耳穴贴压辅助治疗慢性直肠炎的疗效观察

宋　磊　 曾春娥　梁靖华　 孙林梅

西安市中医医院肛肠科(西安 710000)



耳穴贴压辅助治疗慢性直肠炎的疗效观察

宋磊 曾春娥梁靖华 孙林梅

西安市中医医院肛肠科(西安 710000)

目的：观察耳穴贴压对慢性直肠炎疗效的影响。方法：选取108例慢性直肠炎患者，随机分为治疗组和对照组，对照组给予中药灌肠，治疗组在灌肠的基础上给予耳穴贴压，对总疗效及主要症状进行评定。结果：单独使用中药灌肠治疗组患者的治疗有效率76%，而耳穴贴压配合中药灌肠治疗组有效率达到97%，两组比较差异有统计学意义。对于肛门灼热感、肛门坠胀感及大便次数等临床主要症状，耳穴贴压辅助中药灌肠也表现出了更好的改善效果。结论：耳穴贴压辅助中药灌肠治疗慢性直肠炎效果良好，值得临床使用。

慢性直肠炎是一种以直肠黏膜和黏膜下层浸润为主的直肠慢性炎症,属于广义炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)的范畴,是区别于溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)之外的一种炎症性肠病[1]。耳穴贴压法是以传统的经络学说为理论基础，通过将王不留行籽贴于耳廓的穴位或反应点，并按一定方法刺激穴位，通过经络传导，调节机体功能，达到防治疾病的目的。具有行气止痛、扶正祛邪、调整机体平衡的作用[2]。我们在保留灌肠的基础上,结合耳穴贴压的方法治疗湿热下注型慢性直肠炎,对改善肛门部疼痛、坠胀感等症状效果良好，现报告如下。

临床资料

选取2013年1月至2014年12月我院肛肠科病人,符合西医诊断标准[3]，将患者按照就诊时间的先后顺序分为对照组和治疗组。治疗组中男性29例，女性25例，最大年龄72岁，最小年龄21岁，平均年龄(43.8±7.4)岁，病程最短4月，最长50月，平均病程(25.1±0.95)月；对照组中男性28例，女性26例，最大年龄73岁，最小年龄19岁，平均年龄(43.39±6.4)岁，病程最短5月，最长46月，平均病程(24.9±0.7)月。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较无明显差异(P>0.05)。

治疗方法

对照组：中药灌肠：紫草、败酱草各30g，秦皮、黄连、地榆各15g，仙鹤草12g，上药由西安市中医医院制剂室浓煎成100ml，每晚一剂，临睡前保留灌肠。疗程为15d。

治疗组：在保留灌肠的基础上，增加耳穴贴压: 取穴肝、脾、大肠、直肠、交感，每次取一侧耳廓，用胶布将王不留行籽在穴位上贴敷固定，每日按压3～5次，每次每穴1min， 3d后换另一侧耳廓。一个疗程为15d。

疗效标准

治愈：临床症状消失，舌苔脉象恢复正常，肛门镜检查或电子肠镜下可见直肠黏膜形态恢复正常，大便常规检验结果正常。 显效：临床主要症状基本消失，舌苔脉象基本恢复正常，肛门镜检查或电子肠镜下可见直肠黏膜仅有轻度炎症反应，大便常规检验结果正常。 有效：临床主要症状及舌苔脉象较治疗前有所改善，肛门镜检查可见直肠黏膜表面充血、水肿较治疗前减少和缩小，大便镜检偶有红细胞、白细胞或巨噬细胞。 无效：临床症状、镜检及化验检查治疗前后无明显变化或加重者。

主要症状疗效单项评分标准 :患者在首次治疗前填写“慢性直肠炎临床治疗效果评分表”，对主要症状的严重程度进行打分；治疗结束时再填一次表，根据治疗前后主要症状的评分变化来评价本治疗方法在改善症状方面的效果。

治疗结果

两组总体疗效比较对照组54例患者其中治愈22例，显效10例，有效9例，无效13例。治疗组54例患者其中治愈26例，显效8例，有效7例，无效3例。对照组有效率76%，治疗组有效率94%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

治疗前后肛门灼热感积分比较治疗组治疗前肛门灼热感积分为1.51±0.62，治疗后为0.58±0.86；对照组治疗治疗前肛门灼热感积分为1.61±0.53，治疗后为0.98±0.82。经统计学分析具有统计学意义(P<0.05)。

治疗前后肛门坠胀积分比较治疗组治疗前肛门坠胀积分为1.35±0.53，治疗后为0.51±0.60；对照组治疗治疗前肛门坠胀积分为1.48±0.46，治疗后为0.79±0.81。经统计学分析具有统计学意义(P<0.05)。

治疗前后大便次数比较治疗组治疗前大便次数为1.63±0.68，治疗后为0.70±0.51；对照组治疗前大便次数为1.61±0.73，治疗后为1.19±0.71。经统计学分析具有统计学意义(P<0.05)。

讨　论

中医根据临床表现，将慢性直肠炎归为“肠澼”、“滞下”等病的范畴，其辨证分型主要有湿热下注型、肝气侮脾型、脾虚夹湿型、脾肾两虚型四型，临床上以湿热下注型较为常见，故本疗效观察选取此型患者作为研究对象。湿热下注型慢性直肠炎的主要临床表现为：舌红苔黄腻(或黄厚)、脉滑，大便次数增多，肛门部灼热、下坠，腹痛、腹泻等，临床上常以白头翁汤合芍药汤加减灌肠或口服治疗。本次疗效观察，治疗组及对照组使用的灌肠中药均为西安市中医医院肛肠科临床治疗湿热下注型慢性直肠炎的常用方药，该方以清热解毒、凉血止血为主旨，可有效缓解慢性直肠炎的临床症状。

中医理论认为：耳壳为百脉之会,五脏六腑十二经脉有终于耳,通过经络和全身各部构成内外相应的统一体,其反应点聚集在耳壳上。耳穴疗法是通过给予耳壳上的穴位某种良性刺激，产生刺激信号，传递到该穴位相应的脏腑或部位，以推动脏腑正气、驱散病灶中瘀滞之气血，扶正祛邪，使人体阴阳恢复平衡[5]，阴平阳秘，精神乃治，从而对疾病起到治疗作用。本研究将单独中医灌肠治疗慢性直肠炎与耳穴贴压配合中药灌肠治疗慢性直肠炎的结果进行比较，以探讨耳穴贴压在治疗慢性直肠炎中的作用。研究结果显示，单独使用中药灌肠治疗组患者的治疗有效率76%，而耳穴贴压配合中药灌肠治疗组有效率达到97%，2组比较差异有统计学意义，说明耳穴贴压对中药灌肠治疗慢性直肠炎有积极的辅助和推动作用。对于肛门灼热感、肛门坠胀感及大便次数等临床主要症状，耳穴贴压辅助中药灌肠治疗也表现出了更好的改善效果。

[1]刘帮华.补中益气汤加减治疗慢性直肠炎的临床疗效观察[D].成都:成都中医药大学，2013.

[2]吴敏.耳穴埋籽对缓解骨折术后疼痛的临床观察[J].内蒙古中医药，2014,26(9)：153-154.

[3]国家中医药管理局.中医病症诊断与疗效判定标准[S]．北京：中国中医出版社，2012.

[4]赵彦宁.不同给药途径下加味秦艽苍术汤治疗直肠肛管炎的临床研究[D].山东：山东中医药大学，2006.

[5]孙健，陆金根，林晖． 耳穴结合穴位电刺激预防环状混合痔切除术后尿潴留临床观察[J].上海中医药杂志，2013，47(4):65-67.

(收稿2016-02-18;修回2016-03-16)

直肠炎/针刺疗法@耳穴贴法王不留行

R574.63

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.071

△四川省广汉市人民医院外科(广汉 618300)