卫生职业学校老年护理人才培养的现状分析及探讨现状分析及探讨

李菲　黄彬　刘丽萍　刘桂瑛

【摘 要】分析国内外老年护理及其人才培养现状，探讨中职卫生学校老年护理人才专业建设问题，为老年护理人才培养提供思路。

【关键词】职业教育 老年护理 培养现状 专业设置

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2016）02B-0015-03

目前我国人口已进入快速老龄化阶段，我国老年护理事业的发展与快速老龄化的需要不相适应的问题日益突出。随着传统家庭养老功能的弱化，老年人的赡养逐渐由家庭转到养老机构。但是养老机构里存在专为老年人提供医疗服务设施不足，养老服务的项目和内容不全等问题，特别是具有专业老年护理知识的护理人员严重短缺等问题。要解决好老年护理发展存在的这些社会问题，老年护理人才培养至关重要。中职学校开设老年护理专业既面临良好的机遇，又面临严峻的挑战。中职学校应在发挥护理学专业优势的基础上，与养老产业对接，通过创新教学模式及加强老年护理专业实训基地建设，来提高老年护理人才培养质量和促进养老事业发展。本文在人口老龄化的背景下，对职业学校开设老年护理专业现状进行分析。

一、人口快速老化下的养老护理现状

据国家统计局2013年国民经济和社会发展统计公报，截止2013年底，我国60岁及60岁以上老年人口达到2.02亿，约占全国总人口的14.9%。我国已经进入快速老龄化阶段，我国政府对老龄问题的重视程度日益加强。根据相关调查数据显示，中国有597.6万失能老年人需要入住养老机构，但在民办养老机构中约有15%的养老机构可以提供“康复护理”服务，远不能满足失能老年人对长期护理的需求。随着养老模式的变化，各种形式的养老机构迅速增加，老年服务人才的需求随之增加，从事老年事业人才缺乏的问题也随之突显出来。目前我国养老机构内，老年护理存在三大问题：一是从事老年护理工作的护士数量少；二是大多数从事老年护理工作的护士没有经过专门的老年护理专业教育，其知识和技能满足不了老年护理的需要；三是从事老年护理工作的护士薪水相对偏低，护士离职率较高。

2013年颁布的《国务院关于加快发展养老服务业的意见》强调教育、人力资源社会保障、民政部门要支持高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和课程，扩大人才培养规模，加快培养老年医学、康复和护理等方面的专门人才，制定优惠政策，鼓励大专院校对口专业毕业生从事养老服务工作。《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》指出“到2015年，通过开展试点，探索建立针对老年、慢性病、临终关怀患者的长期医疗护理服务模式，大力发展老年护理、临终关怀等服务”。随着护理服务领域的拓展，加快护理教育的改革与发展，对老年护理人才的培养迫在眉睫。对老年护理专业人才的培养，可贯彻“基层普及、高层突破”的战略，即在全国中等、高等护理院校中普及老年护理学课程或探讨式地开设老年护理方向的护理专业，有条件的医学院校开设老年护理专业硕士专业，培养老年护理的专业护士。

二、目前我国老年护理人才培养现状

我国于2007年颁布了养老护理员国家职业标准，其中基本的学历要求是初中毕业，并要接受相关职业教育。在目前国内养老服务机构中，从业的护工服务队伍年龄偏大、学历偏低，其从事的职业热情有限。而且，护工大多是没有受过老年护理正规专业培训的外来打工人员，不是真正意义上的护理。因此，养老护理员的专业服务水平有待提高。

从1990年代以来卫生部对护理专业的课程结构做了调整，增加了《老年护理学》课程，但现有的《老年护理学》教材虽然可使学生粗浅地了解老年护理知识，但不能使学生完整地掌握老年护理必须的专业知识和技能。老年护理专业教育根据社会需要而诞生，并拥有广阔的用人市场，该专业教育将大有发展前途。目前，国内有一些院校率先探索性地开设了老年护理专业，主要分为以下三种类型：

（一）自主办学型

2005年，香港理工大学和南方医科大学联合举办老年专科护士培训，此培训项目只针对比较高学历的老年护理专业人才培训。

2013年9月，宁波卫生职业技术学院老年护理专业面向全国招收高中文理科毕业生50人，学制三年。为了鼓励更多学生从事老年护理工作，根据“浙江省老年人口状况和老龄事业发展”规定：2013-2015年，凡是入职浙江各类养老服务机构的高校、专科（高职）、中等职业技术学校的毕业生，入职满5年的，财政给予一次性奖补。其中专科（高职）生26000元/人。

（二）校企合作型

天津中医药大学与天津市养老院、鹤童养老院和天同医养院机构合作，开设校企合作的老年护理专业。2014年，首批毕业生共有48名，但只有7人选择进入养老机构，除了1名同学保研外，剩下的40人大多选择二甲、三甲医院。

目前，国内卫生职业学校关于开设老年护理专业的报道比较少，但是校企合作的模式为职业学校培养的老年护理专业学生提供了就业机会及实习基地。

（三）联合办学型

2014年，北京城市学院与丹麦VIA大学共同成立“老年研究中心”，这是我国高校中第一个老年学科领域跨国合作项目。丹麦VIA大学与北京城市学院进行教师交流和学生互换，合作研究相关项目。两校专家共同研制专业病种老年护理标准，编写专门的老年病家庭护理手册。

上海大学国际交流学院与日本长崎老年护理学院拟合作共同培养老年护理专业人才。双方拟定在上海大学高职专业中增设老年高级护理2+1专业，即学习理论基础知识2年，赴日本进行技术实训1年。上海大学高职学院负责招生、教学、学生管理等工作。上海大学国际交流学院主要负责项目的开发引进、协调，组织赴日本实训等事项。日本长崎老年护理学院提供部分办学资金，主要用于教学硬件及软件设施的建设等。

三、国外老年护理人才培养现状

随着老年护理的市场日益扩大，先后进入老龄化社会的国家和地区的老年医疗社会保障制度和体系逐步完善，老年护理的专业建设及配套设施比较健全。国外护士协会制定的老年护理实践标准主要分为基础和高级两个水平。基础性的老年护理实践标准把老年护理技能纳入到注册护士的培养课程，纳入在职护士的继续教育中。很多西方国家的老年护理高级实践护士除了具备专科知识及熟练的技能，必须同时具备硕士或硕士以上学历，并获得老年护理专科执照。

泰国从20世纪70年代开始开设老年护理硕士专业。泰国老年护理硕士专业是专为促进老年人健康服务而培养的高级护理人才。泰国护理司于2003年开设了高级执业护士，其中包括了老年护理在内的9个领域。老年护理硕士毕业后，可参加老年高级执业护士考试。通过考试的护士，完成短期培训后可拿到老年高级执业护士资格证。获得老年护士执照的护士可以在医院及其他养老机构从事老年护理服务。由于泰国护士拿的是国家阳光工资，所以养老机构留得住老年护理人才。拥有部分处方权的老年创业护士及老年护理专家，只针对硕士以上学历的护理学生开设单独老年护理专业课程。

四、中职卫校老年护理人才培养的可行性探讨

随着护理学科的发展，职业学校护理学专业的建设有了自己的特色，尤其在护理学教育及办学方面积累了丰富的经验。但是，目前职业学校的护理学专业设置相对于其他医学专业来说比较单一，根据社会发展的需求应该细化，可以增设如老年护理专业、社区护理专业等。

职业教育比本科教育更能培养出实用性、应用性的人才。面对迅猛发展的老年事业，中等职业卫生学校应在发挥专业优势的基础上，如何对接养老产业，创造出新的老年人护理人才培养模式，培养出实用型的老年护理人才进而促进养老事业发展是值得探讨的。

（一）老年护理人才定位

职业学校可考虑与民政、卫生与教育部门联合定向培养老年护理专业人员，并以较高学历的2+3高职为主，开设定向培养实用性养老护理专业。由于2+3高职专业的学生在校时间长且可塑性强，在校4年理论知识的教学模式比较适用于教改试点。在征求学生意愿的前提下，可考虑在2+3高职班中选一个班来做教改试点班。

在目前三大类型的老年护理专业创办模式中，与国外学校联合办学模式比较适用于本科层级和高级养老护理管理型的人才培养。自主办学模式培养的学生就业率没有保障。校企合作模式比较适合中职学校，如与养老院、临终关怀机构、社区卫生服务中心等建立定向培养。此模式比较适用于中档养老护理员的培养，并能较好地为学生提供实习和就业机会。

（二）老年护理课程设置

1997年版的护理教育计划中首次出现了“老年护理”的选修课程，2007年版的护理教学计划中将其作为临床护理专业方向的专业课，教育部《中等职业学校专业目录》医药卫生类2010年新目录中首次将老年护理作为护理专业的一个方向规定下来，这标志着中等卫生职业教育将开展老年护理专业护士的培养。1990年代以后自中职学校开设《老年护理学》课程以来，全国范围内的大部分院校也相继在专科、本科层次中开设了这门课程。但是《老年护理学》课程在所有层次学生的教学计划、教学内容过于统一，不同实用型老年护理人才的培养应根据培养目标不同，选择不同的教学内容。在老年护理课程设置中应加强老年人常见病、多发病、慢性病的治疗效果及不良反应有效观察及管理，老年人突发事件的应对及其实施应急处理和配合抢救等方面的内容，增加实验、实习锻炼的机会。

老年护理专业设置要根据目前养老产业对人才培养的需要，确定老年护理专业学生所必备的知识与技能，制订老年护理课程体系及构建老年护理专业课程的模块结构。根据湖南省岳阳市、山东省多家医院及医学院校调研结果，目前老年护理专业有21门核心课程。从老年护理专业课程设置来看，在现有的专业课程设置中可考虑增加一些老年护理的核心课程，如，老年心理学、康复训练与指导、营养与膳食、老年医学、疼痛护理与临终关怀，并在实践课程模块中增加老年病房及其养老机构的实习时数。

在老年护理专业教材上，可借鉴国外和香港地区老年护理教育经验，把现有的老年护理专业外文教材翻译为中文后整合使用。还可考虑咨询资深国内外教授及临床护理专家，编写适用于实用型老年护理人才培养的教材。

（三）人才培养质量定位

老年护理方向的护理人才除了要掌握护理学的基本理论和知识，还需掌握老年人的身心特点，具备规范熟练的基础护理和老年专科护理基本操作技能及良好的服务态度，具有国家护士执业资格证书和老年护理员资格证。

学生毕业后能在择业上有更多的选择，就业岗位可定位于：各级医院、社区卫生服务中心、各形式的养老机构、临终关怀机构等。

（四）老年护理教师队伍建设

老年护理专业的创办需要一个团队及各部门的协作来完成，可考虑建立一个老年护理教研室，由教科及教研室主任来统筹、协调专业各项环节的工作。目前，学校需要把全面提高护理教师队伍整体素质和专业水平作为师资队伍培养的目标，建立师资队伍建设及师资培养的长效机制。鼓励老年护理专任教师定期到临床进修，加强教师临床知识，提高专业水平。积极参与国内外交流，使教师进一步拓宽视野、更新教育教学理念，如每年选送骨干教师到国内外已开设老年护理的院校参观学习等。此外，通过多渠道引进专业发展必须的高素质人才，如邀请有实践经验的老年护理专家、技能型临床教师参与教学，以提高教学质量。

（五）老年护理实训基地的建设

护理学是一门实践性较强的应用性学科，实践教学是护理教育的核心环节，需要强化养老护理实践操作。目前大多数职业学校缺乏定点的养老机构实践基地，学生的实践及见习受到了很大限制。卫生职业学校可以根据老年人特殊的专业护理技术建设老年护理实训中心，并与其他养老机构合作建立实习基地，增加学生实习及见习的机会。

面对迅猛增长的老年人口，培养合格的老年护理人才，满足老龄社会对护理人才的需求，对构建和谐社会有着重大而深远的意义。因此分析我国养老护理现状、国内外老年护理人才培养现状，有利于适合中职卫生学校老年护理专业的发展。

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【基金项目】2011年度广西哲学社会科学研究课题（11FRK003）

【作者简介】李 菲（1985— ）女，瑶族，籍贯广西，讲师，硕士，从事老年护理学及社区护理学的教学及研究。