早期胃癌200例胃镜联合腹腔镜与常规开腹手术治疗的效果比较

陈忠 临潭县第一人民医院 （甘肃 临潭 747500）

早期胃癌200例胃镜联合腹腔镜与常规开腹手术治疗的效果比较

陈忠 临潭县第一人民医院 （甘肃 临潭 747500）

目的：探讨早期胃癌患者通过胃镜联合腹腔镜的手术方式和传统的开腹手术方式治疗后的疗效比较。方法：选取本院2012年10月～2016年10月就治的早期胃癌患者200例，随机分组法分为观察组（胃镜联合腹腔镜手术组）和对照组（开腹手术组）各100人，针对患者手术中各项临床数据（患者住院、手术、拔除尿管平均时间以及手术伤口的长度、手术中总出血量）、术后并发症发生概率（伤口发炎感染率、泌尿感染率）等方面，对两组进行对比得出相应的结论，并做统计学分析。结果：在手术中各项临床数据情况方面，观察组患者平均住院时间（6.1±1.2）d、手术时间（1.6±0.9）h、拔除尿管所需时间（3.6±0.9）d以及手术伤口的长度（7.1±0.3）cm、手术中总出血量（49.3±6.9）mL等方面均优于对照组，差异均较显著（P＜0.05）；在术后并发症发生概率率明显降低（P＜0.05）。结论：对于早期胃癌胃镜联合腹腔镜手术较传统的开腹手术临床效果更好，术后并发症发生率更低。

胃镜联合腹腔镜手术 开腹手术 胃癌

胃癌是癌症中较常见的类型，严重危害了患者的生命安全和身体健康。胃癌的发病使得患者情绪低落，对外界环境的刺激较敏感，情绪起伏较大，容易产生忧虑抑郁等有害的情绪，不利于患者的病情的治疗[1]。由于该病保守疗法疗效差，故临床上常选择手术疗法。以往临床采用的手术方法是开腹手术，但开腹手术方式具有较多的缺点，因此临床需要研究出更优的手术方法[2]。胃镜有利于胃癌的早期检查诊断，腹腔镜则具有手术伤口小的优势，二者相联合既有利于胃癌的早期诊断，又具有微创的优点[3]。本院为探讨早期胃癌患者通过胃镜联合腹腔镜的手术方式和传统的开腹手术方式治疗后的疗效比较，选取2012年10月～2016年10月的200例早期胃癌患者实施胃镜联合腹腔镜手术治疗，并与传统的开腹手术治疗作对比分析，详见以下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于本院2012年10月～2016年10月接收治疗的患者200例，随机分组法分为观察组和对照组，每组100人。其中观察组患者年龄25～55岁，平均年龄为（30.2±9.1）岁，病程为2～15年，平均病程为（5.1± 3.5.）年；对照组中年龄23～56岁，平均年龄为（29.3±10.4）岁，病程为3～14年，平均病程为（6.1±1.2）年。两组研究对象在年龄、性别、病程等一般资料上，差异不明显（P＞0.05)，能够进行对比分析。

纳入标准：①经检查确为早期胃癌患者；②术前3个月内未服用激素类药物；③患者入院前均未自行服用过任何药物；④获得所有患者知情同意，同时签订知情同意书。排除标准：①严重心、脑血管疾病患者[4]；②肝、肾功能不全者；③身体严重虚弱的患者；④凝血机制障碍的患者；⑤精神障碍性疾病患者；⑥上腹部曾进行过手术的患者。

1.2 方法

两组患者都使用全麻的麻醉方式，注意做好常规的消毒。

观察组患者的手术体位为平卧位，将患者两腿分开，用气腹针刺入患者的肚脐以下部位并建立气腹，保持腹压在13mmHg左右，在脐下部位放置一个10mm的套管，在腹部共做出1个观察孔和4个操作孔，放入胃镜查看患者的肿瘤的具体位置及形态大小，并做好记录。将食管切断以后，取出患者全胃并作食管空管吻合术，缝合手术切口，并放入胃镜查看吻合口是否出血，若吻合口较好，为患者进行腹腔冲洗，并为患者放置引流管。

表1 . 在手术中各项临床数据情况方面两组进行对比( n = 1 0 0，s )组别 平均住院时间( d ) 平均手术时间( h ) 拔除尿管时间( d ) 手术伤口的长度( c m ) 手术中出血总量( m L )观察组 6 . 1 ± 1 . 2 1 . 6 ± 0 . 9 3 . 6 ± 0 . 9 7 . 1 ± 0 . 3 4 9 . 3 ± 6 . 9对照组 7 . 0 ± 0 . 5 1 . 8 ± 1 . 0 3 . 9 ± 1 . 0 2 0 . 1 ± 1 . 3 6 9 . 3 ± 4 . 9 t 8 . 8 7 4 8 . 9 7 1 8 . 3 4 3 8 . 4 5 3 8 . 5 4 3 P＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

对照组行传统开腹手术治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者患者手术中各项临床数据（患者住院、手术、拔除尿管平均时间以及手术伤口的长度、手术中总出血量）、术后并发症发生概率（伤口发炎感染率、泌尿感染率）等方面，并作对比分析。

1.4 统计学方法

将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用s表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 在手术中各项临床数据情况方面

观察组患者在平均住院时间（6.1±1.2）d、手术时间（1.6±0.9）h、拔除尿管所需时间（3.6±0.9）d以及手术伤口的长度（7.1±0.3）cm、手术中总出血量（49.3±6.9）mL等方面均优于对照组，差异均较显著（P＜0.05），存在统计学意义。结果情况看表1。

表2 . 在术后并发症发生概率方面两组进行对比( n = 1 0 0，n / % )组别 伤口发炎感染率 泌尿感染率观察组 4 / 4 . 0 0 1 / 1 . 0 0对照组 1 0 / 1 0 . 0 0 1 3 / 1 3 . 0 0 x24 . 8 7 1 4 . 9 4 1 P＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

2.2 在术后并发症发生概率方面

观察组相比对照组的术后并发症发生概率（伤口发炎感染率、泌尿感染率）明显降低（P＜0.05），存在一定统计学意义，结果情况看表2。

3.讨论

胃癌作为临床上较常见的一种癌症，极大地危害了患者的生命健康，不利于患者生活质量的提高[5]。胃镜联合腹腔镜手术具有较显著的优势，既可及早诊断出胃癌，又能实现手术的伤口微创性，得到了临床的广泛应用[6]。

本文结果显示，观察组患者平均住院时间、手术时间、拔除尿管所需时间以及手术伤口的长度、手术中总出血量等方面均优于对照组，且观察组相比于对照组的术后并发症发生概率明显降低，差异均较为显著（P＜0.05）。

综上所述，针对早期胃癌患者的治疗，胃镜联合腹腔镜手术和传统的开腹手术两种手术方式相对比，前者手术临床效果更好，术后并发症发生率更低。

[1] 王冠丰, 范友东, 马翠霞, 等. 腹腔镜在胃肠道穿孔手术中的应用体会(附20例报告)[J]. 腹腔镜外科杂志, 2012,17(6):427-429.

[2] 李坤, 赵丽君, 曹廷宝, 等. 腹腔镜胃癌根治术后胃瘫综合征的诊治策略[J]. 现代肿瘤医学, 2016,24(6):927-929.

[3] 肖永彪, 杨永栋. 双镜联合与开腹手术治疗早期胃癌的临床对比分析[J]. 中国民康医学, 2013,25(17):62-63.

[4] 冯武国, 王海涛, 钱崇崴, 等. 腹腔镜胃癌术后CD4、CD8变化的研究[J]. 腹部外科, 2016,29(2):142-146.

[5] 范现英, 董胜利. 早期胃癌微创治疗进展与探讨[J]. 临床医药实践, 2016,25(4):300-303.

[6] 郑雪文. 腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效观察[J]. 中国实用医药, 2016,11(30):50-51.

1006-6586(2016)11-0030-02

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