中西医结合治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效观察

付 贞（山东省滨州医学院，山东 烟台 264003）



中西医结合治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效观察

付 贞
（山东省滨州医学院，山东 烟台 264003）

【摘要】目的 分析中西医结合治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效。方法 选取2013年8月～2014年6月60例我院收治的围绝经期功能性子宫出血患者60例作为研究对象，将其随机分为西医组与中西医结合组。西医组患者以炔诺酮（妇康片）治疗，中西医结合组患者在西医组基础上联合中药汤剂口服。结果 中西医结合组疗效明显高于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前月经出血量、子宫内膜厚度、血红蛋白相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，中西医结合组月经出血量、子宫内膜厚度降幅大于西医组，血红蛋白增幅大于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 围绝经期功能性子宫出血采用中西医结合治疗的疗效显著，中西医可发挥协同互补作用，降低月经量和子宫内膜厚度，升高血红蛋白，且作用安全可靠。

【关键词】围绝经期功能性子宫出血；中西医结合治疗；疗效

功能性子宫出血为妇女非行经期间阴道出现大量不规则出现的现象，主要病因为卵巢功能失调，临床主要表现为月经量异常、月经周期紊乱、经期过长。围绝经期功能性子宫出血多因卵巢功能衰竭所致，发病率高，且可继发贫血和感染，给患者身心带来极大痛苦，生活质量下降[1]。为探讨其有效疗法，本次研究分析围绝经期功能性子宫出血采用中西医结合治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2014年6月60例我院收治的围绝经期功能性子宫出血患者60例作为研究对象，所有患者均符合围绝经期功能性子宫出血诊断标准，年龄43～58岁，均表现为月经周期紊乱、非行经期间阴道大量不规则出血、月经量多、周期长等，部分患者伴随贫血和感染。经刮宫显示子宫内膜增殖期变化，超声检查显示子宫、附件无器质性病变，且除外血液疾病、甲状腺功能异常和肝肾功能不全者。所有患者知情同意并签署同意书。将其随机分为西医组与中西医结合组，各30例。西医组年龄44～56岁，平均年龄（45.67±4.61）岁；中西医结合组年龄43岁～58岁，平均年龄（46.33±4.21）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

西医组患者以炔诺酮（妇康片）治疗，妇康片每晚5 mg，从诊断性刮宫后第五天开始服用，服用20天后，停药7天，继续下个周期，治疗3个月经周期。

中西医结合组患者在西医组基础上联合中药汤剂口服。方剂组成：炙黄芪、煅龙牡各30 g；熟地、党参各20 g；山茱萸、山药、白术各15 g；当归、炙甘草、川续断、鹿角霜、白芍各10 g，炮姜炭3 g。水煎煮2次，1剂/d，早晚饭后温服。阴虚者加女贞子、旱墨莲；气虚者加人参末；阳虚者加肉桂；淤血者加三七粉，服用14天为1个疗程，共用3个疗程。

1.3 观察指标

对比两组疗效、安全性，治疗前后月经出血量、子宫内膜厚度、血红蛋白的差异。

1.4 疗效判定标准

经治疗，出血控制，月经量、月经周期复常能维持3月以上或闭经，无不适症状为显效；治疗后出血控制，月经量减少、行经期缩短但不能维持3个月、自觉症状改善为有效；达不到上述标准甚至加重为无效。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

中西医结合组疗效明显高于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 治疗前后月经出血量、子宫内膜厚度、血红蛋白比较

两组治疗前月经出血量、子宫内膜厚度、血红蛋白相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，中西医结合组月经出血量、子宫内膜厚度降幅大于西医组，血红蛋白增幅大于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后月经出血量、子宫内膜厚度、血红蛋白比较（±s）

表2 两组患者治疗前后月经出血量、子宫内膜厚度、血红蛋白比较（±s）

注：与干预前对比，#P＜0.05；与西医组干预后对比，*P＜0.05

子宫内膜厚度（mm）组别　　时期　　月经出血量（mL）血红蛋白（g/L）中西医结合组干预前　245.37±11.72　 13.97±1.12　 86.97±4.72干预后　59.18±6.71#*　 6.18±1.06#* 112.50±13.26#*干预前　243.95±12.16　 12.85±1.76　 89.15±4.16干预后　81.43±10.29#　8.26±1.12#102.28±8.12#西医组

2.3 安全性比较

从安全性看，两组患者均有个别患者出现腹胀、恶心症状，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗安全性比较 [n（%）]

3 讨 论

围绝经期功能性子宫出血西医发病机制为下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴系功能失调所致[3]，因围绝经期孕激素抑制缺乏，导致子宫内膜于雌激素作用下持续增生，因而西医治疗以孕激素疗法实现快速止血和调节月经，减少出血量为主，孕激素疗法通过促进子宫内膜往分泌期转化，发生脱膜样变并脱落，对受损子宫内膜进行修复等途径发挥止血作用[4]。

从中医角度看，围绝经期功能性子宫出血为“崩漏”范畴，妇人进入围绝经期肾气渐衰，冲任虚损，气血失调致经血妄行，治疗应以固冲止崩，补气摄血为主[5]。

本次研究西医组患者以炔诺酮（妇康片）治疗，中西医结合组患者在西医组基础上联合中药汤剂口服。结果显示，中西医结合组疗效、月经出血量、子宫内膜厚度、血红蛋白上升有明显优势，两组安全性相似，说明围绝经期功能性子宫出血采用中西医结合治疗的疗效显著，中西医可发挥协同互补作用，降低月经量和子宫内膜厚度，升高血红蛋白，且作用安全可靠。

参考文献

[1] 卢美磷,俞超芹,翟东霞,等.不同年龄阶段功能性子宫出血的中西医诊治进展[J].长春中医药大学学报,2013,29(1):185-187.

[2] 蔡 云.中西医结合在功能性子宫出血治疗中的应用价值分析[J].中国医药导刊,2013,21(9):1506-1507,1509.

[3] 李艳春.围绝经期功能性子宫出血的中西医结合治疗体会[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(10):4126-4126.

[4] 李娟彬.中西医结合治疗围绝经期功能性子宫出血临床观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(11):1178-1179.

[5] 路 臻,王宗繁.围绝经期功能性子宫出血中西医治疗108例疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,15(1):136-137.

本文编辑：苏日力嘎

To observe the curative effect of the treatment of peri menopausal dysfunctional uterine bleeding in the integrative medicine

FU Zhen
(Shandong, Binzhou Medical University, Shandong Yantai 264003, China)

【Abstract】Objective To analyze the therapeutic effect of combined traditional Chinese and Western Medicine on functional uterine bleeding in peri menopausal period. Methods 60 patients of dysfunctional uterine bleeding in peri menopausal period from August 2013 to June 2014 were selected and randomly assigned to the study. Patients in the western medicine group with norethisterone (Fukang tablets) in the treatment of, traditional Chinese medicine and Western medicine combined with groups of patients in the western medicine group based on the combined with traditional Chinese medicine decoction. Results The combination of traditional Chinese and Western medicine treatment was signifi cantly higher than that of Western medicine group, the difference between the two groups was statistically signifi cant (P＜0.05). In the two groups before treatment, the amount of bleeding, endometrial thickness, hemoglobin were similar, the difference between the two groups was not significant (P＞0.05). After treatment, the traditional Chinese and Western medicine group menstrual blood loss, endometrial thickness was thinner than the western medicine group, the growth of hemoglobin was faster than western medicine group, the difference between the two groups by t test showed statistical signifi cance (P＜0.05). Conclusion The therapeutic effect of traditional Chinese medicine combined with western medicine on peri menopausal dysfunctional uterine bleeding is remarkable, and the traditional Chinese medicine and Western medicine can play a synergistic and complementary role, reduce the amount of menstruation and endometrial thickness, increase hemoglobin, and the role of safety and reliability.

【Key words】Peri menopausal dysfunctional uterine bleeding; Integrated traditional Chinese and Western medicine treatment; Curative effect

【中图分类号】R711.75

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.005.02