宫内节育器脱落的原因分析与预防对策

张 玲（龙里县人口和计划生育妇幼保健中心，贵州 黔南 551200）



宫内节育器脱落的原因分析与预防对策

张 玲
（龙里县人口和计划生育妇幼保健中心，贵州 黔南 551200）

【摘要】目的 分析宫内节育器（IUD）脱落的原因，并总结其相应的预防对策，以提高IUD的有效率，保证妇女健康。方法 选取2013年1月～2013年12月在我院妇科门诊行IUD置器的育龄妇女332例作为研究对象，将其随机分为对照组162例与观察组170例，对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理基础上开展电话随访，观察期1年，分析两组IUD脱落原因、脱落率，并观察两组并发症发生情况。结果 （1）本组332例妇女中，发生IUD脱落47例，其中节育器类型、妇科疾病、月经期置器、体力活动以及初次置器等是IUD脱落的主要原因；观察组IUD脱落率为6.47%（11/170），观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察期内，观察组发生疼痛13例，出血5例，节育器嵌顿4例，并发症发生率为12.94%，明显低于对照组的29.01%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 IUD置器后对患者开展定期电话随访干预，可以明显降低IUD脱落的发生率，避免各类并发症的发生。

【关键词】IUD；避孕；并发症

IUD是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕器具，目前全世界约有7000万妇女使用宫内节育器[1]。但是，由于妇女对IUD使用方法缺乏相关了解，IUD脱落的发生率非常高，同时也是是导致避孕失败的最常见原因之一。本文分析IUD脱落的原因，并总结其相应的预防对策，以提高IUD的有效率，保证妇女健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2013年12月在我院妇科门诊行IUD置器的育龄妇女332例作为研究对象，将其随机分为对照组162例与观察组170例。对照组年龄23～37岁，平均年龄（27.34±7.49）岁。观察组年龄24～38岁，平均年龄（27.85±6.23）岁；所有妇女均为自愿参与本次研究，两组年龄、置器类型、置器次数方面比较。差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理基础上开展电话随访：

1.2.1 电话随访

（1）由专业护理人员组成电话随访小组，定期向置器妇女进行电话随访，向其介绍IUD的作用机制、常见问题以及注意事项，同时询问患者的使用情况，及时发现脱落的早期征兆，并做好并发症的预防；随访1次/月，10 min/次。（2）指导妇女注意观察身体的变化，当出现阴道流血、腹痛等异常情况时应及时到医院检查，警惕各种并发症的发生；（3）医护人员在置器操作中严格按照无菌操作规范进行，动作要轻柔，不断提高技术水平，减少对妇女的损伤，提高避孕效果。（4）放置IUD后个月内禁止性生活，避免做下蹲、扛重东西等剧烈运动，如果置器后出现腰酸、下腹坠痛、月经滴血不净等情况应立即去医院检查，以免损伤身体。

1.2.2 并发症预防

（1）疼痛：节育器过大或未放入宫底都会导致子宫收缩，是疼痛的主要原因，如果疼痛强烈应及时取出或更换较小型号的IUD。（2）出血：IUD长期刺激子宫内膜会导致少量出血，一般无需处理即可自行恢复；如果出血量多、时间过长则应警惕感染的发生，对于下腹隐痛加剧，体温升高的妇女可以判定有炎症存在，应给予抗炎治疗；另外无菌操作是避免感染发生的重要因素，在操作过程中要严格遵守无菌原则。（3）节育器嵌顿：IUD型号过大、断裂都会导致IUD部分或全部嵌入肌壁，需立即行手术取出。

1.3 统计学方法

应用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计量数据以“±s”表示，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 IUD脱落原因

本组332例妇女中，共发生IUD脱落47例（14.16%）；其中节育器类型、妇科疾病、月经期置器、体力活动以及初次置器等是IUD脱落的主要原因；观察组IUD脱落率为6.47%，明显低于对照组的22.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组IUD脱落原因分析 [n（%）]

2.2 并发症

观察期内，观察组发生疼痛13例，出血5例，节育器嵌顿4例，并发症发生率为12.94%；对照组发生疼痛27例，出血11例，节育器嵌顿9例，并发症发生率为29.01%；观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

IUD放置早期（3个月以内）是最容易发生脱落的时期[2]，通过本组研究可以初步确定导致IUD脱落的原因主要有：（1）IUD类型：IUD的材质、形状、型号等如果不合适均会导致IUD脱落，IUD的型号过大对子宫造成持续刺激，导致异常宫缩，增加脱环风险；如果IUD型号过小，且为金属材质时，则容易脱落。（2）妇科疾病：当妇女患有子宫畸形、宫颈糜烂、阴道炎等妇科疾病时[3]，阴道内环境复杂，分泌物较多，增加IUD脱落的风险。（3）月经期置器：妇女在月经期间宫缩较强，宫口松驰，导致IUD脱落。（4）体力活动：妇女在置器后如果经常从事下蹲、跳跃、奔跑等剧烈运动也会导致IUD脱落。（5）初次置器：初次放IUD的妇女的子宫更为敏感，导致子宫收缩频繁，使IUD随收缩一同脱落。

本次研究中，发现节育器类型、妇科疾病、月经期置器、体力活动以及初次置器等是IUD脱落的主要原因；经电话随访干预后观察组IUD脱落率与并发症发生率均低于对照组，说明IUD置器后对患者开展定期电话随访干预，可以明显降低IUD脱落的发生率，避免各类并发症的发生，提高妇女使用安全性。

参考文献

[1] 钱飞虹,李玉虹,张忠虎.宫内节育器脱落1638例原因分析[J].西北国防医学杂志,2012,04(15):116-117.

[2] 林 红.浅析宫内节育器的失败原因与预防对策[J].基层医学论坛,2014,18(10):1239-1240.

[3] 马玉桂.宫内节育器(IUD)嵌顿的原因分析[J].中国医药指南,2013,11(2):543-544.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R169.1

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.044.02