疤痕子宫再次分娩的临床分析

周苗苗

（齐齐哈尔市中医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

·临床护理·

疤痕子宫再次分娩的临床分析

周苗苗

（齐齐哈尔市中医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 对疤痕子宫再次妊娠分娩时最适宜的分娩方式进行探讨。方法 选取在2012年5月～2013年5月我院所收治的疤痕子宫再次分娩的患者60例作为研究对象，利用回顾性分析的方法对患者的临床资料进行归纳与分析。结果 患者选择阴道试产有25例（41.7%），阴道分娩成功的患者人数为18例（30%），在进行阴道试产过程中转为剖宫产的患者人数有7例（28%）。直接选择剖宫产的分娩方式的人数有35例（58.3%），其中符合阴道试产条件的患者有15例，具有新旧手术指征的患者人数有13例。结论 疤痕子宫再次妊娠分娩过程中，相关医护人员必须对分娩方式的合理性进行提升，为母婴安全目的的实现奠定基础。

疤痕子宫；再次分娩；分娩方式

疤痕子宫在生产过程中选择哪种分娩方式一直是临床上具有争议性的问题之一，具体选择哪种分娩方式要根据产妇的具体情况而定，我们不鼓励一味的把剖宫产作为疤痕子宫再次分娩的首选方式，相关医疗机构应该加强对其的重视。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取在2012年5月～2013年5月我院所收治的疤痕子宫再次分娩的患者60例作为研究对象，平均年龄为（33.21±2.45）岁，平均孕周为（38.3±0.56）周。、患者两次生产的时间间隔有一定的差异，其中本次妊娠距离上次剖宫产的时间＜2年有8例，本次妊娠距离上次剖宫产时间处于2～5年的有32例，本次妊娠距离上次剖宫产时间＞5年的有20例。患者上次进行剖宫产切口形式也有一定的差异，其中切口为子宫下端横切口的患者人数有51例，切口形式为子宫体部纵切口的患者人数有9例。患者上次生产选择剖宫产的原因也各不相同，其中由于胎儿宫内窘迫而选择剖宫产的人数有26例，由于社会原因而选择剖宫产的有14例，由于头盆不称而选择剖宫产的有12例，由于其他原因而选择剖宫产的有8例。患者个体之间在年龄、体重以及其他和本次研究无关因素，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在对疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择的过程中，要根据产妇的具体情况确定其是否适合进行阴道试产，一般情况下产妇骨盆内外测量数值处于正常范围内，胎儿体重估计不会超过3.7 kg是产妇进行阴道试产的最基本的指征，此外本次妊娠时间距离上次剖宫产至少2年且上次剖宫产所采用的切口是横切口，在对患者进行B超检查中并未发现患者子宫存在出血或者其他症状也是进行阴道试产的重要指征［1］。把剖宫产作为子宫疤痕再次妊娠分娩方式时，患者应该满足以下指征，在对患者进行阴道试产的过程中，某些并发症出现致使阴道分娩过程不能够顺利进行，则需要转为剖宫产，如果胎儿出现了宫内窘迫以及患者出现宫缩乏力的症状，也应该对其进行剖宫产，此外如果胎儿在生产过程中出现足、臀先露等症状，为了保证新生儿的生命安全应该及时对产妇进行剖宫处理。如果胎儿胎盘附着于子宫切口疤痕处，为了最大程度的降低患者出现子宫破裂以及胎盘粘连等症状也应该把剖宫产作为主要的疤痕子宫再次分娩的方式［2］。

1.3统计学方法

本次研究中所有数据应选择统计学软件SPSS 18.0进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

患者选择阴道试产的患者有25例，是总研究人数的41.7%，阴道分娩成功的患者人数为18例，阴道分娩率为30%，在进行阴道试产过程中转为剖宫产的患者人数有7例，是阴道试产总人数的28%。直接选择剖宫产的分娩方式的人数有35例，是总研究人数的58.3%，其中符合阴道试产条件的患者有15例，具有新旧手术指征的患者人数有13例。

3　讨 论

疤痕子宫再次妊娠分娩过程中，恰当分娩方式的选择对于产妇以及新生儿健康的保证都有着极为重要的意义。目前在临床上疤痕子宫再次妊娠分娩时绝大部分都把剖宫产作为分娩方式，这是因为疤痕子宫在进行阴道分娩的过程中，其出现子宫破裂的几率将远远高于一般产妇，这是大多数产妇在进行再次分娩时选择剖宫产的重要原因［3］。但是剖宫产所给患者生产带来的风险性并不比阴道分娩低，甚至从某一层面上来说，疤痕子宫进行再次剖宫产的风险性将高于阴道分娩，这是因为多次剖宫产的进行会导致患者子宫出现严重粘连症状，如果患者日后再有盆腔手术等，这类手术将会很难进展，这对于产妇健康的保证是极为不利的。因此为了产妇的健康相关医护人员应该鼓励患者在进行疤痕子宫再次分娩时更多的选择阴道分娩。虽然说就目前的医疗水平来说，没有任何一种检测措施能够对疤痕子宫的牢固性进行精确的估计，但是我们可以通过对患者子宫下段厚度的检查而确定其是否适用于阴道分娩［4］。阴道分娩方式的选择能够很大程度的降低患者出现并发症的几率，并且患者的痛苦程度以及经济负担也会一定程度被降低，这对于产妇的恢复来说有着极为重要的意义。因此在疤痕子宫进行再次分娩时，相关的医务人员要以产妇具体情况为基准，恰当的对产妇的分娩方式进行选择，尽可能的在保证产妇安全的前提下鼓励其选择阴道分娩，这对于产妇自身恢复以及生产安全性的提升都有着极为重要的意义［5］。

［1］林传喜，徐 玲.剖宫产术后再次妊娠阴道试产前瞻性研究［J］.中华妇产科杂志，2015，30（12）:712.

［2］应 豪，段 涛.剖官产后再次妊娠的流行病学调查［J］.实用妇产科杂志，2014，20（1）:26.

［3］林传喜，徐 玲.剖宫产术后再次妊娠阴道试产前瞻性研究［J］.中华妇产科杂志，2015，30（12）:712.

［4］隗洪进，隗伏冰.再次剖官产术中出血的临床分析［J］.中国实用妇科与产科志，2014，19（7）:414.

［5］初幸之，李广太.剖宫产后再次妊娠阴道分娩［J］.实用妇产科杂志，2015，16（6）:293.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-8803.2016.14.094.02