瓜蒌仁治疗顽固性呃逆12例

刘东灵，谢 莹（.重庆三峡医药高等专科学校附属医院中医分院，重庆 404000；.重庆三峡中心医院，重庆 404000）



瓜蒌仁治疗顽固性呃逆12例

刘东灵1，谢 莹2
（1.重庆三峡医药高等专科学校附属医院中医分院，重庆 404000；2.重庆三峡中心医院，重庆 404000）

呃逆多由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短暂响亮的特别声音。频繁的呃逆常干扰患者正常呼吸、进食，严重者呃声频作，无间隙，昼夜不停，使患者心情烦躁、失眠、疲劳、精神萎靡。笔者近年来用瓜蒌仁治疗顽固性呃逆疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

共12例，均为2012年9月至2014年9月我院住院部及门诊患者。女5例，男7例；年龄最小37岁，最大69岁；病程最短1周，最长半年；脑卒中后呃逆5例，肿瘤化疗期间呃逆2例，不明原因呃逆5例。症状均为持续呃逆。

2 治疗方法

用瓜蒌仁50g，清水浸泡20～30min，武火煮沸后换文火煎煮20min左右，口服，1周后统计疗效。

3 治疗结果

症状消失7例，症状基本消失4例，症状略有改善1例，总有效率100%。

4 典型病例

患者，女，56岁。不明原因呃逆半月余，曾在当地某三甲医院住院检查未发现明显异常，胃复安肌注、口服莫沙比利及针灸治疗后症状均未见明显缓解。遂用瓜蒌仁50g煎汤饮。第2天症状明显缓解，再服2剂后症状消失，后随访未再发。

5 体 会

呃逆一证，总由胃气上逆动膈而成，其病位在膈。膈下为胃，膈上为肺，膈位于肺胃之间，故肺失宣降或胃气上逆，皆可致膈间气机不畅，逆气动膈，发为呃逆。基本治疗原则为降逆平呃。“百病皆因痰作祟、怪病多痰”。瓜蒌仁入肺、胃、大肠经，《本草经疏》认为其功用“主消痰”。《本草汇言》曰：“栝楼仁……一切燥热郁热逆于气分，食痰积垢滞于中脘。凡属有形无形，在上者可降，在下者可行”。可见其能够肺胃同治，对于消散处在肺胃之间的膈间之痰（不论有形无形）尤为适合。而《药品化义》云：“瓜蒌仁，体润能去燥，性滑能利窍。凡薄痰在膈，易消易清，不必用此。若郁痰浊，老痰胶，顽痰韧，食痰粘，皆滞于内，不得升降，致成气逆胸闷，咳嗽，烦渴少津，或有痰声不得出，借其滑润之力，以涤膈间垢腻，则痰消气降，胸宽嗽宁，渴止津生，无不奏效。”正印证了对于轻证呃逆往往“易消易散”（一般治疗即可获效），而对于重证呃逆，往往需要用到瓜蒌仁的原因。

［中图分类号］R256.31

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）04-0337-02

［收稿日期］2015-12-04