网络环境下基于问题学习教学模式在《基础护理学》课程中的应用

宋艳丽　刘　伟　赵文海　刘静茹　刘晨冰　刘　杨　江晓锦

110032　沈阳市　辽宁中医药大学(宋艳丽，刘伟，赵文海，刘静茹，刘晨冰，江晓锦)，辽宁中医药大学附属二院(刘杨)



网络环境下基于问题学习教学模式在《基础护理学》课程中的应用

宋艳丽刘伟赵文海刘静茹刘晨冰刘杨江晓锦

110032沈阳市辽宁中医药大学(宋艳丽，刘伟，赵文海，刘静茹，刘晨冰，江晓锦)，辽宁中医药大学附属二院(刘杨)

摘要目的：探究网络环境下基于问题学习的教学模式在《基础护理教学》课程中的应用效果。方法：将本校2012级护理专业90名学生随机等分为试验组和对照组，试验组采用网络环境下基于问题学习的教学模式，对照组采用传统以讲授为主的教学模式。课后通过闭卷考试评价两组教学效果，并采用问卷调查两组学生的批判性思维能力及试验组对网络环境下基于问题学习教育模式的评价结果。结果：试验组学生综合知识得分及总分高于对照组(P<0.05)，但基础知识得分却低于对照组(P<0.05)。试验组学生在开放思想、分析能力、自信心、求知欲及批判性思维能力总分高于对照组(P<0.05)。试验组有90%以上的学生认为网络环境下基于问题学习的教学模式是一种好的教学模式，有助于提高自学能力和文献检索能力。结论：网络环境下基于问题学习的教学模式有助于提高《基础护理学》课程的教学效果，培养学生的职业核心能力，值得进一步研究推广。

关键词基于问题学习的教学模式；基础护理学；课程

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.02.062

21世纪对护理人才的培养提出了新的要求，不仅要有丰富的专业知识，还要有一定的团结协作及实践创新能力。《基础护理学》是护理专业的基础课程和主干课程之一，对护士职业能力素养的培养及提高有着重要作用。然而随着现代科学技术的不断进步，临床护理实践也发生了很大的变化，许多护理的新知识、新技术和新方法相继面世，从而使护理学专业新的行业标准也随之出台。如何才能使学生掌握这些变化，跟上护理知识更新的脚步，已成为护理教育面临的挑战。

传统的以讲授为主(lecture-based learning，LBL)的教学模式易导致理论脱离临床及学生学习积极性较低等问题；而基于问题的学习(problem-based learning，PBL)模式是目前国际上较为流行并受到广泛关注的一种教学改革模式，是1969年美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创的一种自主学习模式[1],并将其应用于教学中，因其效果理想，很快推广于世界范围内的医学教育领域，也在护理教育领域得到了广泛的应用[2-3]。随着多媒体技术的发展和因特网的普及，PBL的研究方向和研究重点逐步转向网络环境与PBL教学模式的整合，网络环境下基于问题学习(problem-based learning on web，WPBL)的教学模式便应运而生。本研究旨在探索这一新的教学模式在《基础护理学》课程中的应用效果，为今后的教学模式改革研究提供基础依据。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年9月学习基础护理学课程的2012级90名高护本科学生作为研究对象，其中男5名(5.56%)，女85名(94.44%)。年龄20~23岁，平均(21.02±0.81)岁。入学成绩471~568分，平均(524.84±21.51)分。将其随机等分为试验组和对照组。两组学生在性别、年龄、入学成绩方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2研究课程两组均选用人民卫生出版社2012第5版李小寒等主编《基础护理学》的部分章节，且授课计划、教学进度及授课教师相同。

1.3教学方法试验组采用WPBL教学模式，具体如下：(1)构建网络教学平台。由学校信息中心协助建立课程网络资源平台，任课教师负责提供教学大纲、教案、病例、音频视频资料和测试题等。(2)编制病例。教师通过咨询专家、反复查阅、反复论证，设计出具有综合性、系统性和迷惑性的病例。(3)分组。按每5名学生随机分组，共9组，每组选小组长和记录员各1名。(4)分工合作。小组成员之间分工合作，收集资料并交换意见，将问题的答案形成学习报告进行课堂汇报。(5)评价效果。采用理论考试和调查问卷进行评价。对照组采用传统的以讲授为主教学模式，将教学内容制成CAI课件，按传统教学法三部曲，即学生预习、教师讲授、学生复习考试的程序进行教学，然后评价效果。

1.4观察指标(1)评价教学效果。本研究教学任务完成后，同时对两组学生进行闭卷考试，考卷从题库中随机抽取，分为基础和综合两部分，基础知识侧重识记内容，综合知识侧重于理解和运用，由专业教师按统一标准进行流水批改。(2)评价批判性思维能力。采用国内彭美慈等编制的中文版批判性思维能力测量表(CTDI-CV)对两组学生进行评价。找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、批判思维的自信CTDI-CV采用李克特6级评分制，内容包括7个方面，即寻心、求知欲及认知成熟度。每个方面由10个条目构成，总分为70~420分，280分或以上表明有正性批判性思维能力，350分或以上表明正性批评性思维能力强。(3)试验组学生评价WPBL教学模式。采用自制的调查表对试验组学生进行无记名问卷调查，问卷包括15个题目，选择“是”或“否”作为唯一答案。发放问卷45份，回收45份，有效回收率为100%。

1.5统计学处理采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料比较采用t或t′检验，试验组对WPBL教学模式的评价结果进行描述性分析。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组学生考试成绩得分比较(表1)

表1　两组学生考试成绩得分比较(分，±s)

2.2两组学生批判性思维能力得分比较(表2)

表2　两组学生批判性思维能力得分比较(分，±s)

注:1)为t′值，2)为t值

2.3试验组对WPBL教学模式评价情况(表3)

表3　试验组对WPBL教学模式评价结果　名(%)

3讨论

3.1WPBL有助于提高学生的学习成绩WPBL是一种以现代教学理论为指导，以网络和计算机技术为依托的PBL新型建构主义教学模式[4-5],这种网络化环境与资源能为师生共同建立一个突破时间、地域限制，实现师生互动、生生互动、资源共享的信息化教学平台，具有网络化、多媒体化、交互化和智能化等特点。本研究结果显示，试验组的综合知识得分及总分均高于对照组(P<0.05)，说明采用WPBL教学模式后，学生由LBL教学中被动接受的过程转为积极参与、合作交流、讨论探究的主动学习过程，借此过程培养了学生解决问题能力及主动学习能力[6]，同时有利于提高学生的学习成绩。但试验组的基础知识得分却低于对照组(P<0.05),说明对于记忆性的概念、原理等基础知识更适合于对照模式，这也提示了并非所有内容都适合开展WPBL教学，LBL教学注重“授业”，重在知识的传授，而WPBL教学则强调“解惑”，重在知识的理解和运用，因而应将两种模式有效地结合起来。

3.2WPBL有利于培养学生的综合能力医学模式的转变使护理的内涵和标准也在发生着变化，由以疾病为中心转变为对患者的躯体、心理、精神等全方位的护理，因而培养护理人员的综合能力，尤其是判断事物的真实性、准确性和价值的批判性思维能力，已成为当前护理教育的重要课题[7]。本研究结果显示，试验组学生的开放思想、分析能力、自信心和求知欲4方面得分及总分明显高于对照组(P<0.05)，原因是试验组学生通过真实的病例情境，在原有知识的基础上，进行假设、推理、讨论、探究客观事实，有助于训练学生全方位、多角度的思维，提升运用所学知识分析问题的能力，为培养批判性思维能力奠定了有利基础，同时网络平台资源的多元化、直观化和生动化，使学生在学习过程中更为积极主动。本研究问卷调查显示，试验组93.33%的学生认为WPBL是一种好的教学模式，其中86.67%的学生建议应对WPBL进行积极推广，原因是以问题为基础的启发式教学，强调了学生的主体地位，通过对问题的分析，既可以学到教材上的内容，也可以通过检索获得相关知识，备受学生欢迎。在提出问题-建立假设-搜集资料-归纳总结-解决问题的过程中，91.11%的学生提高了文献检索能力和自学能力，激发了82.22%的学生的探索积极性。学生在小组中分担不同的角色，为了完成学习任务相互学习、分享交流、积极发言，82.22%的学生提高了分析归纳能力，71.11%的学生提高了沟通表达能力。说明通过WPBL模式的训练，对促进学生综合能力的提高具有积极意义，与多数文献报告相吻合[8-10]。然而还有46.67%的学生不能准确把握学习的重点，分析原因可能是大多数学生还没有WPBL教学经历，接受此模式仍需一个过程。

3.3WPBL有利于提高教师素质和增进师生关系WPBL涵盖了PBL的精髓，可以提高教师的综合能力，促进教学的统一[11]。一方面，为了保证WPBL教学模式的顺利实施，作为主导角色的教师，则必须建立“授之予渔”的教学理念，把握教学过程的整体性，发挥启动、促进、指导的作用。为此教师不能只局限于增加本学科的知识储备，还要熟知相关学科的理论及计算机操控技术，通过检索资料了解学科的最新进展，对问题情境的设计、学习过程中所参与的角色等环节进行反思，从而提高自己的教学技巧，积累丰富的教学经验，以保证教学质量的同时提高自身的综合素质。另一方面，WPBL可以使师生借助网络平台相互留言，发表评论、想法和体会，教学双方得到了良好互动，将“师徒式”教学转变为“朋友式”教学，在时空和距离上使教师与学生无间隔。

3.4WPBL应用中需注意的问题首先，护理病例是整个实践过程的基础，也是利用网络平台开展教学的切入点，因而选择的病例应为适于网络互动的、具有循序渐进特色的资料，以便于学生在分析病例时不断发现问题、寻找途径，最终解决问题，每个病例设置的问题都应隐含知识点，使学生在探究答案的同时加深对知识的理解和掌握。其次，构建网络教学平台，整合信息资源，是有效应用WPBL学习法的必要前提，所以必须要有专门的技术人员予以制作和维护，同时要求学生有熟练运用网络查找所需资料的能力。再次，作者在分组讨论中发现，部分学生因为材料准备不充分或表达能力较弱而参与积极性不高，如何协调小组内部的关系，使每个学生都能在教学活动中最大程度获益，是教师在WPBL教学中必须注意的一个重要问题。最后，由于WPBL教学注重协作学习、自主学习、讨论学习，在活跃的气氛中不可避免地降低了教师的督促力和威慑力，可能会出现讨论过于热烈而失控的局面，因而如何做好课堂设计进行高质量的教学显得至关重要。

4小结

现代高等教育要求对学生进行“知识、能力、素质”并重的培养。实践证明，《基础护理学》课程中采用WPBL教学模式，不仅有助于学生提高分析和解决问题的能力，培养团结协作的精神，还有助于提升教师的综合素质。然而，作为一种新的教学模式，与任何事物发展过程相同，其推广使用也有一个发展完善的过程，如对教学案例的设置、网络平台的应用、组织管理的方式、教学效果的评价等方面还有待进一步研究。

参考文献

[1]徐斌艳.学习文化与教学设计[M].北京:教育科学出版社,2012:240.

[2]阮亮,宫玉翠,高国贞,等.PBL模式在护理教学查房中的应用研究[J].中华全科医学,2012,10(3):470-471.

[3]张空,徐兰平,葛海萍.PBL护理教学查房在护生带教中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(30):111-112.

[4]王伟群,齐亚灵,杨利敏，等.网络环境下基于问题学习模式在生理学教学中的应用[J].中国高等医学教育,2010(8):13.

[5]赵文婷.基于网络环境下的PBL模式在老年护理教学中的应用[D].广东:南方医科大学,2011.

[6]李天娇.PBL教学模式下医学生问题解决能力研[D].沈阳:中国医科大学,2010.

[7]张红霞,张振路,杜合英,等.护士评判性思维能力的培养[J].现代临床护理,2011,10(10):59-60.

[8]鲍莉莉,林平,刘凤鹏.PBL教学法对护理本科生自主学习能力的影响[J].护理研究,2010,24(4A):924-925.

[9]张俊玲,陆予云.WPBL教学法在外科护理教学中的应用[J].护理学杂志,2012,27(6):61-63.

[10]黄俭强,尤黎明,陈琪尔,等.WPBL在《内科护理学》教学中的应用研究[J].护理研究,2012,26(2B):465-466.

[11]严敏,褚婕.WPBL教学模式在血管外科护理教学实践中的应用[J].护理研究,2013,27(3C): 860-861.

(本文编辑白晶晶)

(收稿日期：2015-01-17)

基金项目：辽宁中医药大学2013年教学改革研究项目(LNZYJG2013023)

宋艳丽:女，研究生, 讲师

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