负压封闭引流术治疗Ⅱ度烧伤病人的效果

李喆作者单位：110870 沈阳，沈阳工业大学医院



负压封闭引流术治疗Ⅱ度烧伤病人的效果

李喆
作者单位：110870 沈阳，沈阳工业大学医院

【摘要】目的 探讨负压封闭引流术治疗Ⅱ度烧伤病人的效果。方法 选取沈阳工业大学医院2009—2014年收治的Ⅱ度烧伤病人19例，分为观察组10例和对照组9例。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予负压封闭引流术治疗，比较两组的治疗效果。结果 两组病人肉芽生长时间、愈合时间、渗液量及疼痛评分差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组平均应用负压引流敷料（2 500±300）cm2，更换负压引流装置（3.2±0.9）次，引流时间（9.8±3.1）d。结论 负压封闭引流术治疗Ⅱ度烧伤可以有效缩短病人创面肉芽生长时间和愈合时间，减少渗液量并缓解疼痛感，尤其适合在基层医院推广应用。

【关键词】烧伤；Ⅱ度；治疗；负压封闭引流术；效果

烧伤是临床较为常见的损伤性疾病。烧伤形成后，应及时对创面进行处理。轻微烧伤者创面可自愈；严重烧伤者，需要给予较复杂的处置，如清创、抗感染、补液、纠正休克、植皮等[1]。目前，临床上对烧伤的治疗手段较为有限，尤其是对于严重烧伤者，传统植皮治疗周期长、创面易感染、愈合较慢。近年来，负压封闭引流术以其疗效确切、操作简单等优点，越来越多的应用于烧伤的治疗。笔者采用负压封闭引流术治疗Ⅱ度烧伤病人19例。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2009—2014年收治的Ⅱ度烧伤病人19例，均为热源烫伤，男12例、女7例；年龄17～45岁；平均（31.2±12.7）岁；就诊时间1～9 h，平均（4.8±3.1）h；气体烧伤5例、液体烧伤11例、固体烧伤3例；浅Ⅱ度9例、深Ⅱ度10例；烧伤面积15%～20%，平均（17.5±2.8）%。随机分为观察组10例和对照组9例。观察组：男6例、女4例；年龄（31.0±12.7）岁；就诊时间（4.8±0.1）h；气体烧伤3例、液体烧伤5例、固体烧伤2例；浅Ⅱ度、深Ⅱ度各5例；烧伤面积（17.6±3.7）%。对照组：男6例、女3例；年龄（31.4±11.5）岁；就诊时间（4.7±2.8）h；气体烧伤2例、液体烧伤6例、固体烧伤1例；浅Ⅱ度4例、深Ⅱ度5例；烧伤面积（17.3±2.4）%。两组上述资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有病人均自愿参与本研究并能配合随访。

1.2 治疗方法 所有病人接受常规治疗，包括彻底清创、保护创面、抗感染、补液，纠正水、电解质及酸碱失衡等。观察组在此基础上给予负压封闭引流术治疗。首先，将负压封闭引流专用敷料按创面大小修剪后贴附于创面并缝合，确保敷料与需要引流的创面充分接触，不留空隙，擦拭创面周围皮肤后用生物半透性薄膜粘贴并密封整个创面。连接敷料的硅胶管根据需要用三通管将所有引流管合并为一个出口，与中心负压引流装置连接，调节最佳负压值尽量保持负压恒定，持续负压吸引1～2周。之后根据创面恢复情况决定下一步的治疗措施。

表1 两组病人治疗情况比较

1.3 观察指标 比较两组创面的肉芽生长时间、愈合时间、术后10 d渗液量及疼痛评分（视觉模拟评分法）。

1.4 统计学分析 采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以构成比表示，组间比较采用χ2检验；校验水准α=0.05。

2 结果

两组肉芽生长时间、愈合时间、渗液量及疼痛评分差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组均未出现休克、全身感染、败血症、重要脏器功能障碍、内环境紊乱、死亡等。观察组应用负压引流敷料（2 500±300）cm2，更换负压引流装置（3.2±0.9）次，引流时间（9.8±3.1）d。观察组1例出现敷料部位瘙痒及红肿，予以红霉素软膏涂抹后缓解。

3 讨论

烧伤形成后，由于局部组织损伤，渗出液较多，加之感染和结痂等因素，创面愈后较慢。即使创面愈合，仍有汗腺、皮脂腺等分泌物残留于真皮内，导致腺体继发性阻塞，成为继发感染、溃疡的潜在诱因[2]。负压封闭引流术是近年来兴起的一种治疗烧伤方法，该法采用负压敷料完全覆盖创面，外覆聚胺甲酸乙酯薄膜后形成暂时性的机械屏障，降低了外界细菌的入侵机会[3]。在敷料的作用下，局部渗出液被有效吸附，防止渗液长时间聚积，有利于创面保持干燥状态，促进创面愈合。

现将负压封闭引流术的临床应用经验介绍如下。①在实施负压封闭引流术前，应对创面进行彻底清创，将坏死组织清除，并注意保持创面周围皮肤干燥，以利于贴膜对创面进行封闭；②保证稳定的负压，负压过大或过小都不利于创面的愈合；③密切观察引流物的颜色及量，防止创面出血及管道阻塞的发生；④术后应根据病人的实际情况进行营养支持治疗，并选择敏感抗生素预防感染，有效防治低蛋白血症及电解质紊乱。

综上所述，笔者认为，采用负压封闭引流术治疗Ⅱ度烧伤，可以有效缩短病人创面肉芽生长时间和愈合时间、减少渗液量、缓解疼痛感，值得在基层医院推广应用。

参考文献：

[1] 周文涛，何国，张文仕，等．封闭负压引流术在烧伤植皮中的应用效果研究[J]．白求恩医学杂志，2015，13(1)：12-13．

[2] 刘兵，邹勇，余明．VSD负压封闭引流术联合高压氧治疗烧伤后感染性创面的疗效分析[J]．河北医学，2014，20(12)：1973-1975．

[3] 苏卫国，王平丽，魏莹，等．负压封闭引流技术对重度烧伤伴全身炎症反应综合征的疗效评价[J]．上海交通大学学报：医学版，2014，34(2)：184-188．

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临床经验荟萃

收稿日期：（2015-10-16）

【文章编号】1672-7185（2016）02-0061-02

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.02.031

【中图分类号】R644

【文献标识码】A