某部医院船赴马尔代夫外岛礁巡诊经验体会

安丰妹，田玉芹，郭红霞



某部医院船赴马尔代夫外岛礁巡诊经验体会

安丰妹，田玉芹，郭红霞

［摘要］通过对执行“和谐使命-2013”任务，巡诊医疗分队首次赴马尔代夫南岛礁的福阿穆拉库岛（Fua Mulaku）和阿杜岛（Addu Atoll）2岛住岛连续开展医疗巡诊2 d进行总结，探讨医院船国外岛礁驻岛连续巡诊医疗服务模式。本次巡诊456例次，皮肤、消化系统、口腔溃疡疾病多见。实践证明我军医院船达到了医院船赴国外岛礁住岛连续巡诊，为国外外岛礁官兵、居民提供高水平医疗服务的目的，完全有能力承担赴海外医疗条件差的外岛礁住岛连续巡诊、展开医疗服务，任务获得圆满成功；这一做法节省了人力物力和时间，增进了两国友谊，值得借鉴和推广。

［关键词］医院船；国外岛礁；驻岛巡诊；模式探讨

［作者单位］266071山东青岛，解放军401医院全军手外科中心（安丰妹）；青岛大学医学院附属医院手术室（田玉芹）；海军866医院船医务科（郭红霞）

2013年7月1日—2日，海军“和平方舟”号医院船首次赴马尔代夫执行“和谐使命-2013”任务，分别赴南岛礁的福阿穆拉库岛和阿杜岛2岛住岛连续巡诊，为马尔代夫外岛礁官兵和当地民众提供医疗服务。历时2 d，跨越赤道南北，行程约800海里，服务任务获得圆满成功。这是解放军医院船首次在国外外岛礁住岛连续巡诊，这一做法节省了人力物力和时间，值得借鉴和推广。

1　巡诊工作特点

解放军医院船首次国外岛礁住岛连续巡诊诊治患者，巡诊活动没有任何经验可循，是一次全新的挑战和考验。巡诊工作具有以下特点：（1）人员成分多元化。（2）准备工作时间短。（3）交通极不便利。乘坐以下交通工具：往返行程汽车—小艇—飞机—小艇—汽车至福阿穆拉库岛（ATOLL-Hospital），岛礁与岛礁之间以小艇为交通工具。（4）服务需求大。为当地官兵和外国民众服务时，第1天诊治182例、第2天274例。（5）岛礁地理位置特殊、偏远，环境复杂，基本卫生条件及设施较落后，生活习惯、民族特点存在差异，且巡诊的时间7月为热带雨季，两岛医疗条件差，疟疾、登革热等热带雨林传染病多发，医务人员直接接触患者的机会多，职业暴露的风险较大。（6）事关我国的国家形象和医疗水平展示。这是一次具有历史意义的军事外交行为。

2　巡诊模式探讨

前期调研是此次巡诊任务中人员抽组和药品、器材筹备计划的客观依据。

2.1外岛礁住岛巡诊工作的人员组成巡诊医疗组有13人组成：海后领导1人，内科医师2人（其中1人兼巡诊组长），外科医师1人，妇产科医师兼专业翻译1人，耳鼻喉科医师1人，眼科医师1人，护士1人，药师1人，彩超检查医师1人，心电图检查技师1人，随行记者2人。与相关行政部门及专家探讨、协商，确保医、护、技、药人员的组成、比例。

2.2海外医疗服务以诊治当地常见病、多发病为主要内容机关相关部门先期抽调人员进行考察，了解该岛礁地区的卫生健康情况、医疗条件、常见疾病的疾病谱，并与当地医疗部门联络，确定开设医疗点分别为福阿穆拉库岛和阿杜岛医院，初步预计就诊的人员数量等。根据前期调研的疾病谱并兼顾官兵常见病诊治、预防、保健的需要，确定内、外科中各专科医师人数及技术职务构成比例。

2.3药品、器材物资及仪器设备的妥善管理是完成各项工作的有力保障根据疾病谱及预测的就诊人数估测所需药品及医疗耗材种类和数量，因巡诊分队远离大陆及医院船执行任务，缺乏岸基依托和后方支援［1］；连续住岛巡诊，次日不能根据实际患者数量进行调整，因此应根据当地允许使用的药品目录携带足够的药品数量、种类，其中中成药在马尔代夫列为禁用药。妥善管理所携带药品、物品［2］。

2.4人员准备巡诊活动条件艰苦，应做好充分思想准备。由于两岛礁分别在赤道南北，地理位置特殊、气候变化无常、晴雨交替甚快，处于高温、高湿、高盐、日照时间长、日光辐射强度大的恶劣环境中，做好防日晒准备；交通不便，乘坐多种交通工具，换乘非常危险。由于2岛礁之间距离较远，岛礁之间以小艇为交通工具，且风浪大、气候恶劣、小艇行驶速度快，加上工作劳累等因素易导致晕车船，做好抗晕车、船准备［3，4］，以饱满的热情投入工作。自备简单的洗漱工具，确保个人卫生安全。

2.5结果本次医院船岛礁巡诊任务，完成岛礁巡诊诊治患者456例次，重症会诊3例次；发现当地皮肤病如湿疹、脚气，消化系统疾病如胃炎、胆结石，口腔溃疡等发病率较高。发放健康宣传册50余份，健康教育110余人次，工作人员无传染病发生。

3　小结

3.1根据患者数量确定分诊模式巡诊期间，就诊患者存在就诊不定时、人数不确定等特点。就诊人数多时，可采取发号、登记、发标记牌、挂号、引导至诊室等方式安排患者就诊；就诊人数少时直接将患者引导至诊室，从而确保诊疗工作有序进行。

3.2根据语言种类寻找交流方式该国使用的官方语言为英语，当地居民多数使用俚语，英语水平不高、发音不准，当地医院无专职翻译，有妇科医师兼专业翻译，因此选择英语水平好的参加巡诊分队，借助找志愿者或利用患者翻译传递，有时采用书写、画图、肢体动作等方式进行交流，力求克服沟通障。

3.3感染预防与控制医院船巡诊分队马尔代夫外岛礁住岛连续巡诊医疗服务是执行“和谐使命”任务首次尝试，必然受到当地与全世界的关注，且此次巡诊时间是7月份，为热带雨季，当地医疗条件差，疟疾、登革热等热带雨林传染病多发。出发前了解当地的基本情况，进行相关预防知识的培训，备齐常规防控药物品，如预防肠道传染病的黄连素、氟哌酸胶囊、免洗消毒凝胶、防蚊药等。由于认真执行国际预防与控制医院感染的措施、方法及流程［5］，在此次任务中没有发生医院感染的病例。

3.4开展健康宣教与技术指导巡诊过程中，针对当地常见病种类进行针对性的健康教育［6］，发放宣传材料，给予制订科学合理的治疗方案。

由于巡诊分队在国外的人力物力是有限的，而当地居民的需求是无限的。因此，要正确认识巡诊的目的和意义。此次为马尔代夫南岛礁2外岛礁官兵、居民提供高水平医疗服务，任务获得圆满成功、节省了人力物力和时间；增进了两国友谊，提升了我国海军医疗服务水平，值得借鉴和推广。但在药品准备上仍有不足，缺少儿科医师，需认真总结经验，提高医疗水平，便于医院船在以后的国外医疗服务活动中进一步提高医疗救助水平。进一步加强外语学习与强化训练，使专业外语与公共外语水平共同提升。

参考文献

［1］王谦，陈文亮.非战争军事行动卫勤应急管理［M］.北京：人民军医出版社，2009：7.

［2］高艳红，管晓萍.在国际救援中合理配置护理人员的做法与效果［J］.护理管理杂志，2008，8（8）：37-38.

［3］桂琴贤，林庆贤，翟新玲.海疆岛礁官兵眼部巡诊分析［J］.西南国防医药，2011，21（4）：462-463.

［4］王志霞，乐惠飞.大型医院船岛礁巡诊中护理工作的组织管理［J］.解放军护理杂志，2010，27（8A）：1195-1196.

［5］张晓东.医院船执行亚非五国医疗服务中防控医源性感染的措施和体会［J］.海军总医院学报，2011，24（2）：104-105.

［6］钟先阳，龚允冲，何红兵，等.热带海域驻岛军人的健康管理［J］.中国健康教育，2006，22（7）：534-535.

［2015-11-15收稿，2015-12-12修回］

［本文编辑：刘立平］

Experience of our army hospital ship to Maldives island for mobile medical service

AN Feng-mei①，TIAN Yü-qin，GUO Hong-xia.①Hand Surgery Center of the 401st Hospital of Chinese PLA，Qingdao，Shandong 266071，China

［Abstract］This paper was to study mobile medical service pattern of our army hospital ship perfoming on foreign island reefs，through summarizing the data of the harmony mission-2013 mobile medical practiced for two days firstly at Maldives Addu Atoll and Fua Mulaku l. In this mobile medical practice of 456（case/time）skin disease，digestive system disease and dental ulcer are common ones. This practice achived the aim to provide high level medical service for foreign islands officers and residents，to promote friendship of both countries. Results show that hospital ship suffice for succession mobile medical service contraposing foreign island poor medical condition，its medical services are successful and fulfill，as well as save manpower material resources，at same time the mission enhanced friendship of both countries. It’s worth taking as example and popularizing.

［Key words］Hospital ship（"Heping Fangzhou"）；Overseas islands；Succession patrol medical service；Practice

［中图分类号］R839

［文献标志码］A

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.06.037