宝鸡地区无偿献血人群Rh(D)阴性血型分布调查

王建康，虢小丽，刘娟娟，颜娟

(宝鸡市中心血站检验科，陕西宝鸡721006)

宝鸡地区无偿献血人群Rh(D)阴性血型分布调查

王建康，虢小丽，刘娟娟，颜娟

(宝鸡市中心血站检验科，陕西宝鸡721006)

目的了解宝鸡地区无偿献血人群Rh(D)阴性血型分布情况，进一步完善稀有血型献血者数据库，保障Rh(D)阴性血液的临床供应。方法对宝鸡地区2005-2014年377 485名无偿献血者进行Rh(D)阴性血型筛选，初筛阴性标本进行确认并分析Rh(D)献血者分布情况。结果377 485名无偿献血者中最终确认Rh(D)阴性1 074例，占0.29%，其中B型(31.01%)＞O型(30.07%)＞A型(28.03%)＞AB型(10.89%)，差异有统计学意义(P＜0.05)；男性占56.24%，女性占43.76%，差异无统计学意义（P＞0.05）；年龄以18～42岁为主，差异无统计学意义(P＞0.05)；表现型分布特征为：ccdee(52.05%)＞Ccdee(26.81%)＞ccdEe(11.45%)＞CCdee(5.12%)＞CcdEe(3.35%)＞CcdEE(0.47%)＞ccdEE (0.37%)＞CCdEe(0.19%)=CCdEE(0.19%)，Rh(D)阴性表现型和ABO血型无关联性。结论宝鸡地区无偿献血人群Rh(D)阴性检出率为0.29%；筛选出的阴性以ccdee和Ccdee两种表现型为主；AB型Rh阴性占比较少。

宝鸡地区；无偿献血者；Rh(D)阴性；表现型；临床输血

临床最常见的两大血型系统是ABO和Rh血型系统，对安全输血有着非常重要意义。血型不合将导致新生儿溶血病(HDN)和溶血性输血反应[1]。为了解宝鸡地区无偿献血人群Rh(D)阴性血型分布情况，进一步完善稀有血型献血者数据库，我们对377 485名无偿献血者进行Rh(D)血型筛选及确认，并对Rh(D)阴性分布情况做了进一步分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 调查对象2005-2014年宝鸡地区377 485名经体检合格[2]的无偿献血者。

1.2 试剂抗A、抗B标准血清、IgG、IgM抗D血清、抗C-IgM、抗c-IgM、抗E-IgM、抗e-IgM试剂和抗IgG、C3d(多特异性)直接抗人球蛋白试剂均由上海血液医药有限公司提供；A、B、O标准红细胞由美国IMMUCOR公司提供；Rh(D)(IgM)血型定型试剂(单克隆抗体)由吉林博德生物制品销售有限公司提供。上述试剂批批检合格，均在有效期内使用。

1.3 样本献血后留取血样，每份5 mL，采用EDTA-K2抗凝。

1.4 仪器美国Galileo全自动血型仪；OLYMPUS CX31双目显微镜；德国GFL1004恒温水浴箱；日本久保田KA2200和8420离心机。

1.5 检测方法采用美国Galileo全自动血型仪对ABO和Rh血型进行盐水法初筛，对于不能判定结果的采用试管盐水法手工复检，初筛为Rh(D)阴性标本，采用两个厂家三个不同批号的单克隆抗血清进行抗人球蛋白实验确认，以排除弱D，所有实验均设有阴阳性对照。

1.6 统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法检验，Rh(D)阴性表现型和ABO血型采用行×列表分类资料的关联性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查总体情况从377 485名无偿献血中确认1 074名Rh(D)阴性(0.29%)，它们在ABO血型中的分布情况为：B型(333例，31.01%)＞O型(323例，30.07%)＞A型(301例，28.03%)＞AB型(1173例，10.89%)。确认的阴性血型在A型、B型、O型、AB型的构成比差异有统计学意义(χ2=154.63，P＜0.05)，见图1。

图1 Rh(D)阴性在ABO血型中的分布

2.2 1074名Rh(D)阴性者按性别在ABO血型中的分布情况男性56.24%，女性43.76%，男性多于女性，但对Rh(D)阴性者按性别在ABO血型中的分布构成差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 Rh(D)阴性者按性别在ABO血型中的分布结果[例(%)]

2.3 1074名Rh(D)阴性者按年龄在ABO血型中的分布情况18～30岁最多，55岁以上最少，对Rh(D)阴性者按年龄在ABO血型中的分布构成比中A型和AB型进行χ2检验，差异均有统计学意义(χ2=0.99、1.38；P=0.80、0.71，均＞0.05)；由于有25%以上的格子的期望频数小于5，因此，B型和O型进行Fisher确切概率法检验，差异无统计学意义(P=0.98、0.91，均＞0.05)，见表2。

表2 Rh(D)阴性者按年龄在ABO血型的分布结果[例(%)]

2.4 1074名Rh(D)阴性者按表现型的分布情况ccdee最多，Ccdee次之，CCdEe和CCdEE最少，对Rh(D)阴性表现型和ABO血型进行关联性分析，χ2= 20.39，φ=0.137 8，Cramer氏V系数为0.079 56，列联系数r=0.136 5，P=0.73＞0.05，可认为Rh(D)阴性表现型和ABO血型无关联性，见表3。

表3 Rh(D)阴性者按表现型在ABO血型的分布结果[例(%)]

3 讨论

2005-2014年宝鸡地区共有377 485人参加无偿献血，确认Rh(D)阴性1 074例，均为汉族，占献血总人数的0.29%，符合中国汉族人群中Rh(D)阴性血型者仅占0.20%～0.50%[3]的特点，低于南昌(0.35%)、佛山(0.38%)、浙江丽水(0.35%)、深圳(0.35%)地区高于福州(0.25%)、成都(0.23%)[4-9]地区，这可能与宝鸡地处西北内陆、大中专院校较少，人口流动性小有关。

Rh(D)阴性在宝鸡地区分布情况为B型＞O型＞A型＞AB型，这与文献[10]报道的榆林市和西安市Rh(D)阴性在ABO血型中的O型＞B型＞A型＞AB型分布特点不符。本组数据显示，Rh(D)血型和ABO血型无关联性，因为没有检索到宝鸡地区的汉族ABO血型分布数据，因此与中国汉族的ABO血型分布特征[11]O型＞A型＞B型＞AB型相比较也不符合，这也是本地区一个特点。

宝鸡地区Rh(D)阴性性别分布男性604例，占56.24%，女性470例，占43.76%，男性多于女性。可以发现Rh(D)阴性在男性的分布特征为O型＞B型＞A型＞AB型，这与宝鸡地区的Rh(D)阴性总体分布特征B型＞O型＞A型＞AB型不符；Rh(D)阴性在女性的分布特征为B型＞O型＞A型＞AB型，符合宝鸡地区的Rh (D)阴性总体分布特征B型＞O型＞A型＞AB型。

Rh(D)阴性献血者的年龄多集中在18～42岁，共855例，占79.61%，分布特征为B型＞O型＞A型＞AB型，符合宝鸡地区的Rh(D)阴性总体分布特征。这种情况有利于丰富我站Rh(D)阴性血液的来源。

宝鸡地区Rh(D)阴性表现型分布特征为：ccdee＞Ccdee＞ccdEe＞CCdee＞CcdEe＞CcdEE＞ccdEE＞CCdEe= CCdEE，筛选出的阴性以ccdee和Ccdee为主，这与南昌[4]、深圳[7]等报道比较相近。通过统计学分析，发现Rh(D)阴性表现型和ABO血型无关联性，这也证明了Rh(D)血型和ABO血型是两个独立的血型系统。

本调查结果还显示，宝鸡地区AB型Rh阴性较少，这对平时供血不利，因此建议通过组织联谊活动、生日发祝福短信、节日慰问加强与AB型Rh阴性献血者联系，以便临床用血时能及时供应。

近年来，随着媒体对熊猫血[Rh(D)阴性血型][12]报道越来越多，普通大众对Rh(D)血型有所了解。笔者认为，无论是医疗机构还是采供血机构要及时告知其Rh血型这一特征，作为普通大众，也应熟知自己血型特征，在医疗行为中及时告知相关人员，为他们节省时间和精力。

总之，完善宝鸡地区稀有血型献血者数据库，有利于稀有血型献血者的科学管理，制定合理的采供血计划，科学合理的临床用血，才能保障Rh(D)阴性血液的临床供应。

[1]陆琼,刘曦,王健莲,等.血清学方法检测上海地区Rh阴性献血者Rh血型表现型分布[J].临床输血与检验,2008,10(1):73-74.

[2]国家质量监督检验检疫总局,国家标准化管理员会.GB18467-2011-献血者健康检查要求[M].北京:中国标准出版社,2012:1-3.

[3]赵桐茂.人类血型遗传学[M].北京:北京科学技术出版社,1987: 103-104,231-234.

[4]杨南,钱献,何军,等.南昌市无偿献血者RhD阴性血型表型分布调查[J].临床输血与检验,2012,14(4):347-348.

[5]伍伟健,罗昌玲,黄昌海,等.佛山地区无偿献血者Rh血型分布情况调查[J].中国免疫学杂志,2010,26(2):182-185.

[6]赵龙友,纪勇平,庄杰,等.浙江丽水地区畲族献血人群ABO及Rh血型分布调查[J].中国输血杂志,2013,26(3):168-169.

[7]张国清,李庚娣,杨玉发.深圳市献血人群Rh(D)阴性稀有血型筛选结果分析[J].临床和实验医学杂志,2007,6(6):24-25.

[8]唐舞,池泉,葛红卫.福州地区无偿献血者ABO、Rh血型分布调查[J].福建医药杂志,2007,29(4):127-128.

[9]刘钟瀚,李健,廖耘,等.成都地区汉族献血者ABO、Rh红细胞血型的分布[J].中国输血杂志,2005,18(5):415-416．

[10]师彩霞,张莉,刘艳梅.榆林市无偿献血人群ABO及RhD阴性血型分布调查[J].临床血液学杂志,2012,25(2):256-257.

[11]杨天盈,杨天民,田兆嵩.临床输血学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1993:49.

[12]朱自严,郭忠慧,朱永明.人不是熊猫,人血不是熊猫血[J].中国输血杂志,2014,27(9):982-984.

Investigation of the distribution of Rh(D)negative group among unpaid blood donors in Baoji region.

WANG Jian-kang,GUO Xiao-li,LIU Juan-juan,YAN juan.Department of Clinical Laboratory,Baoji Municipal Central Blood Center,Baoji 721006,Shaanxi,CHINA

ObjectiveTo investigate the distribution of Rh(D)negative group among unpaid blood donors in Baoji region,to further improve the database of rare blood donors,and to ensure the supply of Rh(D)negative blood for clinical purposes.MethodsFrom 2005 to 2014,Rh(D)negative blood group was selected from 377 485 unpaid blood donors and the initial screening negative samples were confirmed and analyzed for the distribution of Rh(D)donors.ResultsA total of 1 074 cases(0.29%)of Rh(D)negative were confirmed from 377 485 unpaid blood participants,with B type(31.01%)＞O type(30.07%)＞A type(28.03%)＞AB type(10.89%),and the differences of different blood types were statistically significant(P＜0.05).There was no statistically significant difference between men (56.24%)and women(43.76%),P＞0.05.Most Rh(D)negative unpaid blood donors were aged 18～42 years,and there was no statistically significant difference among different ages(P＞0.05).Phenotype distribution characteristics were as follows:ccdee(52.05%),Ccdee(26.81%),ccdEe(11.45%),CCdee(5.12%),CcdEe(3.35%),CcdEE(0.47%), ccdEE(0.37%),CCdEe(0.19%),CCdEE(0.19%).Rh(D)negative phenotype and ABO blood group had no correlation.ConclusionRh(D)negative detection rate in Baoji region of unpaid blood donation population is 0.29%.Ccdee and Ccdee are two main phenotypes in the selected negative blood types,whileAB Rh negative accounts for less.

Baoji region;Unpaid blood donors;Rh(D)negative;Phenotype;Clinical blood transfusion

R457.1+1

D

1003—6350（2016）21—3572—03

2015-12-28)

王建康。E-mail：why3123@163.com

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.21.046