呋塞米治疗产前妊娠高血压性心衰效果观察与分析

沈 虹，卞 泉，莫玉华

（1.新疆博乐市妇幼保健计划生育服务中心，新疆 博乐 833400；2.新疆博州计划生育宣传指导所，新疆 博乐 833400；3.新疆博乐市妇幼保健计划生育服务中心，新疆 博乐 833400）

呋塞米治疗产前妊娠高血压性心衰效果观察与分析

沈 虹1，卞 泉2，莫玉华3

（1.新疆博乐市妇幼保健计划生育服务中心，新疆 博乐 833400；2.新疆博州计划生育宣传指导所，新疆 博乐 833400；3.新疆博乐市妇幼保健计划生育服务中心，新疆 博乐 833400）

目的 探讨分析呋塞米治疗产前妊娠高血压性心衰效果。方法 选取我院2014年5月-2016年5月期间收治的52例产前妊娠高血压性心衰患者，依据随机法划分为参照组与研究组各26例。参照组26例患者给予常规治疗，研究组26例患者在此基础上应用呋塞米进行治疗。对两组患者心衰缓解时间及血压变化情况进行比较。结果 研究组治疗后心衰平均缓解时间显著短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后血压变化程度显著大于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对产前妊娠高血压性心衰患者应用呋塞米进行治疗，能够对血压和心衰进行有效的控制，值得推广。

呋塞米；产前妊娠高血压；心力衰竭

我院对收治的产前妊娠高血压性心衰患者应用呋塞米进行治疗，发现效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自我院2014年5月-2016年5月收治的产前妊娠高血压性心衰患者52例，所有患者均符合产前妊娠高血压性心衰的临床诊断标准，年龄21～38岁，平均（25.79±6.21）岁，依据随机法划分为参照组与研究组各26例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

参照组26例患者给予常规治疗，将强心、氧气给予患者，采用静脉推注的方式，给予患者首次剂量0.4 mg的西地兰进行治疗，3 h可重复。在患者入院的时候，将硫酸镁给予血压偏高的患者进行应用，从而对患者局部肌肉痉挛进行解除[1]。若想对患者血压进行降低，就需要将剂量为10 mg的硝酸甘油加上50 ml剂量的5%的葡萄糖，对患者进行输液泵上快速静推，在刚开始的时候需要保持每分钟10 μg，随后每隔5～10 min，就增加5～10 μg，保证患者的血压在100/60 mmHg及以上[2]。研究组患者在此基础上应用呋塞米进行治疗，给予利尿，将30 mg的呋塞米对患者进行应用，从而进行静脉推注治疗，在30 min之后以患者病情为依据，将55 mg的呋塞米应用于患者进行静脉推注，保证总体剂量低于100 mg。在患者心衰情况缓解之后对患者应用剖腹产的方式将其妊娠结束。对两组患者呼吸、心率以及血压应用多功能心电监护仪进行监护[3]。

1.3 疗效判定标准

对两组患者心衰缓解时间及血压变化情况进行比较，心衰缓解时间为患者从开始用药到肺部啰音、紫绀以及呼吸困难消失的时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心衰平均缓解时间比较

研究组患者心衰平均缓解时间为（3.7±1.4） h，参照组患者心衰平均缓解时间为（6.5±2.3） h。在心衰平均缓解时间上研究组显著短于参照组（P＜0.05）。

2.2 两组血压变化情况比较

研究组患者治疗后平均舒张压下降（25.34±2.19）mmHg，平均收缩压下降（42.14±6.31）mmHg；参照组患者治疗后平均舒张压下降（23.49±1.11）mmHg，平均收缩压下降（38.59±4.61）mmHg。在血压变化上研究组变化程度显著大于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

人体全身冠状动脉痉挛以及小动脉痉挛，造成心肌间质水肿和供血不足，收缩力减弱，使得痉挛出现在患者全身小动脉，外周阻力变大，左心后负荷变大，心排出量降低，使得低排高阻型心衰出现是造成高血压病出现在患者妊娠时期的主要原因[4]。而且处于妊娠期的患者处于特殊时期，在用药以及治疗上都存在较多雷区。因此，针对于妊娠期高血压展开的治疗，更是应该重点关注，一方面需要确保患者本人的身体健康，另外一方面也需要确保孩子的安全，在临床治疗中也带来一定的难度。

伴随着整体科技的进步以及我国药理学的发展，很多药物已经能够应用于妊娠期患者身上，呋塞米便是其中一种，其作为较好的利尿药物，呋塞米能够对髓袢升支吸收的氯离子和钠离子的量进行抑制，其能够作用于升支的皮质部。除此之外，其还能够影响到血流动力学，对前列腺素分解酶的活性进行抑制，从而提升前列腺素E2的含量，因此其具有降压、扩张血管的作用。对肾血管进行扩张，对肾血管阻力进行降低，从而增加肾皮质深部血流量等肾血流量，因此其具有较好的利尿作用[5]。呋塞米能够对患者的肺部容量静脉进行扩张，对肺血毛细血管通透性进行降低，在其利尿作用的基础上，能够减少回心血量，降低左心室舒张末期压力，因此其对急性左心衰竭治疗来说十分有利。在抗炎、扩冠、解痉、强心治疗的基础上，对呋塞米进行快速、大剂量的应用，能够将治疗效果迅速发挥[6]。在临床中，能够快速的应对心脏衰竭，更是可以帮助患者能够很好的改善治疗效果，在一些特殊的治疗环境中更是可以发挥难以想象的作用。针对于我国当前的整体医疗环境而言，很多地方仍然存在缺失，不过呋塞米作为一种临床有效药物，值得来临床中大力推广，也值得相关从业人员引起重视，促进起不断的发展推广。

本次研究中，研究组治疗后心衰平均缓解时间显著短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后血压变化程度显著大于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对产前妊娠高血压性心衰患者应用呋塞米进行治疗，能够对血压和心衰进行有效的控制，值得推广。

[1] 汪春海,高 慧.呋塞米治疗产后妊娠高血压性心衰疗效观察[J].中国误诊学杂志,2012,06:1291.

[2] 李晓梅,高 慧,赵作华.产前妊娠高血压性心衰患者的病情观察与分析[J].中国妇幼保健,2012,23:3568-3569.

[3] 高 慧,易建平.呋塞米治疗产后妊娠期高血压性心衰疗效观察[J].中国妇幼保健,2011,07:981-983.

[4] 李晓云,张 力,李 黎,等.1556例孕妇妊娠高血压综合征的预测及干预效果观察[J].西南国防医药,2011,03:286-288.

[5] 高 慧,汪春海.呋塞米治疗产后妊娠高血压性心衰临床分析[J].河北医药,2011,05:697-698.

[6] 郭莉莉.分析妊娠高血压综合征患者的产程观察及护理[J].大家健康(学术版),2016,01:182.

R714.24+6

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ISSN.2095-8803.2016.15.085.02