自制防侧漏男性假性导尿接尿法临床应用效果

祝三秀

335000　鹰潭市　鹰潭市人民医院消化内科



自制防侧漏男性假性导尿接尿法临床应用效果

祝三秀

335000鹰潭市鹰潭市人民医院消化内科

摘要目的：探讨男性尿失禁防侧漏假性导尿接尿新方法。方法：选择我院2012年8月～2014年8月男性尿失禁患者50例随机等分成观察组和对照组，观察组采用自制防侧漏假性导尿接尿法，对照组且采用保鲜袋储尿接尿法，观察两种接尿方法的接尿量、患者及家属满意度、临床并发症等。结果：观察组患者接尿量、患者及家属满意度均明显好于对照组，且临床并发症少于对照组。结论：防侧漏假性导尿接尿法患者舒适度、满意度极高，并且明显减少护士工作量，操作难度不大，便于临床推广。

关键词男性尿失禁；防侧漏；假性导尿

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.02.066

尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。男性尿失禁患者的尿液收集是临床护理工作中常见的难题[1]。男性尿失禁临床处理的方法常用的有留置导尿管、假性导尿及近年来应用的保鲜袋储尿接尿法，这些方法各有优势但也各有不足，我院在临床护理中努力探索，找到一种男性尿失禁的导尿方法即利用一次性输液器联合保鲜膜，自制一种可防侧漏的假性导尿接尿法，取得了较好的临床效果，深得患者及家属的欢迎，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年8月～2014年8月我院收治男性尿失禁患者50例。年龄45~90岁，平均55岁。均为卧床和尿失禁患者。其中肝衰竭4例，肝昏迷20例，消化道晚期肿瘤患者10例，老年卧床患者16例。将50名患者随机等分成观察组和对照组，两组患者在年龄、疾病类型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组取一根输液器，剪除茂菲氏滴管，留取前段较粗部分，取下输液针头备用；消毒阴茎及龟头，取加厚保鲜膜围绕阴茎(不留缝隙)缠绕3~5圈，然后用纸胶以适中力度在阴茎根部缠绕1~2圈固定，缠绕后的保鲜膜呈圆桶状包绕阴茎，留至龟头5 cm长保鲜膜，多余剪除，在圆桶状保鲜膜中找到尿道口通路，将剪除茂菲氏滴管的输液皮条较粗端放入保鲜膜尿道通路，顶端紧贴尿道口，用左手在保鲜膜外固定皮条粗端，右手将保鲜膜按缠绕阴茎方向紧密缠绕在输液皮条上，并在外层用纸胶固定，以防止尿液渗漏，输液器另一端与普通引流袋连接(引流袋前段衔接部分也应先剪掉)，至此自制男性假性导尿法完成。

1.2.2对照组采用“保鲜袋”接尿按照传统方法操作，每次更换前清洗消毒阴茎，然后将保鲜膜包住阴茎根部而后用纸胶布适当轻轻缠绕两圈即可，观察保鲜袋破损情况，并在使用利尿利半小时将保鲜袋更换1次。

1.3评价方法一般情况每间隔2 h观察1次阴茎充血、尿液渗漏情况，并记录接尿量，计算每天接尿总量均值，采用自制调查问卷记录两组患者满意例数。记录两组患者并发症发生例数。

2结果

2.1两组患者接尿量比较(表1)

表1　两组患者接尿量比较

2.2两组患者满意例数和并发症发生例数比较(表2)

表2　两组患者满意例数和并发症发生例数比较(例)

3讨论

尿失禁是医院和家庭护理常遇到的问题，对于男性患者，护理工作极其困难和不方便，频繁更换衣裤、床单位及清洁皮肤，长期卧床患者为预防压疮还应定时更换体位。实际工作中为了减少家属和护士负担，常会采取留置导尿的方法，但长时间留置导尿及护理不当必然导致泌尿系感染、尿路损伤等情况。长期置管会使膀胱和尿道括约肌收缩功能减退，出现漏尿的概率大大增加[2]。

男性假性导尿因患者生活不受限制是临床最佳选择，且不易导致尿路感染，但因患者易发生尿液渗出和侧漏，导致皮肤湿疹等并发症，临床难以推广应用。保鲜袋接尿法虽然操作方便，但不能24 h持续使用，必须定时更换[3]，对于躁动及不合作患者保鲜袋极易脱落和破裂，增加家属和护士工作量，且不适合可下床活动的患者，由于刚排出的尿液温度高于室温，造成袋内充满水蒸气，如不及时更换，易造成皮肤受尿液的刺激产生阴茎湿疹[4]。防侧漏假性导尿法就是利用保鲜膜与皮肤、输液管路之间有良好的粘贴性、密封性，可有效防止尿液沿阴茎皮肤渗漏，做到24 h持续引流并储存尿液，接尿量大，不易脱落；并且有留置导尿的优点，卧床又不影响翻身、拍背等护理操作，翻身时不需要移动引流袋，不存在尿液逆流现象，能准确记量和观察尿液颜色，能下床活动的患者不

影响生活，每日只要更换保鲜膜、引流装置及清洗消毒尿道会阴1次，就可有效避免出现尿路感染、阴茎水肿，局部皮肤湿疹等情况发生；床单位也保持了干燥，大大降低了压疮的发生率；护理人员劳动强度大幅度降低，减轻了患者及家属的经济和心理负担，深受医护人员、患者、家属的广泛好评。该项操作简单，取材方便，价格便宜，易于推广应用。

参考文献

[1]陈卫红,续秀娟.2种导尿术在男性尿失禁患者中的应用及护理[J].临床合理用药,2011,4(21):125-126.

[2]李治，沈国昌，谢军，等.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流效果观察[J].健康研究，2014，34(3):310-311．

[3]张玉娟.神经内科尿失禁患者的临床护理分析[J].中国医药指南，2013，11(1)：629-630.

[4]王小霞，张月华.背心型保鲜袋在认知障碍男性尿失禁患者中的应用[J] .中华现代护理杂志，2011，17( 15):1822-1823.

收稿日期：2015-01-06)

(本文编辑刘学英)

祝三秀:女，本科，主管护师，护士长