β-HCG、VEGF和孕酮联合检测在早期异位妊娠诊断中的价值

梅学慧（山东大学齐鲁医院计划生育妇科，山东 济南 250000）



β-HCG、VEGF和孕酮联合检测在早期异位妊娠诊断中的价值

梅学慧
（山东大学齐鲁医院计划生育妇科，山东 济南 250000）

【摘要】目的 研究β-HCG、VEGF和孕酮联合检测在早期异位妊娠诊断中的价值。方法 选择我院2014年5月～2015年5月接收的异位妊娠患者52例和正常妊娠体检者60例作为研究对象，分别为观察组和对照组，观察比较两组人绒毛膜促性腺素（β-HCG）、VEGF和孕酮的单项和联合检测结果。结果 观察组患者的β-HCG、孕酮水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的VEGF水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；β-HCG、VEGF、孕酮联合检测的准确度、特异度、敏感度均高于单项检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与β-HCG、VEGF和孕酮单项检测相比，联合检测诊断异位妊娠的准确率更高，误诊、漏诊率较低，在尽早发现异位妊娠中发挥着重要作用，值得应用。

【关键词】β-HCG；VEGF；孕酮；异位妊娠

受精卵在子宫体腔外种植、生长的情况即为异位妊娠，异位妊娠具有较大的危险性，情况严重时，会可能引发流产、腹腔内大出血，严重影响患者的生命健康[1]。β-HCG由胎盘滋养层细胞分泌，其水平可用于诊断早期妊娠、异位妊娠、流产、妊娠滋养细胞疾病[2]。血管内皮生长因子（VEGF）可参与生殖调节，孕酮水平可反映黄体的功能。现对我院接收的异位妊娠患者52例和正常妊娠体检者60例进行研究，取得了一定成果，其详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年5月～2015年5月接收的异位妊娠患者52例和正常妊娠体检者60例作为研究对象，分别为观察组和对照组，观察组年龄21～35岁，平均年龄（29.73±4.26）岁，孕周4～9周，平均孕周（5.69±1.22）周；对照组年龄22～36岁，平均年龄（29.83±4.17）岁，孕周4～8周，平均孕周（5.26±1.05）周，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

空腹抽取两组患者的静脉血液5 mL，离心3 min，离心转速为3000 rpm。实验者应用电化学发光免疫分析法对待检样本中的孕酮和血清β-HCG进行检测，并应用酶联免疫技术对血清VEGF进行检测，所有操作均按照使用说明书进行。

1.3 统计学方法

使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者β-HCG、VEGF和孕酮水平比较

观察组患者的β-HCG、孕酮水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的VEGF水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者β-HCG、VEGF和孕酮水平比较（±s）

表1 两组患者β-HCG、VEGF和孕酮水平比较（±s）

组别　n孕酮（mmol/L）VEGF（ng/L）　β-HCG（U/L）观察组　52　 14.25±3.53　 235.77±42.65 1855.39±427.61对照组　60　 98.27±18.35　 117.52±26.83 23531.52±4865.79 t　 -　 32.48　17.80　32.00 P　 -　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2 β-HCG、VEGF、孕酮联合和单项检测结果比较

两组患者的β-HCG、VEGF、孕酮联合检测的准确度、特异度、敏感度均高于单项检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 β-HCG、VEGF、孕酮联合和单项检测结果比较

3 讨 论

近年来，异位妊娠的发病率呈上升趋势，是妇科常见的急腹症，约占急腹症的80%[3]。该疾病对妇女的生育能力和身体健康有较大的影响，若异位妊娠得不到及时治疗，可能引起阴道出血、休克等情况，严重威胁着患者的生命安全。因此，尽早诊断和治疗异位妊娠对维护患者的身体健康有重要意义。

β-HCG和孕酮水平检测是临床上诊断妊娠孕妇的常用方法。β-HCG是诊断早期妊娠的重要判断指标，具有维持胎盘增生的作用，是妊娠过程中不可或缺的激素[4]。随着妊娠时间的推移，β-HCG的水平会逐渐上升。通常情况下，可在正常妊娠孕妇体内排卵8～10天就可检出β-HCG。本次研究中，观察组患者的β-HCG水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。主要是异位妊娠患者的受精卵不在子宫体腔中，通常位于输卵管等位置，而输卵管的黏膜并不厚，且存在肌层，无发育正常的蜕膜组织，血供情况较差，使得绒毛无法正常发育，血液中的β-HCG水平增长速度减慢。随着妊娠时间的推移，异位妊娠与正常妊娠孕妇的β-HCG水平差距逐渐增大。本次研究中，观察组患者的孕酮水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。孕酮是临床诊断妊娠的重要检测项目。正常情况下，孕妇妊娠6周后，黄体和滋养细胞开始分泌孕酮，妊娠12周后，孕酮浓度将快速增大[5]。但是异位妊娠的黄体功能不足，滋养细胞的活力并不强，导致孕酮分泌不足。

本次研究中，观察组患者的VEGF水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。VEGF在血管内皮细胞增殖和血管新生的过程中发挥着促进作用，VEGF水平可在一定程度上反应血管活性，而在正常子宫内膜增殖早期以及胚胎着床分泌期，VEGF的浓度较高。相关研究指出，VEGF可发挥调控子宫内膜血管增殖和通透性的作用。研究指出，氧气供应不足可能会导致VEGF水平升高。异位妊娠患者缺乏正常的蜕膜组织，使得胚胎的供血、供氧均受到影响，从而导致VEGF浓度增大。本次研究中，β-HCG、VEGF、孕酮联合检测的准确度、特异度、敏感度均高于单项检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见联合检测异位妊娠的准确率较高。随着妊娠时间的推移，异位妊娠与正常妊娠孕妇的β-HCG、孕酮的差异逐渐增大，但是二者水平的范围较大，正常妊娠与异位妊娠的β-HCG水平存在一定的重叠，无法完全鉴别异位妊娠和正常妊娠。相关研究指出，异位妊娠早期的症状并不典型，尽管β-HCG有助于诊断异位妊娠，但是误诊率和漏诊率均较大。VEGF作为体内血管生成因子，对异位妊娠的特异性较强，在生殖调节过程中发挥着重要作用。因此，三者联合检测的准确率较高。综上所述，β-HCG、VEGF和孕酮联合检测可及早发现异位妊娠，降低误诊、漏诊率，值得应用。

参考文献

[1] 徐 谨,王 琨,陈国斌,等.VEGF和PAPP-A联合检测在早期异位妊娠诊断中的价值[J].海南医学,2014,15(05):688-690.

[2] 葛爱娟,王军青,王小红.β-HCG、VEGF和孕酮联合检测在早期异位妊娠诊断中的价值[J].中国实验诊断学,2014,19(04):627-629.

[3] 程荷玲.血清β-HCG、孕酮联合B超测定对早期异位妊娠诊断的价值研究[J].中国妇幼保健,2011,20(14):2217-2218.

[4] 李 莉.血清β-HCG孕酮联合B超测定对早期异位妊娠诊断的价值研究[J].河北医学,2015,09(11):1782-1785.

[5] 王榕娟.血清CA125、孕酮和β-hCG联合检测对早期异位妊娠的诊断价值[J].海南医学院学报,2013,17(12):1730-1732,1736.

本文编辑：吴宏艳

【中图分类号】R713.8

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.103.02