基于微信的延续护理在宫腔镜子宫内膜息肉切除术后放置曼月乐患者中的应用效果

赵 凤

（营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院）康复病房，辽宁 营口 115007）

宫腔镜子宫内膜息肉切除术是目前治疗子宫内膜息肉的主要方式，其相关风险较低，对于无生育要求的患者而言，通常在其术后宫腔内放置曼月环，以防止复发[1]。曼月乐是局部避孕药具，可引起子宫内膜暂时性萎缩，抑制其增长，是目前为止唯一的一种具有治疗作用的宫内节育环，但该方法在不同程度上影响患者的身心健康，进而引发术后并发症[2-3]。而有效的护理干预，可激发患者主观能动性，提高健康行为能力，加强预后效果[4]。基于此，本研究旨在探讨基于微信的延续护理在宫腔镜子宫内膜息肉切除术后放置曼月乐患者中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年3月至2019年6月在我院行子宫内膜息肉切除术后放置曼月乐的80例患者的临床资料，根据护理方式不同分为对照组（传统电话方式随访护理，40例）与观察组（基于微信的延续护理，40例）。对照组年龄30～43岁，平均年龄（35.50±2.12）岁；病灶直径1～3 cm，平均病灶直径（2.03±0.12）cm；其中初中文化、高中文化、大专及以上文化者分别为10、14、16例。观察组；年龄30～44岁，平均年龄（35.53±2.14）岁；病灶直径0.80～3 cm，平均病灶直径（2.01±0.11）cm；其中初中文化、高中文化、大专及以上文化者分别为9、14、17例。资料经统计学对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准 纳入标准：①会使用且手机内安装微信者。②病例及随访资料均完整者。③患者及家属自愿签署知情同意书。排除标准：①术后有严重并发症者。②凝血功能障碍者。③心肺功能不全者。④伴有免疫系统疾病者。⑤合并精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 实施传统电话方式随访护理，根据患者首次就诊时登记的姓名、年龄、家庭地址、电话及文化水平的信息，由护理人员给予健康教育，并在放置曼月乐后定期进行电话随访，并行B超检查，以清楚了解曼月乐的位置及有无不良反应发生情况，并给予用药指导、饮食指导，叮嘱患者及时到院复诊。

1.3.2 观察组 实施基于微信的延续护理，内容如下。①成立专业护理小组，共5名成员，包括1名主任医师、1名护士长、3名责任护士，除对医护人员的专业知识技能培训外，还需对微信常规使用方法培训，考核通过后方可参与护理工作。②开通“曼月乐”微信公众号，患者出院前指导患者及家属关注公众号，告知公众号内会定期推送关于宫腔镜子宫内膜息肉切除术后放置曼月乐的相关文章和科普视频。③组建微信群，护士长为群主建立“曼月乐”微信群，将护理人员、患者及家属拉入群内，于每晚18：00～19：00以“短视频”“小文章”的形式进行健康宣教，并讲解宫腔镜子宫内膜息肉切除术后放置曼月乐相关医学知识，同时进行饮食指导、运动指导、用药指导等，针对患者提出的疑问由群内医师或护理人员及时解答，既有利于患者治疗，又有利于缓和医患关系。④病情反馈，为保护个人隐私，护理人员需每周微信私聊患者，了解术后伤口恢复情况，将患者所出现的不良反应及时记录，并记入档案，告知处理方法，如出现阴道出血情况，告知勤换内裤，可用温水清洗外阴，保持会阴部的清洁，防止感染。⑤交流体会，患者与患者之间可在群内进行良性互动，将自己的想法和治疗经验与群友分享，相互鼓励，得到共鸣，以缓解不良情绪，从而增强战胜疾病的信心。提高治疗效果。两组均干预2个月。

1.4 评价指标 ①干预前与干预2个月后，参照焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）[5]进行情绪状态评定，采用4级评分，20个条目，SAS标准分的分界值为50分，15道反向计分题，分数越高表明患者焦虑情绪越严重。②采用健康行为量表（Health Behavior Scale，HPLP）[6]评估两组健康行为，包括压力管理、躯体活动、心理健康、营养、人际关系及健康责任感6个维度，共52个条目，采用1～4级评分，分数越高表明健康行为越高。③分别于干预前、干预2个月后，通过生活质量调查表（Quality of Life Questionnaire-Core 30，QLQ-C30）[7]对两组患者生活质量进行比较，量表包括综合、环境、社会、心理、躯体五项内容，各项100分，分数与生活质量呈正比。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0软件分析数据，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，以（）表示计量资料，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS评分 干预前，两组SAS评分对比无差异（P＞0.05）；两组干预后SAS评分较干预前低，且观察组SAS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SAS评分情况（分，）

表1 两组SAS评分情况（分，）

2.2 HPLP评分 干预前，两组HPLP评分对比无差异（P＞0.05）；两组干预后HPLP评分均高于干预前，且观察组HPLP评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组HPLP评分对比（分，）

表2 两组HPLP评分对比（分，）

2.3 QLQ-C30评分 干预前，两组QLQ-C30评分各维度评分对比无差异（P＞0.05）；两组干预后综合、环境、社会、心理、躯体均较干预前高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组QLQ-C30评分对比（分，）

表3 两组QLQ-C30评分对比（分，）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05。

3 讨 论

子宫内膜息肉是妇科常见病，主要是各种原因导致子宫内膜结缔组织增生而形成息肉，较小息肉通常无明显症状，而较大息肉会影响女性的经期和导致白带异常，需进行手术治疗，可发生于青春期后任何年龄，常见于35岁以上的妇女[7]。目前，临床对于有明显临床症状，且无法排除恶性可能性的患者通常选择宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗，可有效切除病变组织全部，且相关风险较低。而术后放置的曼月乐是现有唯一的局部药物避孕药具，主要是一种左炔诺孕酮宫内的缓释系统，释放的左炔诺孕酮可直接作用于子宫内膜，使腺体萎缩、间质蜕膜化，继而降低子宫内膜息肉的复发率，加强治疗效果[8]。但手术均具有一定创伤性，若日常护理不当可能会引起阴道出血、感染等并发症，严重影响患者的生活质量。因此，选择合理有效的护理方法对于子宫内膜息肉患者有着重要意义。

本研究依据宫腔镜子宫内膜息肉切除术后放置曼月乐患者的临床特点，分别采用常规护理与基于微信的延续护理进行对比分析，其本研究结果显示，与对照组对比，观察组SAS评分较低，且观察组HPLP评分、QLQ-C30评分各维度评分高于对照组。由此可见，基于微信的延续护理的应用效果较为显著。这与徐秋霞与盛亚军[9]的研究结果一致，其研究表明，运用微信对放置曼月乐患者行延续护理管理的效果显著，可有效减轻患者术后所产生的焦虑心理，提高回访工作的有效性。分析其原因如下：延续性护理是通过一系列干预措施以确保患者在出院后仍受到良好的照护，是从医院到家庭的延续。目前，临床上采用的传统电话方式随访护理主要是由责任护士进行电话随访，其随意性较强，无法准确根据患者实际情况为导向，且受时间和地点限制，信息传递量小，其护理效果欠佳。而基于微信的延续护理，主要是通过网络形式对患者进行线上健康教育，具有直接性和便捷性，在护理过程中，利用微信公众号向患者推送宫腔镜子宫内膜息肉切除术后放置曼月乐相关医学知识的文章，还可通过微信向患者传递照片、短视频等，及时了解患者术后恢复情况，同时患者可随时通过微信向医师或护理人员提问，所得到的答复可重复回看，可有效加深对疾病和治疗的认知度，为患者建立健康行为方式打下基础，从而加强治疗效果，利于改善患者生活质量[10]。

综上所述，对于宫腔镜子宫内膜息肉切除术后放置曼月乐患者采用基于微信的延续护理干预，可有效缓解其焦虑情绪，提高健康行为，促进术后快速康复，改善其生活质量。