妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的原因分析

李 灿

（青岛大学附属医院，山东 青岛 266000）

妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的原因分析

李 灿

（青岛大学附属医院，山东 青岛 266000）

目的 分析妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的原因，为临床提供指导。方法 选取2012年6月～2015年6月我院收治的妊娠期糖尿病患者100例作为研究对象，对其实施1年随访，根据随访结果，将其分为两组A组（产后糖代谢异常）78例与B组（产后糖代谢正常）22例。分析比较两组患者的孕期口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的血糖值、孕期胰岛素使用情况以及是否存在糖尿病家族史。结果 A组患者孕期空腹血糖值、口服葡萄糖后1 h血糖值、2 h血糖值、胰岛素使用情况以及存在糖尿病家族史的结果显著高于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者出现产后糖代谢异常和孕期血糖水平、胰岛素使用情况以及存在糖尿病家族史等因素有关。

妊娠期糖尿病；产后糖代谢异常；原因

妊娠期糖尿病（GDM）属于妊娠期常见的疾病之一，主要是指孕妇在妊娠期间首次出现或出现不同程度的糖耐量异常现象的一种临床综合征，有数据显示，妊娠期糖尿病患者产后出现糖尿病的机率是正常孕妇的6倍，因此，为降低妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的机率，对引发妊娠期糖尿病患者出现产后糖代谢异常的原因进行分析意义重大［1-2］。为分析妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的原因，对经我院诊治的妊娠期糖尿病患者实施随访及相关调查，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年6月～2015年6月我院收治的妊娠期糖尿病患者100例作为研究对象，对其实施1年随访，根据随访结果，将其分为两组A组（产后糖代谢异常）78例与B组（产后糖代谢正常）22例。A组年龄23～39岁，平均年龄（27.16±0.35）岁；初产妇49例，经产妇29例。B组年龄22～38岁，平均年龄（27.08±0.41）岁；初产妇16例，经产妇6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

通过搜集电子病历及电话随访的形式采集患者孕期OGTT的血糖值、孕期胰岛素使用情况、糖尿病家族史及产后糖代谢情况等信息。OGTT界定标准采用国际妇产科联合会公布的最新标准：空腹血糖值≥5.1 mmol/L，口服葡萄糖后1 h血糖值≥10.0 mmol/L，口服葡萄糖2 h后血糖值≥8.5 mmol/L。产后糖代谢异常界定标准：产后6～12周重复OGTT及非妊娠期的糖尿病诊断标准。

1.3评估指标

分析比较两组患者的孕期OGTT的血糖值、孕期胰岛素使用情况、产后糖代谢情况以及是否存在糖尿病家族史。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

A组患者的孕期空腹血糖值为（6.56±1.45）mmol/L，口服葡萄糖后1 h血糖值为（12.26±1.87）mmol/L，2 h

血糖值为（10.62±1.56）mmol/L，孕期使用胰岛素50例（64.10%），存在糖尿病家族史52例（66.67%）；B组患者的孕期空腹血糖值为（4.53±0.74）mmol/L，口服葡萄糖后1 h血糖值为（8.28±1.23）mmol/L，2 h血糖值为（7.35±1.31）mmol/L，孕期使用胰岛素3例（13.64%），存在糖尿病家族史5例（22.73%）。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

随着人们生活水平的提高以及饮食习惯的改变，妊娠期糖尿病的发病率呈现逐渐上升的趋势，且研究发现，妊娠期糖尿病患者发生产后糖代谢异常的发病率亦出现逐渐增长的趋势，严重威胁了患者的身心健康，因此，为预防妊娠期糖尿病患者产后出现糖代谢异常，对其发病原因进行分析十分必要［3-4］。

有研究报道称，患者发生产后糖代谢异常的发病原因可能和孕期口服葡萄糖耐量试验血糖值偏高、肥胖、孕期使用胰岛素以及糖尿病家族史等因素有关［5］。本研究分析妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的原因，对该类患者实施随访及相关调查，研究发现，妊娠期糖尿病产后糖代谢异常组患者的孕期空腹血糖值、口服葡萄糖后1 h血糖值、2 h血糖值显著高于妊娠期糖尿病产后糖代谢正常组患者（P＜0.05），说明妊娠期口服葡萄糖耐量试验的血糖值水平（尤其是空腹血糖、口服葡萄糖后1 h、2 h血糖）是预测和评估孕妇产后是否会出现糖代谢异常的重要因素，具有显著的临床参考意义；其次研究发现，64.10%妊娠期糖尿病产后糖代谢异常患者在孕期均存在胰岛素使用情况，远高于妊娠期糖尿病产后糖代谢正常患者（13.64%），且有66.67%妊娠期糖尿病产后糖代谢异常患者存在糖尿病家族史，显著高于妊娠期糖尿病产后糖代谢正常患者（22.73%），这提示孕期使用胰岛素以及伴有糖尿病家族史是导致妊娠期糖尿病患者产后出现糖代谢异常的重要因素，这与大多数研究的结果一致。

综上所述，引发妊娠期糖尿病患者出现产后糖代谢异常的原因和孕期糖代谢水平、胰岛素使用情况以及存在糖尿病家族史等因素有关，为降低妊娠期糖尿病患者产后发生糖代谢异常的发生率，临床应结合患者的实际情况采取相应的干预措施。

［1］吴 昊，邵嘉申，谢 毅，等.盐酸利托君在先兆早产合并糖代谢异常孕妇中的应用［J］.现代妇产科进展，2011，20（9）:738-740.

［2］Umberto Morbiducci，Giacomo Di Benedetto，Laura Gaetano et al.Predicting the metabolic condition after gestational diabetes mellitus from oral glucose tolerance test curves shape.［J］.Annals of biomedical engineering，2014，42（5）:1112-1120.

［3］刘云云.妊娠期糖尿病对子代的近期及远期影响［J］.现代妇产科进展，2012，21（8）:645-647.

［4］王蕴慧，吴惠华，李 焱，等.妊娠期糖代谢异常与血糖正常孕妇胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的比较［J］.中华内分泌代谢杂志，2012，28（3）:190-195.

［5］刘晓丹，李 焱.糖代谢异常与心血管疾病［J］.中华糖尿病杂志，2016，8（3）:132-134.

本文编辑：孙春宇

R714.256

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ISSN.2095-8803.2016.14.085.02