乳腺微创旋切手术与传统手术治疗乳腺多发性肿块的效果及安全性

安丽景 河南省中医院 乳腺科 （河南 郑州 450002）

乳腺微创旋切手术与传统手术治疗乳腺多发性肿块的效果及安全性

安丽景 河南省中医院 乳腺科 （河南 郑州 450002）

目的：探讨乳腺微创旋切手术与传统手术治疗乳腺多发性肿块的效果及安全性。方法：收集本院自2015年9月～2016年10月收治的64例乳腺多发性肿块患者，分为治疗组（实施乳腺微创旋切手术治疗）与对照组（实施传统手术治疗）两组，记录两组手术一般情况、统计两组术后并发症发生率。结果：治疗组手术时间、术中出血量、术后切口愈合时间以及瘢痕直径等均明显优于对照组（P＜0.05）；在并发症发生率上，治疗组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：针对乳腺多发性肿块患者，对其采取乳腺微创旋切手术治疗，效果满意，安全性高。

传统手术 乳腺微创旋切手术 乳腺多发性肿块

乳腺多发性肿块在乳腺疾病中具有较高的发病率，通常是指单侧乳房出现肿块的数量超过3个，主要包括乳腺腺病、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤等，大多为良性肿瘤，但同样有恶变的可能。早期临床上通常实施传统手术进行切除，但此种术式因手术切口多，往往造成术后遗留疤痕，影响美观，严重的可导致乳房出现外形改变的现象，给患者增加心理负担[1]。在微创技术的发展下，本院引入乳腺微创旋切手术对乳腺多发性肿块患者进行治疗，效果理想，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

64例均为本院自2015年9月～2016年10月期间收治的乳腺多发性肿块患者，将其按随机数字表法分为治疗组与对照组两组，治疗组32例，年龄21～46岁，平均年龄（33.16±2.79）岁；其中右乳病变15例，左乳病变17例；单侧肿块数：3～9个，平均（4.01±2.58）个；肿块直径3～32mm，平均（24.15±2.86）mm。对照组32例，年龄23～44岁，平均年龄（33.22±2.81）岁；其中右乳病变14例，左乳病变18例；单侧肿块数：3～8个，平均（4.12±2.49）个；肿块直径4～31mm，平均（24.20±2.90）mm。两组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组32例实施传统手术治疗，治疗组32例实施乳腺微创旋切手术治疗，旋切刀型号为10G，采用高频超声探头，并将频率调整为10MHz。指导患者选取仰卧位，在患者体表采用龙胆紫进行标记以划定肿块切除的范围，用浓度为0.50%的利多卡因实施局部浸润麻醉。待利用超声对需切除的部位做好定位之后，借助长针头将局部麻药注射到患者的穿刺道及病灶周围上，将乳腺微创旋切刀插入患者的乳腺病灶深面，随后用切割凹槽对准病灶，并在超声监测下开展旋切。待旋切结束后用超声反复探测，以确保无残留的肿瘤。对切口进行局部压迫，并用无菌纱布进行覆盖，加压包扎，时间为2～3d。

1.3 观察指标

记录两组术中出血量、手术时间、切口愈合时间以及瘢痕大小等情况。统计两组切口感染、皮下淤血以及局部小血肿等并发症发生率。

1.4 统计学方法

据使用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数及计量资料分别以χ2、t检验，当P＜0.05时认为有统计学意义。

表1 . 两组手术一般情况对比( n = 3 2，s )组别 术中出血量( m L ) 手术时间( m i n ) 切口愈合时间( d ) 瘢痕直径( m m )治疗组 8 . 7 9 ± 2 . 6 4 2 2 . 2 4 ± 5 . 3 8 3 . 6 1 ± 1 . 8 7 3 . 1 8 ± 0 . 7 2对照组 1 4 . 1 3 ± 9 . 8 7 3 6 . 3 8 ± 1 0 . 0 0 7 . 0 0 ± 2 . 4 1 2 3 . 3 9 ± 7 . 5 4 t 2 . 9 5 6 6 7 . 0 4 4 1 6 . 2 8 6 6 1 5 . 0 9 3 8 P 0 . 0 0 2 2 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0

2.结果

2.1 两组手术一般情况对比

治疗组术中出血量、手术时间、切口愈合时间以及瘢痕直径均明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组并发症对比

治疗组32例女性患者中，出现皮下淤血者1例，局部小血肿者1例，治疗组并发症发生率为6.25%（2/32）。对照组32例患者中，出现皮下淤血者3例，切口感染者3例，局部小血肿者2例，对照组并发症发生率为25.00%（8/32），治疗组明显低于对照组（χ2=4.2667，P=0.0389）。

3.讨论

乳腺肿块在乳腺疾病中较为常见，大约有八成的患者能够通过乳房自检发现肿块，但部分患者需体检以及筛查方可发现[2]。乳腺多发性肿块通常情况下为良性，但随着时间的延长，同样有恶变的风险。因此，正确评估并实施理想的术式进行治疗具有重大意义。

早期临床上通常实施传统手术对肿块进行切除，但受手术切口大的影响，导致术后瘢痕明显，有碍美观，极易引起患者出现焦虑甚至恐惧的心理，导致患者无法接受，严重的可能耽误病情[3]。随着微创技术在医疗领域的发展，微创旋切手术也逐渐应用于乳腺多发性肿块的治疗中，此种术式具有切口较小，定位准确，术后恢复快，美观的优点，更易获得年轻女性患者的接受及喜爱，其优势具体表现在以下方面：①对患者创伤小，使用的旋切刀口小，仅3～4mm大小，同时在切口的选择上，均为较隐蔽位置；②旋切刀能够直达病灶，进而能够降低对病灶周围组织造成的损伤；③切口小，加上创伤面窄，不但有利于术后恢复，还能降低术后并发症的发生；④手术的整个过程均在超声监测下进行，能够对肿块的位置进行准确定位；⑤在多次重复切割的过程中，可利用特殊装置来有效避免反复穿刺，进而有利于减轻患者的痛苦；⑤将超声设备与微创旋切设备联合应用，能够在完成手术之后反复开展超声检查，能够对肿块进行清晰、准确的探查，进而有利于避免隐匿病灶或者小病灶的遗留，能对肿块进行更彻底的切除。

本研究中，治疗组术中出血量、手术时间、切口愈合时间以及瘢痕直径均明显优于对照组（P＜0.05），结果表明乳腺微创旋切手术能够缩短手术时间，减少出血量，促进切口愈合，缩小瘢痕。同时，治疗组切口感染、皮下淤血以及局部小血肿等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），充分说明乳腺微创旋切手术治疗乳腺多发性肿块是一种安全有效的术式。

[1] 罗云飞, 王军, 裴效瑞, 等. 微创旋切技术在乳腺多发性肿块手术中的应用价值探讨[J]. 中国普通外科杂志, 2013,22(11):1523-1525.

[2] 林农. 乳腺微创旋切手术治疗乳腺多发性肿块的临床效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2015,36(33):5034-5035.

[3] 许志平, 宋彬, 姜子荣, 等. 麦默通乳腺微创旋切手术与开放手术治疗乳腺良性肿块的疗效观察[J]. 中国社区医师(医学专业), 2012,14 (31):114-115.

1006-6586(2016)11-0014-02

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