博乐欣缓释片与氯丙咪嗪治疗抑郁症的疗效观察

赵晓曼

（沈阳市精神卫生中心心理一病房，辽宁 沈阳 110168）

近年来，抑郁症发生率较高，主要是因为随着人们生活节奏的加快，社会压力也越来越大，容易出现抑郁等负面情绪，导致抑郁症发病率升高。对于抑郁症的治疗，一般采取抗抑郁药物和心理疗法等。博乐欣缓释片是一种新型的含有苯乙胺的抗抑郁药。近年来，研究表明，博乐欣缓释片治疗抑郁症具有持久效果，起效快，安全性高，几乎没有不良反应。博乐欣缓释片是血清素和去甲肾上腺素再摄取的强抑制剂[1]。本研究分析博乐欣缓释片与氯丙咪嗪治疗抑郁症的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院100例2017年8月至2018年8月抑郁症患者。纳入标准：符合抑郁症诊断标准，知情同意本次研究，可配合本次治疗，患者可接受药物治疗。排除标准：除外药物禁忌、合并意识障碍等无法配合治疗的患者；存在药物过敏史的患者；脑器质性疾病、严重躯体疾病、药物依赖、严重自杀倾向；妊娠期或者哺乳期妇女；其他功能性精神疾病引起的焦虑抑郁症状。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者和家属知情同意。随机分组，其中，氯丙咪嗪治疗组年龄21～67岁，平均年龄为（44.57±2.72）岁；男性患者和女性患者分别31例和19例；抑郁症病程6.5个月～7.3年，平均病程（3.13±0.68）年。博乐欣缓释片治疗组年龄21～67岁，平均年龄为（44.21±2.56）岁；男性患者和女性患者分别32例和18例；抑郁症病程6.5个月～7.7年，平均病程（3.21±0.62）年。氯丙咪嗪治疗组、博乐欣缓释片治疗组资料比较无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法 氯丙咪嗪治疗组采取氯丙咪嗪（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H32022974）治疗，初始剂量每次25 mg，每日2～3次，1周内可逐渐增加到每日总剂量150 mg，治疗6周。博乐欣缓释片治疗组则给予博乐欣缓释片治疗。其中，博乐欣缓释片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20070269）初始剂量每日75 mg，1周内增加到150～225 mg，每日服用1次，治疗6周。

1.3 观察指标 比较两组抑郁症疗效；TESS不良反应评分以及显效的时间；治疗前后患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、抑郁自评量表（SDS）评分。显效：HAMD评分、SDS评分降低50%以上；有效：HAMD评分、SDS评分降低25%～50%；无效：未达到上述标准。疗效=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理 SPSS24.0软件进行数据处理，数资料通过χ2检验后，采用[n（%）]来表示；计量资料经t检验后采用（）表示，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 博乐欣缓释片治疗组疗效和氯丙咪嗪治疗组无显著性差异，P＞0.05。其中，氯丙咪嗪治疗组总有效率是88.00%，博乐欣缓释片治疗组总有效率是90.00%。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 HAMD评分、SDS评分比较 两组治疗后HAMD评分、SDS评分均有所改善，但两组改善的幅度相似，P＞0.05。见表2。

表2 两组治疗前后HAMD评分、SDS评分比较（分，）

表2 两组治疗前后HAMD评分、SDS评分比较（分，）

2.3 TESS不良反应评分以及显效的时间 博乐欣缓释片治疗组TESS不良反应评分以及显效的时间均短于氯丙咪嗪治疗组，P＜0.05。博乐欣缓释片治疗组TESS不良反应评分以及显效的时间是（1.01±0.15）分、（5.02±0.55）d；而氯丙咪嗪治疗组TESS不良反应评分以及显效的时间是（2.21±0.15）分、（12.21±0.45）d。

3 讨 论

抑郁症是一种慢性疾病，患者情绪低落，言语运动减少，思维迟钝、缓慢，患者的社会功能显著降低，给患者家庭和社会带来沉重的负担[3]。抑郁症的发病机制在生物学上被认为是由脑中血清素和去甲肾上腺素传递物的减少引起的。因此，抑郁症的治疗主要抑制血清素和去甲肾上腺素浓度的降低。博乐欣缓释片是一种新型的苯乙胺抗抑郁药，通过阻断去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）的重吸收，达到抗抑郁作用。同时，它对多巴胺（DA）的重吸收也有一定的阻断作用[4]。该研究表明，博乐欣缓释片具有良好的抗抑郁特性，总体疗效与氯丙咪嗪无明显差异，但博乐欣缓释片的起效时间明显早于氯丙咪嗪，主要是因为博乐欣缓释可迅速降低肾上腺素β受体介导的cAMP（外源性3'，5'环腺苷酸）水平上升，因此具有快速的抗抑郁作用[5-6]。氯丙咪嗪是一种三环类抗抑郁药，虽然其主要功能是阻断中枢神经系统中去甲肾上腺素和血清素的再摄取，但它对5-羟色胺再摄取具有更强的阻断作用。同时因为它具有明显耐受性差而抵消，它的功效较博乐欣缓释片起效慢。氯丙咪嗪还具有镇静和抗胆碱能作用，口服吸收快速完全，生物利用度较好，生物半衰期平均为20 h。在夜间睡眠期间，为了减轻在肝脏中代谢的不良反应，活性代谢物是去甲肾上腺素，由尿液排出[7-8]。同时，氯丙咪嗪可以增强去甲肾上腺素和肾上腺素的心血管作用，还可以增强抗胆碱能药物作用，因此不良反应也较多。相比之下，博乐欣缓释片的不良反应轻微，主要是失眠和激动。整体而言，博乐欣缓释片具有良好的抗抑郁作用，起效时间快，不良反应轻微，顺应性好，安全性高，可用作临床一线抗抑郁药[9-11]。

本研究氯丙咪嗪治疗组抑郁症患者采取氯丙咪嗪治疗缓解症状，博乐欣缓释片治疗组抑郁症患者则给予博乐欣缓释片治疗，结果显示，博乐欣缓释片治疗组疗效和氯丙咪嗪治疗组无显著的差异，P＞0.05。两组治疗后HAMD评分、SDS评分均有所改善，但两组改善的幅度相似，P＞0.05。博乐欣缓释片治疗组TESS不良反应评分以及显效的时间低于氯丙咪嗪治疗组，P＜0.05。

综上所述，抑郁症患者应用博乐欣缓释片与氯丙咪嗪治疗的效果确切，二者均有效，可缓解抑郁症状，但其中博乐欣缓释片起效更快，且不良反应更少，安全性更高。