多囊卵巢综合征综合治疗对妊娠结局的影响

徐世琴

（湖北省恩施市中心医院妇产科，湖北 恩施 445000）

多囊卵巢综合征综合治疗对妊娠结局的影响

徐世琴

（湖北省恩施市中心医院妇产科，湖北 恩施 445000）

目的 探讨观察多囊卵巢综合征综合治疗对妊娠结局的影响。方法 将自2014年12月-2015年5月在我院治疗的34例多囊卵巢综合症患者为研究对象，对患者采用综合方法进行治疗，并在治疗后对评价指标内容进行统计分析。结果 采用综合方法治疗的34例患者的正常排卵率为97.06%，受孕率为91.18%。结论 对多囊卵巢综合征采用综合方法进行治疗可以获得较高的排卵率和受孕率，对有生育要求的患者具有极高的治疗用药价值。

多囊卵巢综合征；综合治疗；妊娠结局

多囊卵巢综合征是以慢性无排卵和高雄激素血症为特征的一种复杂的内分泌及代谢异常疾病，以生育年龄妇女常见，由于排卵功能障碍使该疾病患者受孕率降低，且流产率增高，不孕、流产为该综合征的常见临床特征。对该疾病的形成主要有非遗传理论和遗传理论两种学说，目前对多囊卵巢综合症的治疗已经从手术发展到以药物等为主的综合方法进行治疗，通常采用如降低高雄激素血症的药物、促排卵药物、胰岛素增敏剂等进行综合治疗以提高受孕机率和降低流产率，为此我们进行多囊卵巢综合征综合治疗对妊娠结局的影响研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2014年12月-2015年5月在我院治疗多囊卵巢综合症患者34例为研究对象，患者基本资料为：年龄在23～34岁，平均年龄（27.6±2.3）岁；患者未采取任何避孕措施的性生活在1年以上；其配偶经检查无任何排精及精子存活率、精子质量等问题；患者经临床多项检查确诊为多囊卵巢综合症。患者均有生育要求且自愿选择综合方法进行治疗[1]。

1.2 方法

对患者均采用来曲唑、黄体酮、克罗米芬联合方法进行治疗：（1）在月经结束后的首天开始服用来曲唑，按2.5mg/1 d·次剂量口服给药，以21 d为以用药疗程。（国药准字H20103509，深圳万乐药业有限公司）（2）采用口服方式给药与来曲唑同时使用黄体酮，按200mg/1d·2次剂量使用，以10 d为一治疗疗程。（国药准字H20041902，浙江仙琚制药股份有限公司）（3）采用克罗米芬（枸橼酸氯米芬胶囊）给药，从月经第5 d开始，按剂量50～150mg/d采用口服方式给药，连用5 d为一疗程，可重复3～4个疗程。（国药准字H31021107，上海衡山药业有限公司）。

1.3 评价指标

将妊娠结局（排卵受孕情况）为评价指标内容，并在治疗结束1年后进行统计评价。

2 结 果

患者1年后正常排卵例数为33例，正常排卵率为97.06%，1年后有31例患者正常受孕，受孕率为91.18%[2]。

3 讨 论

多囊卵巢综合征不孕主要是患者体内激素水平会出现异常（下丘脑－垂体－卵巢轴调节功能紊乱）而导致雄激素增高病导致患者无排卵或稀发排卵而出现不孕症状，同时由于患者排卵功能障碍而缺乏周期性孕激素分泌，并易出现子宫内膜单纯性增生和异常性增生（内膜持续增生）而可能出现子宫内膜非典型增生并引发子宫内膜癌。因此及早对症治疗不仅可以改善女性的孕育情况还可避免出现子宫内膜单纯性增生和异常性增生等并发症[3]。

本文研究中对34例多囊卵巢综合征采用来曲唑、黄体酮、克罗米芬联合用药的综合方法进行治疗，其中来曲唑是人工合成的苄三唑类衍生物芳香化酶抑制剂，主要通过抑制细胞色素P-450所依赖的芳香酶从而阻断雌激素的生物合成，适合治疗体内有一定雌激素水平的无排卵的女性不育症；黄体酮是卵巢、胎盘和肾上腺分泌的一种类固醇激素，在充足雌激素存在时，黄体酮能使子宫内膜由增殖期改变为分泌期，为孕卵着床提供有利条件，以保持良好的妊娠状态；克罗米芬（枸橼酸氯米芬胶囊）是一种抗性激素药，其作用机制是该品具有对雌激素有弱的激动与强的拮抗双重作用，在作用过程中首先是其拮抗发生作用，通过竞争性占据下丘脑雌激素受体，从而干扰着内源性雌激素的负反馈，不但可以促使黄体生成激素分泌还可促卵泡生成激素的增加，从而刺激卵泡生长，在卵泡成熟后增加雌激素的释放量，并激发排卵前促性腺激素的释放达峰而形成排卵，适合治疗体内有一定雌激素水平的无排卵的女性不育症。从本文的研究结果可以看到，采用来曲唑、黄体酮、克罗米芬联合用药的综合方法可获得极为理想的排卵率和受孕率，充分表明该方法的显效性和可行性。

综上所述，对多囊卵巢综合症患者采用综合方法进行治疗可显著改善患者的排卵率和受孕率，并籍此改善患者的改善患者的卵巢功能，值得临床推广应用。

[1] 蔡大伟,尚培中,石德光,等.我院肝胆外科手术患者围术期抗菌药物应用情况调查[J].解放军医药杂志,2014,10(6):123-124.

[2] 黄华艳,甘 英.围术期抗菌药物应用现状[J].医学综述,2016, 25(23):256-257.

[3] 叶绍光,谢昭雄,黄振添,等.围术期抗菌药物在肝胆外科的使用研究[J].中国当代医药,2015,20(20):189-190.

R711.75

B

ISSN.2095-8803.2016.15.115.02