学研究，2012，10(21)：18-19.

[3]单龙成，杨煜.乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因及对策[J].吉林医学，2013，33(34)：7206-7207.

[4]田甜，藤利，徐家杰,等.毫米波缓解颌面部术后软组织肿胀的临床研究[J].中国美容医学，2012，21(12):2184-2187.

[5]黄雅丽，刘献祥.毫米波生物学作用机制及治疗应用研究[J].福建中医学院学报，2010，20(4)：63-64.

[6]罗庆禄.毫米波的生物效应及医学实验和临床应用[J].中国组织工程研究，2013，17(46)：8102-8107.

(本文编辑刘学英)

(收稿日期：2015-01-09)