二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的疗效及安全性评估

顾晓静（吉林省四平中韩妇女儿童医院妇产科，吉林 四平 136000）



二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的疗效及安全性评估

顾晓静
（吉林省四平中韩妇女儿童医院妇产科，吉林 四平 136000）

【摘要】目的 探析妊娠期糖尿病运用二甲双胍治疗的疗效和安全性。方法 选择2013年12月～2014年12月我院收治的妊娠期糖尿病患者109例作为研究对象，按照入院编号的奇偶数将其分为对照组与观察组，对照组给予诺和灵30R治疗，观察组给予二甲双胍治疗，对两组的餐后2 h血糖、空腹血糖以及不良反应发生率进行比较和分析。结果 治疗前，比较两组的餐后2 h血糖和空腹血糖，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组的餐后2 h血糖和空腹血糖下降明显，且并发症发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者采用二甲双胍治疗，不仅可以有效控制患者的血糖水平，还能改善其妊娠结局，安全性高，值得临床应用。

【关键词】二甲双胍；妊娠期糖尿病；妊娠结局；安全性

妊娠期糖尿病是比较常见的一种妊娠期并发症，主要指的是首次出现在妊娠期间糖耐量明显减少的一种疾病，其中妊娠中晚期妇女为该病的高发人群，严重影响胎儿和孕妇健康[1]。研究发现，妊娠期糖尿病患者发病后，如果干预不及时，容易出现诸多并发症，如巨大儿、羊水过多、妊高症、胎膜早破以及尿路感染等，具有较大的危害性。因此，本文对妊娠期糖尿病运用二甲双胍治疗，并探讨其疗效和安全性，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年12月～2014年12月我院收治的妊娠期糖尿病患者109例为研究对象，按照入院编号的奇偶数将其分为对照组54例与观察组55例。对照组，平均年龄（27.2±9.1）岁，孕周16～36周，平均孕周（25.6±10.2）周；观察组，平均年龄（27.4±9.2）岁，孕周18～37周，平均孕周（25.9±10.1）周。两组患者在血糖水平、孕周等资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予诺和灵30R治疗，即餐前30 min，对患者皮下注射5-15 U诺和灵30R（Novo Nordisk Pharmaceutical Industries，Inc.，国药准字J20100040，规格3 mL），2次/d，早晚各1次，治疗期间，密切监测患者的血糖变化，并将患者的血糖变化作为基本依据，可对其剂量进行适当调整，连续治疗6周；观察组给予二甲双胍治疗，即餐后口服二甲双胍片（北京万辉双鹤药业有限责任公司，国药准字H20041986，规格0.5 g），0.5 g/次，3次/d，连续治疗6周。

1.3 疗效判定标准

诊断标准：给予孕16～42周患者葡萄糖50 g口服，1 h后，对患者的血糖进行测量，其中＞7.8 mmol/L则判定为糖筛查异常，再对空腹血糖（FPG）进行测定，对于糖筛查正常者，则进行葡萄糖耐量试验（OGTT）。根据妊娠期糖尿病诊断标准，给予患者葡萄糖75 g口服后，OGTT的诊断界值：空腹血糖值为5.1 mmol/L、1 h血糖值为10.0 mmol/L以及2 h血糖值为8.5 mmol/L[2]。

1.4 统计学分析

运用SPSS 12.0统计软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后血糖水平对比

治疗前，比较两组的餐后2 h血糖和空腹血糖，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组的餐后2 h血糖和空腹血糖下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后血糖水平对比（±s，mmol/L）

表1 两组治疗前后血糖水平对比（±s，mmol/L）

注：与对照组相比，*P＜0.05

对照组　54　 11.3±2.2　 4.9±2.1　 12.4±4.2　 5.8±3.1观察组　54　 11.5±3.2　 4.2±2.1*　 12.2±3.1　 4.9±2.8*

2.2 并发症发生情况对比

两组的并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生情况对比 [n（%）]

2.3 两组不良反应发生率对比

治疗期间，观察组腹痛1例，腹胀1例，发生率为3.64%；而对照组腹痛2例，腹胀2例，发生率为7.41%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

通常情况下，妊娠期间，由于产妇体内的激素明显增加，如孕酮、雌激素等，可加重机体的胰岛素抵抗情况，而胎盘催乳素也会降低胰岛素敏感性，并且胎盘内的胰岛素降解酶会使胰岛素的降解速度加快，所以产妇出现妊娠期糖尿病的风险高[3]。临床上在对妊娠期糖尿病进行治疗时，控制血糖水平是降低母婴并发症发生率和确保母婴安全的一个关键，如果不能有效控制血糖水平，孕妇长时间处于高血糖状态，容易使胎儿发生高血糖和高胰岛素血症，使胎儿在宫内过度发育，从而形成巨大儿[4]。有报道显示，妊娠期糖尿病患者往往容易出现早产、自然流产或者高血压综合征，并且一些患者的血糖水平控制较差，也容易出现酮症酸中毒，使新生儿并发症发生率增加，所以早发现、早治疗对改善新生儿和产妇预后有着极其重要的意义[5]。盐酸二甲双胍是二甲双胍中的主要成分，能够促进胰岛素与受体结合，使胰岛素的敏感性提高，使胰岛素抵抗减少，并且不会对胰岛β细胞分泌胰岛素产生刺激作用，能够使患者的餐后血糖和空腹血糖水平有效降低，减少餐后胰岛素分泌，从而使患者的胰岛素抵抗能力得到有效改善，达到治疗目的[6]。

综上所述，妊娠期糖尿病患者采用二甲双胍治疗，不仅可以有效控制患者的血糖水平，还能改善妊娠结局，安全性高，值得临床应用。

参考文献

[1] 王蕴慧,李 玲,梁立阳,刘玉昆,张建平.口服二甲双胍对妊娠期糖尿病患者妊娠结局及新生儿的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版),2013,11:4830-4834.

[2] 曾雅畅,李慕军,陈 悦.二甲双胍对妊娠期糖尿病治疗效果的系统评价[J]. 中国妇幼保健,2013,35:5906-5909.

[3] 徐 芳,侯丽辉.口服降糖药治疗妊娠期糖尿病[J].中国妇幼健康研究,2008,06:621-623.

[4] 尉江平,陈利形.二甲双胍治疗妊娠期糖尿病45例[J].中国药业,2013,05:72-73.

[5] 龚 伟,王宏吉.二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的疗效及安全性[J].中国卫生标准管理,2015,16:90-91.

[6] 马 静.二甲双胍联合胰岛素对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响分析[J].糖尿病新世界,2015,15:21-22.

本文编辑：徐 陌

【中图分类号】R714.256

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.155.02