帕金森病合并抑郁病人的护理体会

李洪珠作者单位：110002 沈阳，沈阳医学院附属第二医院神经内一科



帕金森病合并抑郁病人的护理体会

李洪珠
作者单位：110002 沈阳，沈阳医学院附属第二医院神经内一科

【摘要】目的 总结帕金森病合并抑郁病人的护理体会。方法 收集2011—2014年沈阳医学院附属第二医院收治的帕金森病合并抑郁病人46例，给予一般护理、心理干预、用药护理和功能锻炼等综合护理干预，并对病人的认知能力和心理状态进行评估。结果 经护理干预后，病人的MoCA评分和HAMD评分均得到显著改善，与干预前相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 科学、合理的护理干预可以改善帕金森病合并抑郁病人的认知能力和心理状态。

【关键词】帕金森病；合并症；抑郁；护理；认知功能

帕金森病（PD），又称为震颤麻痹，是一种好发于老年人的神经系统退行性病变。PD的主要特征为静止性震颤、运动迟缓、肌肉强直和平衡障碍。我国＞65岁人群PD患病率为1 700/10万，患病率与年龄有一定关系，男性高于女性[1]。相关研究显示，PD病人抑郁发生率为40%～50%，认知功能障碍发生率为20%～60%[2]。因此，PD病人在接受规范药物治疗的同时，也要重视日常护理对病人生活质量的改善作用。为探讨护理对改善PD合并抑郁病人的抑郁和认知功能效果，笔者收集我院近年来收治的PD合并抑郁病人46例，总结其护理心得体会。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2011—2014年收治的PD合并抑郁病人46例，其中男26例、女20例；年龄54～68岁，平均（60.8±5.6）岁；病程1.5～7年，平均（4.1±2.4）年。诊断依据《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》；所有病人均经汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估，存在不同程度的抑郁，其中轻度16例、中度20例、重度10例。所有病人签署知情同意书并自愿参与本研究。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理 护理人员接诊病人时，应做好自我介绍，尽可能表现自己的亲和力，树立良好的第一印象。病人入院期间，护理人员尽快与病人及其家属建立互信关系，这有利于后续工作的开展。努力为病人营造一个舒适的住院环境，保持病房内空气清新、床铺整洁，定期更换枕套、床单等物品。

1.2.2 心理干预 由于PD病人长期受疾病折磨，与医务人员配合度低。因此，护理人员应在日常接触中与病人多交流，为病人树立战胜疾病的信心。首先，护理人员可采用诱导方式主动与病人进行交谈，尤其是不愿与家属说话的病人，更应该努力让其参与日常交流。其次，护理人员在交流过程中应注意技巧，回避易激惹病人情绪的话题，让病人在身心愉悦的交流过程中淡忘过往不利心理。此外，护理人员应对病人家属进行一定的心理辅导，让其掌握与病人沟通的方法，使病人感受到家庭和社会的双重关爱。

1.2.3 用药护理 由于PD病人存在一定程度的认知和运动障碍，因此，在缺乏日常监护时，容易因为遗忘或抵触心理，用药不规律，存在一定的随意性，护理人员应对此进行纠正。首先，要为病人及其家属树立正确的治疗理念，即“不是为了吃药或治病而吃药”，而是“吃药是为了更好地生活”。再者，用药方法应科学，让病人时刻牢记按照药物说明书用药、遵医嘱用药、规律用药等原则。

表1 干预前后抑郁和认知评分比较 (分)

1.2.4 功能锻炼 根据病人喜好，可在小范围内组织娱乐活动，如下棋、打牌、唱歌等。在这个过程中，鼓励病人自己活动，让自己的意志引领行为。此外，护理人员还应让病人进行一定程度的功能锻炼，包括行走训练、语言训练和面部肌肉训练等。功能锻炼一定要循序渐进，如果病人在运动过程中出现抵触情绪，要及时转移其注意力或疏导情绪。

1.3 效果评估 比较护理干预前后病人认知功能和心理状态改善程度。

1.3.1 认知功能 采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对病人认知能力进行评估。总分0～30分，≥26分为正常，得分越高认知功能越好。如测试对象受教育年限≤12年，测试结果加1分，以校正文化程度偏倚[3]。

1.3.2 心理评估 采用汉密尔顿抑郁量表（HAMA）对病人的心理状态进行评估（本研究选择17项版本）。总分＜7分为正常；7～20分为轻度抑郁；21～35分为中度抑郁；＞35分为重度抑郁[4]。1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本组病人经干预后，MoCA评分和HAMD评分均得到显著改善，与干预前相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

目前，PD的病因尚不完全明确，无根治疗法，以改善病人临床症状、缓解痛苦、改善生活质量为主要治疗目标。PD合并抑郁病人的护理应建立在规范治疗之上。护理过程中应对病人进行充分了解，包括病人的情绪特征、性格、爱好等；护理人员还应了解病人的家庭、教育背景等社会特征，保证病人社会功能的恢复。

本研究显示，给予PD合并抑郁病人综合护理干预后，其认知功能和心理状态得到了显著改善。因此，笔者认为，护理人员应重视PD合并抑郁病人的日常护理，以延缓其病情进展、提高生活质量。

参考文献：

[1] 贾建平，陈生弟．神经病学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2013：278-285．

[2] 万鸿平，胡小红．帕金森病患者的抑郁与认知功能障碍[J]．中国实用神经疾病杂志，2008，11(7)：15-17．

[3] 陈摇霞，张银玲．帕金森病患者抑郁及认知功能情况调查分析[J]．齐鲁护理杂志，2013，19(9)：26-27．

[4] 周红艳．帕金森病患者认知功能评估及康复护理的效果[J]．国际护理学杂志，2014，33(4)：890-891．

临床经验荟萃

收稿日期：（2015-11-23）

【文章编号】1672-7185（2016）02-0036-03

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.02.018

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】A