来曲唑、他莫昔芬和氯米芬治疗多囊卵巢综合症不孕的临床研究

曹 阳

（黑龙江省泰来县人民医院妇产科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

来曲唑、他莫昔芬和氯米芬治疗多囊卵巢综合症不孕的临床研究

曹 阳

（黑龙江省泰来县人民医院妇产科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 来曲唑、他莫昔芬和氯米芬治疗多囊卵巢综合症不孕的临床研究。方法 选择本院2015年5月-2016年9月收治多囊卵巢综合症不孕患者120例，随机分成A组、B组、C组，各40例；A组患者采用来曲唑，B组采用他莫昔芬，C组患者采用氯米芬。对比3组多囊卵巢综合症不孕患者各项指标情况。结果 C组多囊卵巢综合症不孕患者卵巢激素水平变化各项指标均优于A组、B组（P＜0.05）。结论 采用来曲唑、他莫昔芬和氯米芬3种药物治疗，其中氯米芬药物对改善多囊卵巢综合症不孕患者卵巢激素水平变化效果更佳。

他莫昔芬；氯米芬；多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合症患者中超过60%以上均出现排卵稀发、无排卵现象，从而出现不孕不育，其属于生育期女性多发内分泌系统之一，对患者家庭和睦及自身影响较大[1]。目前，临床主要采用来曲唑、他莫昔芬和氯米芬治疗，但对其治疗效果报道较少，故此，本文通过对我院收治的多囊卵巢综合症不孕患者采取以上3种药物治疗，对比其疗效，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月-2016年9月在我院接受治疗的多囊卵巢综合症不孕患者120例，随机将所有多囊卵巢综合症不孕患者分为3组，分别为A组、B组、C组，各40例。排除输卵管、生殖道畸形等导致不孕患者。

A组：年龄27～38岁（30.41±2.39）岁，不孕1～5年（3.25±1.87）年。

B组：年龄26～40岁（31.28±2.54）岁，不孕1～4年（2.46±1.21）年。

C组：年龄29～37岁（31.56±2.12）岁，不孕1～6年（3.34±1.68）年。

3组多囊卵巢综合症不孕患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

3组患者均于例假周期的第4～5 d，开始服用治疗药物，连续治疗3个疗程（5 d为1疗程）。

A组——多囊卵巢综合症不孕患者实施来曲唑药物治疗，口服使用，5 mg/次，1 d/次。

B组——给予本组患者采用他莫昔芬药物治疗，20 mg/次，1 d/次。

C组——本组患者采用氯米芬药物治疗，口服使用，1次/d，50 mg/次。

1.3 观察指标

观察3组患者卵巢激素水平变化情况，包括促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2），并详细记录。

1.4 统计学方法

2 结 果

3组患者卵巢激素水平变化情况比较

A组患者FSH（3.48±1.56）U/L、LH（6.79±1.32）U/ L、E2（113.37±16.59）pmol/L。

B组患者FSH（3.67±1.41）U/L、LH（6.80±1.58）U/ L、E2（114.07±15.31）pmol/L。

C组患者FSH（5.39±1.76）U/L、LH（9.69±1.07）U/ L、E2（139.51±10.18）pmol/L。

C组患者卵巢激素水平变化各项指标与A组、B组对比，C明显处于优势（P＜0.05）。

3 讨 论

多囊卵巢综合症典型临床表现为肥胖、月经异常、不孕等。目前，临床主要认为由于促黄体生成素、雄激素水平异常，促进卵泡生成，导致卵泡过度促集，从而诱发多囊卵巢综合症，其是常见的内分泌紊乱综合征[2]。同时，下降的垂体分泌促卵泡生成素水平，可导致卵泡无法形成，最终发展为不孕症。

来曲唑所具有的下丘脑垂体负反馈，降低雌激素水平作用与氯米芬药物效果相似，其在患者服用后，迅速作用并完全清除，且对宫颈黏液及子宫内膜不良反应较少，半衰期较长。来曲唑所具有的作用是可逆的，对患者生殖、妊娠、胚胎种植、受精、卵泡生长均无影响。

他莫昔芬药物对宫颈黏液及子宫内膜属于激动剂，但其是一种非甾体类雌激素拮抗剂。多囊卵巢综合症不孕患者需连续用药几个周期，但其促排卵后周期妊娠率较低，而他莫昔芬药物长期使用，易增加患者出现子宫内膜癌的几率。

氯米芬药物主要通过促性腺激素释放激素（GnRH）分泌、抑制下丘脑雌激素受体从而促进促性腺激素释放，从而起到促排卵效果，属于非甾体类具有微弱雌激素作用的抗雌激素药物[3]。其可减少宫颈黏液量，使子宫内膜呈低雌激素表现，羊齿状结晶消失。

C组多囊卵巢综合症不孕患者FSH（5.39±1.76）U/L、LH（9.69±1.07）U/L、E2（139.51±10.18）pmol/L与对照组对比，观察组均处于优势（P＜0.05）。

综上所述，采用来曲唑、他莫昔芬和氯米芬3种药物治疗，其中氯米芬药物对改善多囊卵巢综合症不孕患者卵巢激素水平变化效果更佳。

[1] 方宝平,高雅琼,李伟莉.多囊卵巢综合症所致不孕症临床研究进展[J].中医药临床杂志,2015,27(10):1489-1492.

[2] 李艳茹.多囊卵巢综合症所致不孕症的临床治疗分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版）,2016,3(7):83.

[3] 冯文莲.多囊卵巢综合征患者对不同剂量来曲唑促排卵治疗效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(12):60-61.

R711.75

B

ISSN.2095-8803.2016.15.073.02