徐嗣伯《风眩方》述要

胡　玲

陕西省中医药研究院(西安710003)



徐嗣伯《风眩方》述要

胡玲

陕西省中医药研究院(西安710003)

摘要目的：探讨《风眩方》。方法：分析《风眩方》的流传以及风眩病证的概念、成因、治疗等。结果：《风眩方》作者是南朝医家徐嗣伯，它的流传是依靠唐代孙思邈的《备急千金要方》，在《备急千金要方》的卷第十四中，孙思邈全文收载了徐嗣伯的《风眩方》。由于《备急千金要方》的流传，《风眩方》被保留到了今天。结论：徐嗣伯的《风眩方》是一部问世较早的针对内科专病的方书，它不仅具有历史的、文献的的价值，而且具有重要的现实意思。

主题词备急千金要方千金翼方风眩方徐嗣伯

在中医文献中，方书文献是重要的一类。《全国中医图书联合目录》中著录的方书文献大约有1900多种，其中最早的是葛洪的《肘后备急方》，最晚的是1949年的《丸散全录》。

这样多的数量，不仅说明方书文献本身的繁荣，更说明方书对于医学的重要意义。跟本草比较，方书要更加接近临床，临床实际应用的主要是方剂，具体的方剂是跟具体的病证联系在一起的，而且在临床实践中，也很容易产生新的方剂，所以方书文献是中医学术发展的一个标志。

从汉到唐，是中国医学发展的重要时期，很多学科都在这个时期建立，例如以《伤寒杂病论》为标志的临床医学，以《脉经》为标志的脉学，以《针灸甲乙经》为标志的针灸学。由于医学的发展，方书文献也大量出现，还有一些巨型的方书问世，例如隋代的《四海类聚方》。但是由于时代的原因，汉唐方书保留到现在的很少。《全国中医图书联合目录》中没有著录汉代的方书，因为它们都失传了，像《汉书·艺文志》里的经方十一家，没有一种保留到今天。《伤寒杂病论》虽然对中医的方剂学影响巨大，但后来成为了一种专门的学问，不再归属于方书。晋代的《肘后备急方》主要是一些急救的简单方法，属于单验方的范围。唐代的《备急千金要方》、《千金翼方》、《外台秘要》是综合性的方书。徐嗣伯的《风眩方》是现存最早的针对内伤杂病的方书。

徐嗣伯，是南朝的世家大族，也是祖传好多代的世医。他的曾祖父名叫徐熙，祖父叫徐秋夫，父亲叫徐叔响，都是既当医生，又做官。徐嗣伯后来也担任过正员外郎诸府佐，医术也更加纯熟，而且治病不论贵贱。

《风眩方》是现在流传下来的徐嗣伯唯一的著作，而且它的流传是依靠唐代孙思邈的《备急千金要方》。孙思邈是唐代伟大的医药学家，他撰写的《备急千金要方》和《千金翼方》是两部重要的医学文献。在《备急千金要方》的卷第十四中，孙思邈全文收载了徐嗣伯的《风眩方》。由于《备急千金要方》的流传，《风眩方》被保留到了今天。

《风眩方》是专门针对“风眩”的，所以是针对专病的专方，篇幅不大，全书只有方剂十首，灸法一首，禁法一首，加上徐嗣伯的前言后语，还不到一万字，是一种袖珍式的专著。根据徐嗣伯在“后语”里的话来看，他本人在当初并没有撰写这一著作的想法，是因为王室的一位“殿下”向他索要，这才亲自书写而成的。由于篇幅太小，不容易单独流传，所以后来被孙思邈收载在《备急千金要方》中是它能够流传到今天的原因之一。到了清代，有人把它从《备急千金要方》中重新辑录出来，成为独立的本子。

“风眩”是当时认识的一个病名，徐嗣伯对临床表现的描写是：

“风眩发则烦闷无知，口沫出，四体角弓，目反上，口噤不得言[1]”

“气奔急欲绝[1]”

“语狂错，眼目霍霍，或言见鬼[2]”

“心中惊悸而四肢缓，头面热，心胸痰满，头目眩冒，如欲摇动者[3]”

“头目眩冒，心中烦郁，惊悸狂癫[2]”

“头目眩晕，屋转眩倒[2]”

“心中时恍惚不定[3]”

从这些描写看，风眩显然是不能跟现代医学的某一种具体疾病对应，其中有些描述属于精神疾患，如“语狂错，眼目霍霍，或言见鬼”，有些描述属于癫痫的表现，如“风眩发则烦闷无知，口沫出，四体角弓，目反上，口噤不得言”，有些类似心脏疾患的表现，如“心中时恍惚不定”，还有的跟脑血管病变有关，如“心中惊悸而四肢缓，头面热，心胸痰满，头目眩冒，如欲摇动者”。这说明中医对疾病的认识跟现代医学的角度不同，由于中医认识疾病主要考虑临床表现的特征，所以跟现代医学的疾病不能直接对应是很自然的。从疾病的命名分析，风眩跟中风有一定关系，但又是两种不同的病，风眩主要表现是“眩”，中风则一般是指现代的脑血管意外之后出现偏瘫，但中风之前常常会有“眩”的症状，所以“风眩”可能包括了动脉硬化、高血压病等疾病在内。

徐嗣伯认为风眩的病因病机是因为“夫风眩之病，起于心气不定，胸上蓄实，故有高风面热之所为也[1]”。这说明他认为风眩的发病主要在于内因，而不是外来的风邪。“心气不定”，既可以指内在的病机，也可能指的是病人的心态，急躁易怒，是导致风眩发生的内因。“高风”是指内生的风上升于头面，“面热”是临床症状，现代高血压病人就常常有面热的感觉，属于肝阳上亢的症状之一。

徐嗣伯在“前言”里说：“自谓风眩多途，诸家未能必验[1]”。说明当时对风眩的治疗效果还有待提高。徐嗣伯对自己治疗风眩的经验和方法比较自信，他说自己在三十多年中“所救活者数十百人，无不差矣[1]”，而且说“若有病此而死，不逢嗣伯故也[3]”，也从侧面反映了他确实对风眩的治疗有独到的经验和体会。

关于风眩的治疗，徐嗣伯主张用汤药为主，他特别重视“续命汤”的应用。除了应用汤药外，还主张配合针灸。这种综合治疗的理念是值得借鉴的。

续命汤是徐嗣伯治疗风眩的主要方剂，这首方剂用竹沥为主药，配合的有生地黄汁、龙齿、生姜、防风、防己、麻黄、附子、石膏、桂心等。竹沥性味甘寒，主要功效为清热化痰，镇惊利窍，跟徐嗣伯说的风眩病机是相互吻合的，在现代临床中，竹沥也是经常用于脑血管疾病的药物之一。除了续命汤以外，徐嗣伯还应用了防己地黄汤、薯蓣汤等方剂，并且注意两种以上方剂的配合应用，如将署预汤和防风汤配合应用，服用署预汤后，若“四体尚不凉冷，面目眩动者[2]”，就服用防风汤治疗，这也是值得借鉴的。

徐嗣伯还注重方药和针灸的配合。在方药后专门列了灸法，详细讲述了针对风眩灸法的应用和注意事项。徐嗣伯还提出了风眩的食禁内容，也有一定的参考价值。

总之，徐嗣伯的《风眩方》是一部问世较早的针对内科专病的方书，虽然篇幅较小，但意义重大，直到今天仍然对临床治疗相关疾病有一定的指导意义。

参考文献

[1]孙思邈.备急千金要方[M].北京：人民卫生出版社，1955：253.

[2]孙思邈.备急千金要方[M].北京：人民卫生出版社，1955：254.

[3]孙思邈.备急千金要方[M].北京：人民卫生出版社，1955：255.

(收稿2015-03-11；修回2015-04-19)

【中图分类号】R229

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.01.060