子宫扩张球囊促宫颈成熟及引产的效果及安全性

郭志娟作者单位：528471 广东 中山，中山市沙溪隆都医院妇产科



子宫扩张球囊促宫颈成熟及引产的效果及安全性

郭志娟
作者单位：528471 广东 中山，中山市沙溪隆都医院妇产科

【摘要】目的 探讨子宫扩张球囊促宫颈成熟及引产的效果及安全性。方法 选择2013年7月—2015 年7月中山市沙溪隆都医院收治的住院引产初产妇60例，分为观察组和对照组各30例。观察组采取子宫扩张球囊促宫颈成熟及临床引产，对照组采取缩宫素促宫颈成熟及引产，比较两组的治疗效果。结果

观察组促宫颈成熟评分上升（2.83±0.62）分，对照组上升（1.42±0.57）分，差异有统计学意义（t=2.933，P＜0.05）；观察组引产成功率96.67%，对照组80.00%，差异有统计学意义（χ2=4.043，P＜0.05）。结论 子宫扩张球囊促宫颈成熟及临床引产疗效确切，安全性较高，能够有效降低剖宫产率。

【关键词】子宫扩张球囊；宫颈成熟；临床引产；安全性

临床引产的成功率受多种因素的影响，宫颈成熟度是其决定性影响因素。相关研究认为，宫颈不成熟常导致引产失败，增加剖宫产率。目前，常采用缩宫素进行引产和促宫颈成熟[1]。近年来，子宫扩张球囊促宫颈成熟及临床引产的效果受到医学界的关注。因此，笔者选择我院2013年7月—2015年7月收治的住院引产初产妇60例，探究其疗效和安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择60例住院引产初产妇。纳入标准：具有引产指征（孕周均≥41周、羊水过少、有妊娠期糖尿病）；足月、单胎头位，胎膜完整；无阴道分娩禁忌证；宫颈成熟度总评分＜6分。依据促宫颈成熟及临床引产方式的不同，将60例产妇分为观察组和对照组各30例。两组产妇在引产前均进行胎心监护，由专人进行阴道及分泌物检测，并对宫颈成熟度进行综合评分，观察记录各项数据的变化。所有病人自愿参加本研究并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 观察组 在放置子宫扩张球囊前，检查并确认球囊包装的完整性。产妇取膀胱截石位，进行常规消毒铺巾，完全暴露宫颈。然后将球囊导管轻柔的插入产妇宫颈，直至宫颈管内口，蔓延到子宫球囊，然后将其向外牵拉，使引导球囊在产妇宫颈口外完全暴露，并在引导球囊处注入20 mL生理盐水。确认球囊到达宫颈内外后，将产妇体内的阴道窥器取出，并再次注入20 mL生理盐水直至引导球囊。之后根据产妇宫颈成熟情况，每次注入20 mL的生理盐水扩增球囊，注射量最多80 mL。促宫颈成熟后在产妇的大腿内侧固定导管，如产妇出现强制宫缩或胎膜自破，立即取出导管，不耐受者也可以随时取出或放出液体。球囊导管放置24 h后取出，然后进行人工破膜，1 h后静脉滴注小剂量缩宫素引产。若在48 h内引产失败，则行剖宫产。

1.2.2 对照组 将2.5 U缩宫素溶于500 mL生理盐水后静脉滴注，滴速4滴/min，根据产妇实际情况调整滴速，最大40滴/min。促宫颈成熟的宫缩间隔设置为3～5 min/次，持续时间以25～30 s为宜，最长3 d，如3 d未能成功引产则行剖宫产。促宫颈成熟期间做好胎心监护工作。

1.3 统计学分析 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 宫颈成熟总评分比较 引产后观察组宫颈成熟度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而且观察组宫颈成熟度评分上升幅度较对照组大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇宫颈成熟评分比较 (分)

2.2 引产成功率比较 观察组引产成功率96.67%，对照组80.00%，差异有统计学意义（χ2=4.043，P＜0.05）。

3 讨论

子宫扩张球囊是一种非药物性引产，促进初产妇宫颈成熟的机制为宫颈内外侧双球囊施加的压力，对宫颈管进行缓慢、温和的机械刺激，逐渐促使宫颈扩张，刺激宫颈局部内源性前列腺素释放与合成，实现促宫颈成熟而达到引产目的[2]。有研究证实，子宫扩张球囊促进宫颈成熟能够最大限度地缓解产妇的不适感，且不限制其自由活动，无不良反应，不影响子宫血流，大部分初产妇无应激反应[3-5]。

本研究结果显示，子宫扩张球囊促宫颈成熟及引产，其总有效率明显高于药物（缩宫素）引产，且引产后宫颈成熟评分明显高于对照组。综上，子宫扩张球囊是一种安全、有效的促宫颈成熟及引产方法，能够进一步降低剖宫产率，值得推广应用。

参考文献：

[1] 林清兰，叶球仙．宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟及引产临床效果观察[J]．热带医学杂志，2015，15(4)：530-532．

[2] 崔金晖，滕奔琦，伍玲，等．宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟的临床研究[J]．中华围产医学杂志，2013，16(10)：622-626．

[3] 周云，陈宇清．子宫颈扩张球囊促宫颈成熟及引产效果观察[J]．中国妇幼保健，2015，30(10)：1613-1615．

[4] 李凌．COOK子宫颈扩张球囊应用于足月妊娠引产前促宫颈成熟中的安全性分析[J]．中国妇幼保健，2015，30(20)：3504-3506．

[5] 李慧，周平，洪淑贞，等．宫颈球囊用于瘢痕子宫再次足月妊娠产妇促宫颈成熟的效果分析[J]．中国计划生育学杂志，2015，23(7)：458-460，464．

临床经验荟萃

收稿日期：（2015-11-16）

【文章编号】1672-7185（2016）02-0000-02

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.02.000

【中图分类号】R719.3

【文献标识码】A