项痹病中医护理方案的临床应用

杨海冰

527400　云浮市　广东省云浮市新兴县中医院护理部



项痹病中医护理方案的临床应用

杨海冰

527400云浮市广东省云浮市新兴县中医院护理部

摘要目的:探讨项痹病中医护理方案的临床应用效果。方法:选择2013年5月~2014年5月我院项痹病患者92例，按随机数字表方法等分为试验组和对照组，两组均进行保守治疗，对照组采取心理护理、健康教育、饮食指导、用药指导等基本护理，试验组在基本护理的基础上予以中医规范护理方案。2周后比较两组的临床症状改善情况、护理依从性及护理满意度情况。结果：两组患者护理后的症状评分均有降低，但试验组下降幅度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组护理依从率及满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：项痹病进行中医药熏蒸护理、牵引护理等中医护理方案，可显著改善患者临床症状，提高护理依从性及护理满意度。

关键词项痹病；功能锻炼；中医护理；应用

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.02.072

项痹病是因各种原因引发颈椎结构病理性变化，颈椎结构周围的软组织、血管、神经产生压迫或刺激引发的疾病，临床发病年龄呈年轻化趋势[1]。虚劳损伤、风寒湿邪、肝肾不足等因素引发气血运行受阻、脉络不通、筋脉失养导致颈肩部活动受限、麻木疼痛甚至眩晕等临床表现，严重影响患者的生命健康及质量[2]。有研究指出，项痹病进行中医药熏蒸、牵引及功能锻炼，可显著改善患者的临床症状，效果确切[3]。为此我院对项痹病患者进行中医护理方案，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年5月~2014年5月我院收治的项痹病患者92例，入选标准：符合中华医学会骨伤外科及中医科制定的项痹病的诊断标准[4]；经相关影像学、实验室检查确诊。按随机数字表法等分为试验组和对照组，试验组男25例，女21例；年龄35~66岁，平均(50.1±3.2)岁；病程2~9年，平均病程(5.1±1.4)年；中医辨证分型：肝肾不足型11例，气血亏虚型4例，气滞血瘀型16例，风寒痹阻型15例。对照组男27例，女19例；年龄35~66岁，平均(50.2±3.1)岁；病程2~9年，平均(5.3±1.2)年；中医辨证分型：肝肾不足型9例，气血亏虚型6例，气滞血瘀型14例，风寒痹阻型17例。两组患者均符合保守治疗适应证，予以化瘀活血、祛风散寒药物治疗，均排除肿瘤疾病、肝肾异常、严重心脑疾病、急性出血性疾病、颈部外伤等疾病，两组患者的性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组患者均进行保守治疗，并给予心理护理、健康教育、饮食指导、用药指导等基本护理，试验组在基本护理的基础上予以中医规范护理方案：(1)中药熏蒸护理。组方成分：桂枝20 g，葛根20 g，当归头20 g，白芍15 g,川乌15 g，草乌15 g，红花15 g，伸筋草15 g，透骨草15 g，麻黄15 g，土虫10 g，附子10 g，干姜10 g，将药物熬成汤剂后倒入食醋10 ml，将门窗关闭，室内温度调至23~27 °C，患者取仰卧位，平躺于熏蒸床，暴露肩颈部位尽量加盖衣被，冬季注意保暖，熏洗温度为50~70 ℃，注意熏蒸时中药温度，以防烫伤，时间是20~30 min，熏蒸过程中随时观察和询问患者的反应，若出现异常，立即停止，并协助患者卧床休息。熏蒸结束后局部皮肤予以清洁，协助穿衣。(2)功能锻炼。项痹病恢复期予以功能锻炼，包括：①项臂争力。患者取坐位或站立位，两手交叉触脑后枕部，屈肘上举，手掌握颈部，头项向后伸，两手为阻力，两力相阻数秒后还原。②翘首望月。站立位，两手叉腰，双足分开同肩宽，头项转至左后上方，两眼看左后上方，保持数秒后头项转至右后上方，两眼看右后上方，如回头看月状。③耸肩锻炼。肩部上耸，深吸气，头项后伸，收紧颈肩部肌肉，维持5 s后放松，重复25次。④头项屈伸。上仰头部至最大程度，深吸气，维持5 s后呼气，渐渐低头看地。⑤左顾右盼。患者取站立位或坐位，渐渐左转头部，向后观望，吸气后维持5 s后呼气，左右交替，重复5次。

1.3效果观察及评估标准两组均护理2周，护理后比较两组护理前后的症状评分、护理依从性、护理满意度情况。症状评分为0~5分，颈肩部疼痛：0分为无痛，5分为疼痛无法耐受；颈肩部麻木：0分为无麻木，5分为麻木无感觉；颈肩部活动受限：0分为无活动受限，5分为活动严重受限；眩晕：0分为意识清醒，5分为昏迷状态。护理依从性：较佳、较差。护理满意度分为满意、一般、不满意[5]。

1.4统计学处理采用SPSS 18.0软件系统进行处理分析，计量资料采用重复测量设计的方差分析，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者护理前后症状评分比较(表1)

表1　两组患者护理前后症状评分比较(分，±s)

注：两组患者护理前后各项症状评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.052.2两组患者护理依从性及满意度的比较(表2)

表2 　两组患者护理依从性及满意度的评估比较(例)

注：1)为χ2值，2)为u值

3讨论

项痹病现代医学又称颈椎病，属于中医“眩晕”范畴，临床常见于40岁以上中年人，可出现颈部感觉障碍、麻木、疼痛甚至眩晕等症状，主要源于虚劳损伤、风寒湿邪、肝肾不足等因素引发气血运行受阻、脉络不通、筋脉失养[6]。寒湿痹阻型项痹病主要见于神经根型及颈型颈椎病，可予以通络止痛、祛除寒湿、活血温经等治疗，而气血亏虚型项痹病主要见于椎动脉型颈椎病，可予以通络活血、宁神醒脑、养血益气等治疗，肝肾不足型项痹病主要见于久治不愈或脊髓型颈椎病术后后遗症，可予以强筋健骨、温经和阳、健脾补肾等治疗，目前对于项痹病的中医护理方案已成为医学学者的重要研究内容[7]。

本研究对项痹病患者进行中医特色护理方案，在用药、饮食、心理护理、健康指导等基本护理基础上予以中药熏蒸、功能锻炼等护理方案，结果显示，两组护理后的症状评分均有降低，但试验组护理后症状评分下降幅度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组护理依从较佳人数多于对照组，满意度优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，与马美芬等[8]的研究结果基本一致。中医特色护理方案改善了患者颈部麻木、疼痛、活动受限等症状，提高了其护理满意度及护理依从性，是促进患者病情康复的最佳途径，中药熏蒸方法可使药物直达病变部位，改善颈部结构退行性改变，同时配合牵引护理，恢复期予以功能锻炼[9-10]。综上所述，项痹病进行中医药熏蒸护理、牵引护理、功能锻炼等中医护理方案，可显著改善患者临床症状，提高护理依从性及护理满意度。

参考文献

[1]王琤,潘长青.头针运动疗法治疗神经根型颈椎病87例疗效观察[J].中医药导报,2012,18(6)：56-57.

[2]陈丽兰,陈阿兰.项痹病的中医辨证施护[J].内蒙古中医药,2013,32(33):128-129.

[3]甘谱琴,侯倩雯.辨证施护对膝痹病患者生活质量的影响[J].中医药临床杂志,2012,24(10):999-1001.

[4]欧海芳.颈椎病的护理及中医辩证施护[J].中国误诊学杂志,2012,12(5):216-217.

[5]何素梅,杨红,陈素娥,等.中药熏蒸护理应用于痹证的研究进展[J].风湿病与关节炎,2013,2(2):67-70.

[6]曹文娟,陈家俊,吴美丽,等.中医护理干预对椎动脉型颈椎病患者生活质量的影响[J].中国基层医药,2013,20(15)：122-123.

[7]张素馨，张建丽.中医治疗项痹病的护理体会[J].河北中医,2014,36(11)：1726-1727.

[8]马美芬,张强.中医适宜技术治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中国全科医学,2012,15(18)：113-114.

[9]彭苑妮,胡杏平.中医辨证施护在颈椎病护理中的应用[J].现代中西医结合杂志,2010,19(35):35-36.

[10]何素梅,王善萍,吴荷英.综合护理在干燥综合征患者中的应用体会[J].风湿病与关节炎,2013,2(1):70-72.

(本文编辑陈景景)

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(收稿日期：2015-01-14)

杨海冰:女，本科，主管护师