辛伐他汀治疗冠心病血脂异常疗效观察

刘畅 韩青言作者单位：122000 辽宁 朝阳，朝阳市中心医院



辛伐他汀治疗冠心病血脂异常疗效观察

刘畅 韩青言
作者单位：122000 辽宁 朝阳，朝阳市中心医院

【摘要】目的 观察辛伐他汀对冠心病病人血脂的影响及其不良反应发生情况。方法 收集2012—2015年朝阳市中心医院收治的冠心病血脂异常病人41例，给予辛伐他汀10～20 mg/d口服3个月，观察治疗前及治疗1个月、2个月、3个月后的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）变化情况，记录不良反应发生情况。结果 本组病人接受治疗后，TC、TG和LDL-C水平随着时间的推移呈逐渐下降趋势，HDL-C水平呈上升趋势，上述指标在不同时间点差异具有统计学意义（P＜0.05）。不良反应如下：胃肠道反应1例、头痛2例、肝功能异常2例、变态反应1例、肌溶解1例。结论 辛伐他汀是一种能有效调节血脂的他汀类药物，疗效确切，不良反应轻微，适合临床推广应用。

【关键词】冠心病；药物治疗；辛伐他汀；血脂异常；疗效观察

随着我国居民生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）已成为危害我国居民健康的主要心脑血管疾病之一。冠心病好发于＞40岁成人，男性发病率高于女性，经济发达国家发病率较高。相关研究显示，冠心病病人常有血脂水平异常，如总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，上述血脂异常被认为是冠心病、高血压和脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素之一[1]。因此，目前冠心病的临床治疗方案中常包括调脂治疗。辛伐他汀是一种新型他汀类降血脂药，为土曲霉发酵产物的合成衍生物。因此，笔者收集我院近年来收治的冠心病合并血脂异常病人41例，观察辛伐他汀对血脂的影响及其相关不良反应。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012—2015年收治的冠心病血脂异常病人41例，诊断符合《内科学》冠心病相关标准[2]，男27例、女14例；年龄42～73岁，平均（56.4±13.1）岁；病程0.5～13年，平均（6.3±4.1）岁。排除标准：入组前接受非他汀类降脂药物治疗或入组前3个月内接受其他他汀类药物治疗者；患有风湿性心脏病、扩张性心肌病等其他心血管疾病者；患有引起血脂异常的原发性内分泌或代谢性疾病者；无法配合研究或随访者。本研究经医院伦理委员会批准，所有病人均充分告知本研究内容。

1.2 治疗方法 病人于每晚睡前口服辛伐他汀10 mg/d，4周后如果TC降低幅度＜10%，则将辛伐他汀剂量增加至10 mg/d，连续服药3个月。服药期间病人饮食习惯与生活方式尽可能与用药前保持一致，并且禁止应用与辛伐他汀产生相互作用的药物，以免对结果产生影响。

1.3 观察方法 记录病人治疗前及治疗1个月、2个月、3个月后的TC、TG、LDL-C和HDL-C。收集病人晨起、空腹、静息状态下外周静脉血样3份，常规抗凝后离心，分离上层血清，-20℃冰箱保存，采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测，测试结果以3份血样平均值为准。

1.4 统计分析 采用SPSS 12.0软件对所得数据进行分析，血脂结果等计量资料以均数±标准差表示，不同时间点比较采用方差分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 治疗前后血脂变化情况 (mmol/L)

2 结果

2.1 治疗效果 治疗后病人的血脂水平得到了显著改善，TC、TG和LDL-C水平随着时间的推移呈逐渐下降趋势，HDL-C水平呈上升趋势，上述指标在不同时间点差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应 出现胃肠道反应（食欲不振）1例（2.44%）、头痛2例（4.88%）、肝功能异常（轻度）2例（4.88%）、变态反应（药疹）1例（2.44%）、肌溶解1例（2.44%）。除发生肌溶解的病人终止治疗外，其他病人的不良反应均为一过性，未采取特殊治疗。

3 讨论

近年来，我国冠心病的发病率呈逐年增加趋势，而冠心病是心血管疾病导致死亡的主要原因。老年冠心病是一种临床常见病多发病，其病因与血管动脉粥样硬化有一定关系，而血脂异常是引起血管动脉粥样化的重要原因[3]。

辛伐他汀为羟甲基戊二醛辅酶A还原酶抑制剂，其调节血脂的机制如下：通过抑制体内胆固醇在肝脏合成较早阶段的羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而减少胆固醇的合成；通过反馈调节，增加肝细胞表面低密度脂蛋白受体的活性而加速低密度脂蛋白的清除；通过影响胆固醇和甘油三酯代谢，抑制动脉粥洋硬化斑块形成和脂质在肝内形成。

综上，本研究显示，辛伐他汀治疗冠心病伴血脂异常，效果确切，病人血脂水平改善显著，不良反应较为轻微，适合临床推广应用。

参考文献：

[1] 杨志．小剂量辛伐他汀治疗高脂血症的临床分析[J]．大家健康，2013，7(5)：45-46．

[2] 陈灏珠，钟南山，陆再英．内科学[M]．8版．北京：人民卫生出版社，2013：227-229．

[3] 李鸿．对于不同剂量辛伐他汀治疗老年冠心病的临床对比分析[J]．中西医结合心血管病杂志：电子版，2014，2(5)：7．

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2016年1月20日

临床经验荟萃

收稿日期：（2015-11-21）

【文章编号】1672-7185（2016）02-0048-02

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.02.024

【中图分类号】R541.4

【文献标识码】A