早期功能锻炼对乳腺癌根治术后患肢功能恢复的影响

刘娜

【摘要】目的 探讨早期功能锻炼对乳腺癌根治术后患肢功能恢复的影响。方法 选取2014年3月～2016年4月在商丘市第一人民医院肿瘤一科入院进行手术治疗的乳腺癌患者100例作为研究对象，将其随机分为两组，各50例。对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上实施早期功能锻炼。比较两组患者依从性及肩关节恢复情况。结果 对照组患者依从率低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组ROM达标率低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期功能锻炼能够有效促进乳腺癌患者术后患肢功能恢复。

【关键词】早期功能锻炼；乳腺癌根治术；患肢功能

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.32.00.02

【Abstract】Objective To explore the effect of early functional exercise on the recovery of limb function after radical mastectomy for breast cancer.Methods A total of 100 patients with breast cancer who underwent surgical treatment from March 2014 to April 2014 were randomly divided into two groups（50 cases）.The control group was treated with routine care.The study group carried out early functional exercise on the basis of the control group.Comparison of compliance between two groups of patients and shoulder joint recovery.Results Compared with the study group，the compliance rate of the control group was lower than that of the study group（P<0.05）.The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Early functional exercise can effectively promote the recovery of limb function in patients with breast cancer.

【Key words】Early functional exercise；Radical mastectomy；Limb function

乳腺癌是發生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特征，细胞之间连接松散，导致癌细胞脱落，就会随着血液及淋巴液散播全身，导致癌细胞转移，危害患者生命。临床主要通过手术来治疗这一疾病，但因术后有皮下皮瓣坏死、积液、患肢功能障碍及水肿等并发症，其中以患肢功能障碍发生率最高，严重影响了患者正常生活能力，故实施有效的功能恢复治疗方案具有重要意义[1-2]。本研究将进一步探究早期功能锻炼对乳腺癌根治术后患肢功能恢复的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选选取2014年3月～2016年4月在商丘市第一人民医院肿瘤一科入院进行手术治疗的乳腺癌患者100例作为研究对象，将其随机分为两组，各50例。对照组年龄33～74岁，平均年龄（50.27±9.68）岁。研究组年龄35～76岁，平均年龄（51.45±12.34）岁。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，术后密切监测患者各项生命体征，并进行术后基础功能锻炼指导，研究组在对照组的基础上实施早期功能锻炼，方法如下：在以不影响患者伤口皮瓣愈合的情况下进行运动。患者术后2 h～24 h进行患侧肘关节进行运动，利用健康侧肢轻轻托起患肢肘关节，保持与身体呈90°，进行屈伸关节运动。并用软枕将整个患肢体垫高，以高于心脏位置为宜。术后1天～3天进行针对性训练，主要这对真个患肢进行运动锻炼，从手指、手腕、前臂做系列性交替运动。从而带动肩关节、腕关节及指关节锻炼，

促使肌肉收缩。锻炼15 min/次，4～5次/d。术后4天～7天帮助患侧进行肘关节锻炼，利用健康侧肢将患肢用力向上托起，使患肢与患者自身保持呈90°，从而进行患肢肘关节伸屈锻炼。并指导患者以肘关节做为运动的支点，用力向外伸展，内收患肢前臂，保持其活动范围在20°～30°之间。术后8天～12天，患者皮瓣负压吸引管已经安全拔出，适当下床运动有助于康复治疗。还是以锻炼肩部关节为主，使患肢自然放下贴近身体，并进行规律性前后摆臂运动，摆臂过程中可以保持患肢关节与肩部保持齐平状态。每天以进行3～4次活动锻炼为宜。并坚持可持续功能锻炼，帮助患者术后患侧尽快恢复。

1.3 观察指标

依从性比较，完全依从：患者按时并主动完成规定动作；部分依从：患者需要护理人员及家属督促才能完成规定动作；不依从：患者未按照规定计划进行锻炼或自减少运动量。依从=完全依从+部分依从。使用RMO测量功能康复的客观指标，以患肢未出现痛疼或不适为宜[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 依从性比较

对照组患者依从率低于研究，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 肩关节活动度比较

对照组患者ROM达标22例（44.00%），研究组患者ROM达标36例（72.00%）。对照组ROM达标率低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

乳腺癌即乳腺恶性肿瘤，是女性最为常见的一种疾病。且发病率近几年呈上升趋势，目前临床治疗该病多是以去除原发病灶和提高生活质量为原则，需要依赖精湛的手术治疗及良好的术后功能锻炼，且临床上也将患者术后患肢功能恢复情况做为手术成功与否的一个重要指标[4]。

本研究结果显示，对照组患者依从率及ROM达标率低于研究组，表明早期功能锻炼可以有效提高对乳腺癌患者术后患肢功能的恢复能力。其原因为研究组患者术后实施早期功能锻炼，有效增加患者术后患肢静脉回流量，使引流液能够尽快排出，从而控制术后水肿的发生率，减少患者手术皮下积血、积液，避免皮瓣膜坏死和疤痕挛缩的发生，达到提高患肢功能恢复的效果。早期功能锻炼主要从术后不同时间进行不同方式的运动，患者术后进行患侧肘关节、手指及手腕做握拳、伸指、旋转、屈腕以及手指逐个交替指运动，通过带动指关节、腕关节锻炼和肌肉收缩，避免发生上肢痉挛，增加患肢血液流通，防止关节内粘连及瘢痕组织形成。当将皮瓣负压吸引管拔出后，适当下床运动锻炼，多以锻炼患者肩关节为主，进行肘关节屈伸运动，尽快帮助患侧消肿，减少术后因长期包扎及制动引起的关节僵硬，提高患者术后患侧功能恢复能力[5-6]。

综上所述，早期功能锻炼能够有效促进乳腺癌患者术后患肢功能恢复，值得临床应用。

参考文献

[1] 张 洁，杨 猛，黄林平.乳腺癌循环肿瘤细胞的检测及临床应用进展[J].中日友好医院学报，2016，30（3）：177-179.

[2] 陈晓洁，韩 淼，裘张利，等.可控温灸疗对乳腺癌术侧肩关节功能的影响[J].浙江中医药大学学报，2016，40（9）：702-704.

[3] 郭永英，陶兰芳.早期护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的效果观察[J].中华全科医学，2016，14（8）：1408-1410.

[4] 顾铭娟，阮美英，陈 燕.家属同步健康教育对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的影响研究[J].浙江医学，2016，38（9）：665-666.

[5] 周春蘭，李晓瑾，李文姬，等.自制手指爬墙运动指导表对乳腺癌术后患肢功能恢复的影响[J].中国全科医学，2015，18（6）：625-628.

[6] 庞永慧，何英煜，刘 琴，等.全程功能锻炼对乳腺癌根治术后患者患侧上肢功能的影响[J].解放军护理杂志，2015，32（15）：34-36，69.

本文编辑：刘欣悦