枳实消痞汤穴位敷贴对剖宫产术后胃肠功能恢复的影响

唐荣妹

513400　连州市　广东省连州市中医院



枳实消痞汤穴位敷贴对剖宫产术后胃肠功能恢复的影响

唐荣妹

513400连州市广东省连州市中医院

摘要目的：探讨枳实消痞汤穴位敷贴对剖宫产术后胃肠功能恢复的影响。方法：选取100例剖宫产产妇，将其随机等分为对照组和观察组，对照组给予术后常规护理，观察组在常规护理基础上加用枳实消痞汤穴位敷贴。比较两组产妇术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、腹胀发生率。结果： 观察组产妇术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间均短于对照组(P<0.05)，术后腹胀发生率低于对照组(P<0.05)。结论：采用枳实消痞汤穴位敷贴可显著促进剖宫产产妇术后胃肠功能恢复。

关键词枳实消痞汤；剖宫产；穴位敷贴；神阙穴；胃肠功能

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.02.071

Effects of acupointsticking and Zhishi Xiaopi soup for the gastrointestinal function recovery of cesarean section operation

TANG Rong-mei(Lianzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lianzhou513400)

AbstractObjective：To explore the effects of acupoint sticking and Zhishi Xiaopi soup for the gastrointestinal function recovery of delivery women who have cesarean section operation.Methods:Take 100 delivery women who had cesarean section operation as our subject and divided them into control group and observation group at random.The control group patients received regular nursing after the operation and the observation group received regular nursing and additional acupoint sticking and Zhishi Xiaopi Soup. Then compared the recovery time of bowel sound, gas passage by anus and defecation and the occurrence rate of abdominal distension of those delivery women after the operation.Results:The recovery time of bowel sound, gas passage by anus and defecation of delivery women in observation group was shorter than those in control group(P<0.05). The occurrence rate of abdominal distension of those delivery women in observation group was lower than that in control group(P<0.05).Conclusion:The acupoint sticking and Zhishi Xiaopi soup has great effects in improving the gastrointestinal function recovery of delivery women who have cesarean section operation.

Key wordsZhishi Xiaopi soup;Cesarean section;Acupoint sticking;Shenque acupoint;Gastrointestinal function

胃肠功能障碍是剖宫产术后常见并发症之一，多由于手术应激、麻醉抑制及术后静脉自控镇痛等因素诱发。胃肠功能障碍可导致胃肠功能减弱，影响产妇术后饮食、泌乳及体能恢复，甚至引发腹痛、腹胀、肠粘连等严重并发症，威胁产妇生命健康[1-2]。如何改善剖宫产术所致胃肠功能障碍并尽快恢复产妇饮食是临床工作者面临的一大难题。枳实消痞汤由枳实消痞丸演化而来，具有健脾和胃、消痞除满之功效[3]。现代药理学研究证实枳实消痞汤可有效促进胃肠蠕动，提高胃蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等活性酶分泌，其在促进胃肠功能恢复方面的作用已得到肯定[4]。但中药汤剂口感苦涩，患者经口服药依从性较差，且在患者术后肠鸣音未恢复前，亦不适合经口服用汤剂。本研究采用枳实消痞汤为治疗药物，以氮酮为促透剂进行穴位贴敷给药，在促进剖宫产产妇术后胃肠功能恢复方面取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2013年12月~2014年12月于我院行剖宫产术产妇100例。纳入标准：(1)年龄≥18岁。(2)单胎妊娠者。(3)初产妇。排除标准：(1)妊娠期糖尿病患者、妊高症等严重妊娠期并发症者。(2)慢性便秘者。(3)术中大出血者。将患者随机等分为对照组和观察组。对照组年龄22~40岁，平均年龄(28.1±5.2)岁；孕周36~41周，平均孕周(39.1±2.2)周；术中出血量178~356 ml，平均术中出血量(260.8±46.3)ml；手术时间72~94 min，平均手术时间(86.3±9.4)min；术后静脉自控镇痛23例。观察组年龄20~41岁，平均年龄(28.4±5.3)岁；孕周35~40周，平均孕周(39.0±2.4)周；术中出血量174~347 ml，平均术中出血量(254.2±40.9)ml；手术时间75~96 min，平均手术时间(84.1±9.2)min；术后静脉自控镇痛22例。两组患者年龄、孕周、术中出血量、手术时间及术后静脉自控镇痛率等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组术后给予常规护理，包括术后6 h内去枕平卧、咀嚼口香糖、定时翻身、早期下床活动等。

1.2.2观察组在对照组常规护理基础上，给予枳实消痞汤穴位敷贴。枳实消痞汤组方：枳壳40 g，白术20 g，党参20 g，茯苓20 g ，半夏15 g，麦芽15 g，神曲15 g，厚朴15 g，炙甘草10 g，干姜10 g，黄连10 g。药材研磨成粉，100目细筛过筛。取30 g药粉，加入适量黄酒和蜂蜜，研磨5 min，制成3 cm左右直径的药饼，75%酒精消毒神阙穴周围皮肤，药饼贴于神阙穴，表面以纱布覆盖并用医用胶布固定，红外线灯以神阙穴为中心进行局部照射15 min，每日2次，连续使用5 d。

1.3观察指标

1.3.1术后恢复比较两组产妇术后首次肛门排气时间、首次排便时间及肠鸣音恢复时间。

1.3.2腹胀发生率统计两组患者术后住院期间腹胀发生率。

1.4统计学处理采用SPSS 16.0统计学软件，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较符合正态分布采用独立样本t检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间比较(表1)

表1　两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间

2.2两组患者术后腹胀发生情况比较(表2)

表2　两组患者术后腹胀发生情况比较(例)

2.3不良反应两组患者均未出现严重不良反应。

3讨论

术后胃肠功能障碍属于中医胃痞、胃脘痛范畴，手术应激导致脉络损伤，气滞血瘀，则脾失健运，胃失和降。因此，活血化瘀、行气通脉的原则应贯穿于治疗的始终[5]。枳实消痞汤出自中医名家李杲撰写的《兰室秘藏》，此方涵盖枳术汤、理中汤、半夏泻心汤、半夏厚朴汤及四君子汤等5个经典中医汤剂结构[6]。方中枳实苦辛，可破气消积、化痰除痞；厚朴辛温，可行气消积、燥湿除满；黄连苦寒，可清热燥湿、泻火解毒；半夏辛温，可消痞散结、清热燥湿；党参平甘，可补中益气、健脾行气；茯苓平甘，可健脾和胃、渗水利湿；炙甘草平甘，可补脾和胃、益气复脉；白术温甘，可健脾益气,燥湿利水。诸药合用可消补兼备，寒热并用，从而达到行气消痞之功效[7-10]。

经穴给药是中医传统治疗手段之一。现代医学研究证实，人体内确实存在经络系统，且该系统是机体内低电阻的运行通路，其对外界刺激具有外敏感性和放大效应[11]。穴位敷贴在利用经穴给药原理基础上，结合现代透皮给药技术，采用药物贴敷于特殊经穴，药物透皮渗入机体后，经由经络系统迅速在相应组织器官产生较强的药理效应，起单相或双相调节作用[11]，从而大大提高药物治疗效果，且可有效避免经口服药的缺陷，患者依从性更佳[12]。

本研究结果显示，采用常规护理时，剖宫产产妇术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间较长，与国内研究报道一致[13]。而采用枳实消痞汤穴位敷贴可显著缩短剖宫产产妇术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间，对产妇术后胃肠功能恢复具有良好的促进作用。此外，本研究依据针灸学中“经脉所过，主治所及”原则选取病变局部有关穴位进行穴位敷贴，也是使枳实消痞汤发挥疗效的重要因素。神阙穴是任脉的重要腧穴之一，与督脉相表里，并与十二经脉、五脏六腑相连，刺激神阙穴可使药物迅速弥散入血并通达全身。胃肠功能受内分泌因素调节，如胃泌素可促进唾液及消化酶分泌，刺激迷走神经反射，降低交感神经抑制作用，从而促进胃肠蠕动[14]。

参考文献

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[2]Hsu YY,Hung HY,Chang SC,et al.Early oral Intake and gastrointestinal function after cesarean delivery:A systematic review and meta-analysis[J].Obstetrics Gynecology,2013,121(6):1327-1334.

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[12]王德虎,台光耀,孙燕,等.经穴脉冲联合中药清热宣肺贴片治疗婴幼儿毛细支气管炎100例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2012,4(2):110-111.

[13]薛明,张冀红,杨丽,等.剖宫产术后腹部按摩对促进胃肠功能恢复的效果观察[J].护理实践与研究,2012,9(6):39-40.

[14]任彦,秦晓云,王幸,等.假饲对产妇剖宫产术后胃泌素的影响[J].护理研究,2011,25(7):1923-1924.

(本文编辑崔兰英)

(收稿日期：2015-01-27)

唐荣妹:女，大专，副主任护师

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